1北京市建设项目北京市建设项目 环境影响报告表环境影响报告表 （辐射项目）（辐射项目） 建设单位: 首都医科大学附属北京友谊医院 (公章) 项目名称: 新增电子直线加速器等射线装置 2014 年 1 月 2文件类型： 特殊项目环境影响报告表 评价单位： 中国人民解放军军事医学科学院 项目名称： 首都医科大学附属北京友谊医院 新增电子直线加速器等射线装置 单位法人： 贺福初 法人代表人： 张学敏 项目负责人： (登记证号 B10010010200) 评价人员情况 姓名 从事专业 职称 上岗证书号 职责 签名 于 水 环境放射化学 研究员 环评工程师 B10010020400 编写 张 亮 环境监测、评价 工程师 环评工程师 B10010041000 编写 赵 法 环境监测、评价 高级工程师 环评工程师 B10010010200 审核 3表表 1 项目概况项目概况 单位名称 首都医科大学附属 北京友谊医院 地址 北京市西城区永安路 95 号 法人代表 姓名 刘 建 电话63138217 邮编 100050 联系人及电话 郭 欣 63138721 项目名称 新增电子直线加速器等 射线装置 项目地点北京市西城区永安路 95 号 项目用途 医学诊断、治疗 项目依据无 总投资 （万元） 3776 核技术项目环保 投资（万元） 180 放射性同位素 密封源 射线装置 其它 应用 类型 1.1 单位简介单位简介 首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称“北京友谊医院”）始建于 1952 年，医院占地面积 9.4 余万 m2，业务用房总建筑面积 15 万 m2。现有职工 2200 余人，其中具有正副主任医师等相应职称的高级技术人员近 400 人。设有临床及医技科室 43 个。日门诊量超过 5000 人次，年出院 20000 多人次，开放床位 1256 张。医院设有北京市临床医学研究所、北京热带医学研究所和北京市卫生局泌尿外科研究所。内科学（消化系病）和影像与核医学学科为首都医科大学国家重点（培育）学科。内科学是北京市重点学科。该院消化系统疾病诊治、泌尿系统疾病诊治与肾移植、中西医结合、热带病与寄生虫病诊治方面具有特色，是北京地区较有影响的大型综合性医院。医院是北京市基本医疗保险 A 类定点医疗机构，卫生部和北京市卫生局指定的中央和国家机关干部医疗保健服务医院，并为外宾和来自全国各地的患者提供医疗服务。 北京友谊医院位于北京市西城区永安路 95 号，北临永安路，西面是西经路，南侧是北纬路，东侧院外为居民区。北京友谊医院所在地理位置见附图 1，医院建筑平面布局情况见附图 2 所示。 1.2 核技术应用现状核技术应用现状 北京友谊医院根据临床诊疗工作需要， 现配置使用有电子直线加速器、 DSA、 CT、DR、C 型臂 X 线机、牙科 X 线机、模拟定位 CT 机等射线装置开展放射诊疗应用，使用放射性同位素99mTc、18F、89Sr、131I、133Ba（类放射源）等核素开展放射诊断和治4疗应用。医院使用射线装置或放射性同位素的科室包括有：放射科、核医学科、放疗科、心血管中心、骨科、口腔科、手术室、消化科等。该院目前开展的核技术应用内容已经取得北京市环境保护局辐射安全行政许可，持有辐射安全许可证（京环辐证D0019，见附件） ，获许可使用 2 枚类 Ba-133 放射源，使用 1 处乙级和 2 处丙级非密封放射性工作场所，使用电子直线加速器、数字减影血管造影机、CT 机等 52 台射线装置。该院现状使用放射源、非密封放射性工作场所和射线装置的具体内容见附表1-3。 1.3 本项目内容 1.3 本项目内容 1.3.1 核技术应用内容核技术应用内容 北京友谊医院根据临床诊疗工作需要， 计划新增 1 台 ELEKTA Axesse 型电子直线加速器，并配套更新 1 台放疗模拟定位 CT 机。本项目利用位于妇泌楼地下二层放疗科闲置的加速器机房作为 ELEKTA 加速器使用场所， 拟更新模拟定位 CT 机利用妇泌楼地下一层放疗科的现有机房。 本项目试运行前， 现有瓦里安 CLiNAC 600c 型加速器、GE Hispeed Nxi 模拟定位 CT 机均计划报废。本项目拟更新射线装置的主要技术参数及规划使用情况列于表 1-1 内。 表表 1-1 放疗科拟调整使用射线装置计划表放疗科拟调整使用射线装置计划表 设备名称、型号 主要技术指标 规划使用情况 ELEKTA 公司 Axesse 型 电子直线加速器 X 线治疗模式线治疗模式 X 线能量：6MV 和 10MV 两档； 等中心点 X 线最大剂量率： 600cGy/min。 治疗模式：普通放疗、适形调强放 疗（IMAT） 。 电子线治疗模式电子线治疗模式 电子线能量： 6 MeV 18MeV 6 档； 最大剂量当量率 600cGy/min；配 置电子线限束筒， X 线污染： 4%。放射治疗工作量： 全年使用 250d， 每日治疗30 人； X 射线治疗模式下， 累 计出束时间1726h/a。飞利浦公司 Brilliance CT Big Bore ONCOLOGY型 模拟定位 CT 机 额定管电压：140kV； 额定管电流：500mA。 放 疗 模 拟 定 位 工 作 量：2500 人次/a； 累 计 出 束 时 间 120h/a。 按照关于发布射线装置分类办法的公告 （国家环境保护总局公告第 26 号）规定，医用电子直线加速器为 II 类射线装置；模拟定位 CT 机为 X 射线诊断装置，属 III类射线装置。 51.3.2 射线装置机房位置说明射线装置机房位置说明 本项目新增及更新射线装置计划安置于妇泌楼放疗科的现有工作场所内。妇泌楼为砖混结构建筑，位于医院医疗工作区西北部（见附图 2 所示） ，其北侧和西侧邻近院界，南侧是科研 3 号楼、医技楼等医疗建筑。院界外是永安路和西经路。拟利用加速器机房位于妇泌楼主体建筑西段以北的地下（地下二层，其位置见附图 4） ，其西侧是患者候诊区、控制室、在用加速器机房和（夹层内）设备间；北侧、东侧和南侧是回填土壤层；上方堆土（1.5m 厚）并封闭绿化（见附图 5 所示） ；下部为土壤层。CT 模拟定位机房位于妇泌楼西段地下一层（位置见附图 3） ，其北、西和南面为放疗科工作区走廊；东侧是控制室和更衣室；上方为核医学科工作区；下方为土壤层。 1.3.3 项目建设背景项目建设背景 本项目是该院提高肿瘤放射治疗水平所需 如今恶性肿瘤已经成为北京市死亡率第一的原因。在恶性肿瘤的治疗中，放射治疗占有举足轻重的地位。 北京友谊医院作为北京市有影响的大型综合性医院， 恶性肿瘤患者在医院门诊以及住院患者中占有相当的比例。目前，该院肿瘤患者主要由普外科、胸外科、泌尿科、妇科、耳鼻喉科、血液科、口腔科、肿瘤科等收治，全院有 38个科室收治的患者在不同程度上涉及肿瘤患者。医院住院病床中的 20%（约合 200 张床位） 收治肿瘤患者。 2008 年新发确诊恶性肿瘤 1753 例， 收治住院肿瘤患者 4177 例。该院已有 1 台瓦里安 CLiNAC 600c 型加速器，是 2003 年投入使用的三维适形放疗设备（3DCRT） ，已使用 8 年，技术相对落后且设备老化，仅能实施普通放疗，治疗的精度有限。例如，针对肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤，无法随呼吸运动调整治疗的纵膈内病变（不规则野）的放疗；针对颅内病变的大分割放疗，放疗精度不够，通常要求 3mm 以下，现有设备只能做到 9mm 以上；对盆腔的恶性肿瘤比如前列腺癌的放疗，无法进一步降低膀胱和直肠的副反应。泌尿外科、消化内科、普外科等学科都是该院传统的优势学科。现有放疗设备不能满足这些科室收治的恶性肿瘤患者治疗需求，制约了该院肿瘤临床治疗技术和科研水平的提高。因此，新增具有适形调强治疗功能的放疗设备迫在眉睫。 适形调强放射治疗技术优势 适形调强放射治疗（IMAT）是一种在机架连续旋转过程中，通过动态多叶准直器连续运动不断改变照射野大小和形状的锥形束方式，可以在减少危及器官和正常组织剂量的同时，最大限度的提高肿瘤剂量。IMAT 不但可以在三维方向上照射范围适形6靶区的形状，同时还能保证照射剂量上适形靶区的形状，确保患者达到最佳及安全有效的放射治疗，满足所有外照射放疗患者的临床要求。IMAT 可以实现图像引导下放射治疗和 x 线刀技术，满足对较小肿瘤、头颈部恶性肿瘤、肿瘤大分割放疗等治疗要求。具备弧形调强放射治疗功能的加速器设备，需配设备具备大孔径 4D 图像扫描的CT 模拟定位机和治疗计划系统。 医院配备具备适形调强放射治疗功能的加速器，为恶性肿瘤的精确放射治疗提供坚实的基础。它将使北京友谊医院的胸科、普外科、泌尿外科、耳鼻喉科、妇科以及肿瘤科等相关的肿瘤治疗科室的肿瘤治疗水平迈上一个新的台阶，为开展肿瘤同步放化疗研究提供硬件保障，提高肿瘤的治愈率，降低复发和转移。因此，具有较明显的社会效益。 放疗科技术优势 该院放疗科组建于 1952 年， 目前配置使用 1 台电子直线加速器和 1 台 CT 模拟定位机，开展放射治疗近 60 年，曾经开展钴-60 治疗机、Ir-192 后装机放射治疗。现有医技人员 12 名，其中，副主任医师 3 人，主管物理师 1 人，主管技师 3 人，主管护士 1 人，所有临床医生均获硕士或硕士以上学历。全部人员均获大型仪器上岗证书。 项目投资与经费来源 本项目总投资估算为 3776 万元人民币。项目资金来源为全额政府拨款。 1.4 环境影响评价内容环境影响评价内容 北京友谊医院新增电子直线加速器等射线装置项目属于建设项目环境影响评价分类管理名录 （环境保护部令第 2 号，2008 年）划定的“核技术应用项目”类别。根据中华人民共和国环境影响评价法 、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法要求，本建设项目实施前须进行环境影响评价，编制环境影响报告表。 中国人民解放军军事医学科学院（证书号：国环评证乙字第1001 号）接受北京友谊医院委托，承担了该项目的环境影响评价工作。本项目评价内容包括： 使用 1 台 6MV/10MV 医用电子直线加速器（II 类射线装置） 使用 1 台模拟定位 CT 机（III类射线装置） 1.5 环境影响报告表编制依据环境影响报告表编制依据 1.5.1 法规依据法规依据 1)中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 72)中华人民共和国放射性污染防治法 ，2003 年 3)中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 4)放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院令第 449 号，2005 年 5) 关于修改 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 的决定， 环保部3 号令，2008 年(修订) 6)建设项目环境保护管理条例国务院令第 253 号，1998 年 7)建设项目环境影响评价分类管理名录 ，环保部令第 2 号，2008 年 8)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ，环保部令第18号，2011 年 9)关于发布射线装置分类办法的公告国家环境保护总局公告第26 号，2006 年 1.5.2 技术依据技术依据 1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)； 2) 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书 （表） 的内容和格式（HJ/T10.1-1995） ； 3)核辐射环境质量评价一般规定（GB11215-89）； 4