计量器具产品复查换证 计计 量量 性性 能能 试试 验验 申申 请请 书书申请单位名称：（盖章）单位注册地址：邮政编码：单 位 电 话： 单位代码：单位生产地址： 邮政编码：单 位 电 话： 单位代码：传 真：电子信箱：单位负责人（签字）：联系人（签字）:申请日期：年月日申请书编号：填填 表表 说说 明明1申请书一律用 A4 纸印制；2不同类别的计量器具分别填写申请书；3申请单位名称必须与营业执照的名称一致；4 “产品简要说明” ，填写主要技术指标或说明主要改进情况；5填写内容要真实、准确，不得弄虚作假；6申请书可用打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，无签字、印章无效；7申请书一式四份（可复印） ；8申请书及所有递交的文件资料均需加盖申请单位公章。递交申请书同时递交以下资料递交申请书同时递交以下资料（一式二份）（一式二份）1申请单位合法经营的证明文件（复印件） ；2使用说明书（或者产品样本） ；3制造单位或技术机构所做的试验报告；4型式批准或样机试验合格证书（复印件） ；5制造计量器具许可证及附件（复印件） 。一、申请申请河 南 省 质 量 技 术 监 督 局 ：根据中华人民共和国计量法和中华人民共和国计量法实施细则以 及计量器具新产品管理办法的有关规定，我单位下列计量器具产品有效期 已经到期，为了保证计量器具的质量，特申请复查换证计量性能试验：序 号产品名称型号、规格、准确度等级样机编号备注二、产品简要说明：二、产品简要说明：三、三、受理单位处理意见受理单位处理意见委托： 进行计量性能试 验 委托机关： 河南省质量技术监督局 负责人： 联系电话： 委托日期： 年 月 日