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计量器具产品复查换证 计计 量量 性性 能能 试试 验验 申申 请请 书书申请单位名称:(盖章)单位注册地址:邮政编码:单 位 电 话: 单位代码:单位生产地址: 邮政编码:单 位 电 话: 单位代码:传 真:电子信箱:单位负责人(签字):联系人(签字):申请日期:年月日申请书编号:填填 表表 说说 明明1申请书一律用 A4 纸印制;2不同类别的计量器具分别填写申请书;3申请单位名称必须与营业执照的名称一致;4 “产品简要说明” ,填写主要技术指标或说明主要改进情况;5填写内容要真实、准确,不得弄虚作假;6申请书可用打印或用钢笔填写,字迹清晰、工整,无签字、印章无效;7申请书一式四份(可复印) ;8申请书及所有递交的文件资料均需加盖申请单位公章。递交申请书同时递交以下资料递交申请书同时递交以下资料(一式二份)(一式二份)1申请单位合法经营的证明文件(复印件) ;2使用说明书(或者产品样本) ;3制造单位或技术机构所做的试验报告;4型式批准或样机试验合格证书(复印件) ;5制造计量器具许可证及附件(复印件) 。一、申请申请河 南 省 质 量 技 术 监 督 局 :根据中华人民共和国计量法和中华人民共和国计量法实施细则以 及计量器具新产品管理办法的有关规定,我单位下列计量器具产品有效期 已经到期,为了保证计量器具的质量,特申请复查换证计量性能试验:序 号产品名称型号、规格、准确度等级样机编号备注二、产品简要说明:二、产品简要说明:三、三、受理单位处理意见受理单位处理意见委托: 进行计量性能试 验 委托机关: 河南省质量技术监督局 负责人: 联系电话: 委托日期: 年 月 日
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