诊断学基础诊断学基础教案首页教案首页授课时间：授课对象：五年中医、五骨、外科、医英；七年针英、中医专业授课时数：108 学时课程性质：专业课、必修课、考试课授课教师：教学地点：选用教材：诊断学基础 （新世纪全国高等中医院校规划教材，戴万亨主编， 中国出版社 2003 年第一版）教参书目： 诊断学 （全国高等医院院校规划教材，陈文彬主编，人民卫生出版社 2001 年第一版）诊断学基础自学辅导 （戴万亨主编，中国中医药出版社 2001 年第一版）诊断学基础习题集 （戴万亨主编，中国中医药出版社 2003 年第一版）诊断学基础诊断学基础教案次页教案次页实验诊断实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：血液检查学时：5 学时讲授+2 学时实验课。章节：第十二章（第一节血液一般检查，第二节贫血的其他检查，第三节血栓与止血检测）教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及增多、减少的临床意义。中性粒细胞核左移的临床意义。影响血沉的因素及血沉增快的临床意义。熟悉内容：核右移、网织红细胞计数，血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶活性及血液流变学的各项检查的参考值及临床意义。了解内容：了解红细胞、白细胞形态改变的临床意义；了解红细胞比积、红细胞平均值测定，红细胞、白细胞体积分布直方图以及溶血性贫血实验室检查的临床意义。了解ABO、Rh 血型系统的鉴定原则和临床意义。了解交叉配血试验。了解 DIC 的筛选及确诊实验检查(检测项目的选择及应用)。教学要点：重点：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数增多、减少的临床意义。中性粒细胞核左移的临床意义。血沉增快的临床意义。核右移、网织红细胞计数，血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶活性检查的临床意义。难点：红细胞、白细胞形态改变的临床意义；红细胞比积、红细胞平均值测定，红细胞、白细胞体积分布直方图以及溶血性贫血实验室检查的临床意义。DIC 的筛选及确诊实验检查。拓展：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数增多、减少的机制。中性粒细胞核左、右移的产生机制。红细胞、白细胞形态改变的产生机制。激趣：用图片示例临床不同的具体情况，进行分析比较。教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。内容及时间安排：第一节血液一般检查 3 学时。血红蛋白测定和红细胞计数 30 分钟、白细胞计数和白细胞分类计数的参考 值、增多或减少的临床意义 40 分钟。核左移、核右移的概念及临床意义 30 分 钟。红、白细胞形态改变的临床意义 20 分钟。 第二节贫血的其他检查 1 学时。网织红细胞计数 10 分钟、红细胞沉降率 10 分钟、红细胞比积测定及红细 胞平均值的计算 7 分钟，红细胞、白细胞体积分布直方图的临床意义 7 分钟。 溶血性贫血的实验室检查(红细胞寿命、血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、 血红蛋白尿以及含铁血黄素尿的测定，红细胞渗透脆性试验、酸溶血试验、抗 人球蛋白试验、血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验) 6 分钟。 第三节血栓与止血检测 1 学时。止血、凝血与纤溶机制概述学生自学。血管壁检测 10 分钟：毛细血管抵抗力试验(CRT)、出血时间 (BT，测定器 法)测定、血浆内皮素-1(ET-l)测定。血小板检测 10 分钟：血小板计数(PC)、血小板平均容积(MPV)和血小板分 布宽度(PDW)测定，血小板相关免疫球蛋白(PAIg)测定，血小板粘附、聚集试验， 血块收缩试验(CRT)，血浆 血小板球蛋白(-TG)和血小板第 4 因子(PF4)测 定。凝血因子检测 10 分钟：凝血时间(CT，试管法)测定、活化部分凝血活酶时 间(APTT)测定，血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间（PT，一期法)测定。抗凝物质检测：血浆抗凝血酶活性、血浆肝素定量测定。纤溶活性检测：血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、血浆 D-二聚体(DD)测 定，血浆硫酸鱼精蛋白副凝固(3P)试验 5 分钟。血液流变学检查：全血粘度、血浆粘度、红细胞变形性及红细胞电泳时间测定 学生自学。检测项目的选择和应用学生自学。 第四节血型鉴定与交叉配血试验学生自学。课后作业（5 分钟）： 1.简述红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义。 2.网织红细胞计数有何临床意义？ 3.简述血小板计数参考值及临床意义。 4.简述凝血时间参考值及临床意义。 5. 何谓核左移？试述核左移的临床意义。 6试述中性粒细胞增多、减少的临床意义。教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础诊断学基础教案次页教案次页实验诊断实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次 内容：骨髓细胞学检查学时：1 学时。章节：第十三章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：骨髓细胞学检查的临床意义。熟悉内容：熟悉常见血液病的血液学特点及骨髓细胞学检查的临床应用。了解内容：了解血细胞的发育体系和发育规律，了解骨髓细胞检查的结果分析。教学要点：重点：骨髓细胞学检查的临床意义。难点：常见血液病的血液学及骨髓细胞学特点。拓展：常见血液病的血液学及骨髓细胞学特点比较。激趣：用图片示例临床不同的具体情况，进行分析比较。教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。观看骨髓穿刺操作及典型骨髓象的录像。内容及时间安排：骨髓细胞学检查的临床意义 5 分钟；血细胞的发育体系和发育规律 4 分钟；骨髓细胞检查结果分析 4 分钟；常见血液病 (缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜)的血液学特点 25 分钟。课后作业：2 分钟1骨髓增生程度的分级以及临床意义。2.何谓粒、红比值？有何临床意义？3.骨髓细胞学检查有何临床意义？ 4.试述再生障碍性贫血的血象和骨髓象的表现。教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结：诊断学基础诊断学基础教案次页教案次页 实验诊断实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次 内容：肝脏病常用的实验室检查学时：2 学时章节：第十四章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：掌握肝脏病常用的实验室检查的临床意义，肝脏病常用实验室检查的选择。熟悉内容：熟悉各类黄疸的实验室检查要点，病毒性肝炎 (甲、乙、丙、丁、戊型)标志物测定。 了解内容：血氨、阻塞性脂蛋白-X、碱性磷酸酶及其同工酶、-谷 氨酷转移酶、单胺氧化酶、脯氨酷烃化酶、型前胶原 氨基末端肽、甲胎蛋白、异常凝血酶原测定临床意义。教学要点：重点：肝脏病常用的实验室检查的临床意义，各类黄疸的实验室检查要点。难点：肝脏病常用的实验室检查指标异常的产生机制。 拓展：肝脏的生理功能，在蛋白质代谢、胆红素代谢中的作用及过 程，肝酶异常产生机制及特点。激趣：用图片示例临床不同的具体情况，进行分析比较。教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。内容及时间安排： 蛋白质代谢功能的检查 20 分钟。 血浆凝血因子测定，血氨测定，阻塞性脂蛋白-X 测定 8 分钟。 胆红素代谢的检查，正常人及三种黄疸的实验室检查特点 15 分钟。 血清转氨酶 、碱性磷酸酶及其同工酶、-谷氨酷转移酶测定。乳酸脱氢 酶及其同工酶、单胺氧化酶、脯氨酷烃化酶、型前胶原氨基末端肽，甲胎蛋 白、异常凝血酶原测定 20 分钟。 病毒性肝炎 (甲、乙、丙、丁、戊型)标志物测定 20 分钟。 肝脏病常用实验室检查的选择 5 分钟。课后作业：2 分钟1.简述白蛋白降低和 球蛋白增高的原因。2.5 种病毒性肝炎的病因诊断目前采用的检查项目是什么？教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础诊断学基础教案次页教案次页 实验诊断实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次 内容：肾功能检查学时：2 学时章节：第十五章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：掌握内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、血 2微球蛋白测定的临床意义。熟悉内容：熟悉浓缩稀释试验、酚红排泄试验及有效肾血浆流量测定的临床意义。了解内容：尿酸、有效肾血浆流量测定的临床意义。教学要点：重点：内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、血 2微球蛋白测定的临床意义。难点：内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、血 2微球蛋白测定异常的机制。拓展：肾小管、肾小球病变的分类，如何进行肾功能检查的选择。激趣：结合临床病例介绍，如何判断和确定肾小管、肾小球病变。教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。内容及时间安排：肾小球功能检查：内生肌酐清除率测定 10 分钟，血浆肌酐 8 分钟、血清尿素氮 8 分钟、血清尿酸 4 分钟、血 2微球蛋白测定 10 分钟。肾小管功能测定 20 分钟：浓缩稀释试验、酚红排泄试验。肾血流量及肾小球滤过分数测定自学。二氧化碳结合力检查 10 分钟，肾功能检查的选择 5 分钟。课后作业：5 分钟1.反映肾小管功能与肾小球功能的指标分别有哪些？2.为什么肾小管功能检查有助于区别急性与慢性肾小球肾炎？3.哪些疾病可引起血肌酐与尿素氮增高？4.二氧化碳结合力升高与降低分别见于哪些疾病？教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础诊断学基础教案次页教案次页 实验诊断实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次 内容：临床常用生化检查 学时：2 学时。 章节：第十六章 教具：Powerpoint、模型、挂图 教学要求：掌握内容：血糖测定及葡萄糖耐量试验；血清总胆固醇、甘油三酯、 脂蛋白及；血、尿淀粉酶测定；心肌酶和心肌蛋白测定 的临床意义。 熟悉内容：糖化血红蛋白测定、载脂蛋白测定、铁蛋白的测定的临 床意义。 了解内容：血清钾、钠、氯化物、钙、无机磷测定，血阴离子差额 测定；血清镁、血清铜测定。血清铁与总铁结合力、转 铁蛋白的测定。酸性磷酸酶、脂肪酶、胆碱酯酶、超氧 化物歧化酶测定。尿 17-羟皮质类固醇和 17-酮皮质类固 醇测定，醛固酮测定，尿儿茶酚胺及香草扁桃酸测定。 教学要点：重点：血糖测定及葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白测定；血清总胆 固醇、甘油三酯、脂蛋白及载脂蛋白测定；血、尿淀粉酶测 定；心肌酶和心肌蛋白测定的临床意义。 难点：生化指标异常的原因、机制。 拓展：适当介绍引起生化指标异常的常见疾病含义及临床特点。 激趣：结合临床病例，根据常用生化指标异常如何诊断疾病及诊断 思路。 教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。课余看录像。内容及时间安排： 血糖测定及葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白测定。15 分钟 血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及载脂蛋白测定。血清钾、钠、氯化物、 钙、无机磷测定，血阴离子差额测定；血清镁、血清铜测定。15 分钟 血清铁与总铁结合力、转铁蛋白及铁蛋白的测定。5 分钟 血、尿淀粉酶测定，酸性磷酸酶、脂肪酶、胆碱酯酶、超氧化物歧化酶测 定。15 分钟 心肌酶和心肌蛋白测定：血清肌酸激酶及其同工酶、血清乳酸脱氢酶及其 同工酶的测定、肌钙蛋白 T 及肌钙蛋白 I、肌红蛋白测定。20 分钟 尿 17-羟皮质类固醇和 17-酮皮质类固醇测定，醛固酮测定，尿儿茶酚胺及 香草扁桃酸测定。5 分钟 课后作业：5 分钟 1.简述血钾升高降低的临床意义。 2.血糖升高降低有哪些原因？什么情况下选择糖耐量试验？3.糖化血红蛋白测定有什么临床意义？ 4.了解心肌受损可做哪些生化指标检查？敏感性与特异性较高的是什么指 标？ 5.简述血、尿淀粉酶测定的临床意义。 教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础诊断学基础教案次页教案次页 实验诊断实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：常用免疫学检查学时：2 学时。章节：第十七章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容