资源预览内容
第1页 / 共3页
第2页 / 共3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
1中药治疗老年脑血管性头痛【关键词】 中药 老年 脑血管性头痛头痛在临床上可以作为主症出现,也可出现于各种疾病之中,西医称为血管性头痛。血管性头痛属于中医所称“头痛”、 “夹脑风”、 “偏头风”范畴。中医认为头为“诸阳之府”。凡五脏精华之血,六腑清阳之气皆朝会于高巅,故头统诸阳,而脑为髓海,不任受邪,凡六淫之邪外袭上犯颠顶、精华内痹,皆使经络不畅,郁塞空窍,阻抑清阳火内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养乃作头痛。笔者在临床中采用中药治疗 30 例中老年患者,均以痛为主症,收到满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料30 例中,男 12 例,女 18 例,以女性居多。年龄均在 45 岁以上,最大的 81 岁,病史最长达 40 年,最短 2 个月。发作持续时间为 12 天,个别的也有持续 1 个月之久,多为绵绵作痛或阵发性加剧。60%病人表现为钻痛或跳痛,34%病人为胀痛,6%病人为刺痛,多以劳累、失眠、用脑过度或情志所伤而诱发。发作时伴恶心、呕吐者 10 例,伴头晕脑涨视物昏花,动则尤甚者 17 例,头痛较甚夜不得寐 3 例。30 例病人中有 25 例进行脑血流图检查,均表现为一侧或双侧脑血管紧张度增强,阻力增大。30 例病人中,气虚血滞 10 例,血瘀兼痰浊 12 例,气血瘀滞型 6 例,肝肾阴虚型 2 例,其中头痛重症 11 例,头痛较轻的 19 例。1.2 治疗方法230 例头痛病人中采用中药治疗,均为门诊病人。选用自拟“化瘀止痛”汤为主方随症加减进行治疗。药物组成:川芎、当归、赤芍、红花、白芷、细辛、炙山甲、香附等位基本方,每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次口服。在临床中随症加减,临症中湿邪偏盛加藿香、苡米或云苓、白术;热偏盛加黄芩或茵陈,去细辛;兼气虚加生芪或党参;兼肝肾虚加枸杞子、山芋。病人痛止后服药 35 剂以巩固疗效。在临床观察中服药最多达 12 剂,最少达 3 剂,平均为 7.1 剂。2 治疗结果治愈 12 例,好转 17 例,病情无变化 1 例,总有效率为 96.7%。3 典型病例例 1,女,工人。病人偏头痛,两侧交替性发作 10 余年,午后多发,持续时间达 10h 左右。一般多在下午痛发至次日清晨 5 点许,方能逐渐缓解,以太阳穴痛重牵引至后头部,重时恶心呕吐,头晕脑涨,气短乏力,眼花缭乱,痛苦万分,曾多方求医未见效。2002 年 6 月 24 日来我院中医科就诊,查脑电流图显示左侧脑血管紧张度增强,弹性减弱病人表情痛苦,面色不华,双眉紧皱,面目少神,舌质暗滞,苔白,脉弦无力。证属气血虚,气虚血滞。治以益气血,理气活瘀止痛。药物川芎 15g,当归 10g,红花 10g,桃仁 10g,蔓荆子 10g,白芷 10g,细辛 6g,半夏 10g,天麻(先煎)10g,白术 10g。每日 1 剂水煎服,服 3 剂后痛势减轻,时间缩短,上方加减共服 11 剂痛止停药,至今已 6 个月未发。 例 2,男,55 岁,承德市双塔山人,2002 年 7 月初诊。3病史:头痛,头晕,头痛如裹,痛势阵剧,几天间断,难以忍受,夜间痛甚,通宵不寐,展转不安,1 个月有余;伴头胀眼花,心烦易呕,饮食不下。当地诊治无效来诊。望诊:面色欠华,精神萎滞,舌暗体胖,白厚腻苔,脉象弦滑,证属湿浊内蕴,经络受阻,而至头痛。治以搜风化痰,祛湿化瘀之剂。方药:川芎 10g,丹参 30g,赤芍 10g,全虫 3g,云苓 3g,苡米 30g,泽泻 10g,白芷 10g,细辛 6g,日 1 剂水煎400ml,分 2 次口服,连服 4 剂,头痛明显减轻,自觉头部有轻松感,已 1 个月不得寐刻下已能安眠,甚为欢喜,守原方加菖蒲、葛根再进 4 剂,痛止停药,已 7 个多月未发。4 体会本证病程一般较长,有的表现比较复杂,在辨证中必须抓住主证头痛,审度病因,辨证施治。祖国医学认为,本症发病机制多为阴虚阳亢或湿浊内蕴或感受风湿之邪清窍被扰,脑络失和经气逆乱,维系失常,气血凝滞,不通则痛。从临床表现上看,头痛亦有虚实之分,虚者系清空失于濡养,则头痛多呈空痛、隐痛或绵绵作痛,痛势悠悠,在临床中多见;实证常系风、火、痰、瘀为患,一般发病较急,痛势较剧,无休止。笔者于 2002 年 6 月-2003 年 4 月共治疗 30 例中老年脑血管性头痛病人,均为内伤所致,以痰浊、瘀血所致头痛居多,占 60%从舌脉症表现上多有瘀滞现象,本虚标实者居多,对 25 例病人进行脑血流图检查均有变化,提示脑动脉硬化供血不足,所以,中老年在预防和延缓脑动脉硬化以减少头痛之苦是很重要的。除此之外,还应调情志,保持老年的乐观,动静结合等是很必要的。在治疗上重视其病情,以4活血祛瘀为基础,采取祛邪实或扶正祛邪兼顾之法,自拟散瘀止痛汤治疗,以活血化瘀为方,理气止痛为辅。又遵前贤之理,头居高巅之上,唯风可到,故在配方中选用川芎、山甲、行散通络止痛引药上行达病所。川芎善通十二经上达颠顶,散血中之风,血行风平则痛止;配红花、丹参、当归养血活瘀止痛之效。根据气行则血行的理论,选香附行气散瘀理血中之气;止痛选用细辛、白芷,细辛止痛力强,寓止痛于镇静之中,有风则祛风,有寒则祛寒,既能外散风寒又能内祛阴寒,有痛则止痛,为治标固本之良药;白芷辛散祛风,芳香通窍,善能止痛。故诸药合用共奏风通络行气活血之效,在临床中疗效满意,有效率为 96.7%。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号