1五黄油外用预防放射性皮炎的临床观察【摘要】 目的 中药制剂五黄油在预防放射性皮炎中的应用方法及临床效果。方法 将我院 71 例肿瘤患者在放疗开始后预防性外用五黄油，同时行常规放疗健康教育，观察放射性皮炎发生情况。结果 未出现放射性皮炎 48 例(67.6%)；出现放射性皮炎 23 例(32.4%)，其中级 13 例，级 8 例，级 2 例。结论 五黄油具有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌、促进上皮细胞生长和收敛创口的作用，是较理想的预防放射性皮炎的外用药，能解除患者痛苦，保障放疗顺利完成。 【关键词】 预防； 放射性皮炎； 五黄油放射治疗是恶性肿瘤主要治疗手段之一。放射性皮炎的发生率为 93.8%，且 91.1%出现于照射 40 Gy 以前1。不仅给患者带来极大的痛苦，甚至影响放射治疗的连续性，降低患者生存质量。2007 年 9月2008 年 6 月我院对 71 例放射治疗患者采用五黄油预防放射性皮炎，同时行常规健康教育，取得了良好效果。1 资料和方法1.1 一般资料 在我院经临床诊断或病理确诊为恶性肿瘤且接受放射治疗的患者71 例。采用直线加速器 6 MVX 射线照射，射线能量为 46 MeV，射野面积 4 cm4 cm20 cm20 cm，照射剂量为 5070 Gy，疗程为 57 周，2 Gy/次，5 次/周。患者的一般身体状况按 PS 评分均为 02 分，均无过敏反应。1.2 方法 采用暴露疗法，在第 1 天放疗后将五黄油均匀涂抹于照射野皮肤，23 次/d，同时进行常规放疗健康教育，保持放射野皮肤的清洁，减少对皮肤的摩擦；每天对患者皮肤情况进行观察、评估。21.3 观察指标 放射性皮炎根据 RTOG 急性放射损伤分级标准2进行分级。0 级：皮肤无反应；级：红斑、照射野皮肤发红，有时瘙痒；级(色素沉着)：皮肤稍有色素沉着，微黑；级(干反应)：皮肤明显色素沉着，发黑干燥有皮肤裂纹及干性蜕皮；级(湿反应)：重度色素沉着、皮肤水肿、水疱、渗出，可有破溃。观察记录放射性皮炎发生率及放射性皮炎发生与放疗剂量的关系。2 结果71 例中，出现放射性皮炎 23 例，其中级 13 例，级 8 例，级 2 例，无级病例，放射性皮炎发生率为 32.4%，低于文献报道的 93.8%1，在 40 Gy 以前出现放射性皮炎者 17 例，占 73.9%。未出现放射性皮炎者 48 例(67.6%)。 3 讨论3.1 放疗不仅杀伤肿瘤细胞，还能损伤正常组织，可使放射野毛细血管发生反射性扩张，淋巴回流障碍，严重时导致血管损伤，微循环障碍。在放疗过程中一旦出现放射性皮炎，如护理不当皮炎会进一步加重而影响放疗进程，局部经久不愈或感染。因此，如何预防放射性皮炎、帮助患者顺利完成治疗是临床护理人员一直在努力解决的问题。通过对 71 例患者的观察，我们体会到五黄油预防性使用可明显减少放射性皮炎发生率。此外，积极治疗放射性皮炎，增加五黄油湿敷次数和药量，做好健康教育和皮肤护理，能有效地减轻放射性皮炎的症状，促进放射性皮炎的愈合，保障放疗顺利完成。本组放射性皮炎患者在放疗结束 2 周后，放射性红斑脱皮症状均消失，无一例患者因放射性皮炎中断或终止治疗。3.2 五黄油是一种纯中药制剂，以往多用于烧伤患者，其主要成分是黄连、黄柏、黄芩、生大黄、土大黄、地榆、冰片、麻油，具有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌、促3进上皮细胞生长和收敛创口的作用3。五黄油用于放射性皮炎患者护理，方法简单，使用方便，价格低廉，疗效显著，是较理想的预防放射性皮炎的外用药，适用于基层【参考文献】1 孙永敏，陈刚，江瑞霞，等.比亚芬预防放射性皮肤损伤的疗效观察.中华放射肿瘤学杂志，2004，13(4)：316318.2 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学出版社，2002.8.3 江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社，1986.102204.