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中中医医 - - 望面望面诊诊病病祖国医学认为,“有诸内,必形于外”。体内发生的病变,必然会反映到体表,面色 就是这种体表反映之一。我国正常人的面色微黄,略带红润,稍有光泽,祖国医学称 之为“常色“。病时,面色色泽发生变化,称为“病色“。中医认为五色主病,即“色青多为肝病,色赤多为心病,色黄多为脾病,色白多为肺 病,色黑多为肾病“。这种说法,揭示了面色和健康的一些内在联系。望面色要注意“色“和“泽“两个方面。一般来讲,不论什么颜色,如鲜明、荣润的, 表示病变轻浅,气血未衰;如晦暗、枯槁的,表示病情深重,精气大伤。面红多为热症。部分高血压病患者由于面部毛细血管扩张而显得 “红光满面“。结核病 患者由于低热,两面部呈现绯红色,特别以午后为甚。红斑狼疮患者的面颊出现对称的 捏型红斑。赤色见于颊(面颊及腮)上,是心脏有病。煤气中毒时,面部也泛出樱桃红 色,如面色通红,伴有口渴甚至抽搐,常见于急性感染所引起的高热疾病患者。面黄要区别由疾病引起发黄或进食引起的发黄。胡萝卜素为黄色许多新鲜的瓜果和 蔬菜如:胡萝卜、南瓜、菠菜、木瓜等,其胡萝卜素的含量均很高,当进食过多,特别 是甲状腺功能减退或肝功能不全时,被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素 A的过程发生 障碍,就会导致鼻旁发黄,停食后很快消退。如果不是进食引起发黄,则面黄最多见的 是黄疸病。加巩膜及全身都为黄色,多见于黄疸型肝炎、胆道结石、胆囊炎,胆囊癌和 胰头癌等病症。钩虫病病人由于长期慢性失血,造成面色粘黄,俗称 “黄胖病“。中医认为,黄色鲜明如橘色属于湿热,称“阳黄“;黄色晦暗如烟熏多属于寒湿,称“ 阴黄“;面色萎黄,多为心脾虚弱、营血不足,面黄浮肿为脾虚有湿。此外还有疟疾、 药物中毒(如大量服用阿的平)等,也可引起面黄。面白健康人的脸色是白里透红,经常不出门在家里待着的人皮肤也白,可病态白是 色白如白蜡。比如在临床上经常可以见到:虚寒病症、贫血及某些肺病患者,里寒的 剧烈腹痛,或外寒的恶寒战栗重者,可见面色苍白,肝病见白色为难治之病。白色见于两眉之间,是肺脏有病;甲状腺功能减退症,慢性肾炎等患者的面色,较 正常人苍白;铅中毒时,患者以面色灰白为主要特征,医学上称为“铅容“;寄生虫病 、白血病等患者,长期室内工作及营养不良者亦见此色;肠道寄生虫病,面部可见白 点或白斑。此外,出血性疾病、经常痔疮出血、妇女月经过多,也会造成面色苍白。 休克病人因面部血液循环受阻,也会脸色发白,中医从为,面色苍白属于虚症和寒症。如有些人,面色较白,体型肥胖,中医称这些人为气虚,或阳虚之体。这些人尽管 体胖,但体质较差,容易得感冒。面青紫一般说来,面色青紫是缺氧所致。无论何种原因引起的窒息、先天世心脏病 、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃部或肠部之痉挛性疼痛、虫 痛,胆道疾病引起的胆绞痛时,亦可使面色青紫。肺结核病晚期、肺气肿、慢性支气 管炎和严重肺炎病人,面色常铁青。小儿高热,面部出现青紫,以鼻柱与两眉问较为 明显,是将发惊风的预兆。此外,忍受某种剧痛时,面部也可隐约显出青晦气。面黑是慢性病的征兆。肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不 全、肝硬变、肝癌等疾病患者,都可出现面色变黑。病情愈重,颜色亦愈浓。古语云 :“黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死“。“庭“在颜面部最高位置,即额部,此处 出现黑色,是病情危重的信号,病人常会衰竭而死。长期使用某些药物,如砷剂、抗 癌药等,亦可引起不同程度的面色变黑,但一旦停药后又能恢复正常。中医认为,面 色黑为肾精亏损,可用补肾药物进行治疗。
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