西米粥 努力学习，不要虚度光阴2018-4-31中医妇科学笔记中医妇科学笔记根据中医药出版社中医执业医师考试复习指南根据中医药出版社中医执业医师考试复习指南 上的妇科资料整理。上的妇科资料整理。月经病月经病一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经补中益气 汤，参芪归草术皮柴升麻。心脾两虚归脾汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经固阴煎 （五菟人草山地远） （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经两地汤（两地胶 麦勺玄参） 3、肝郁血热：疏肝清热,凉血调经丹栀逍遥 散 清清经经散：散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓（青黄二皮白地苓） 两地两地汤汤： ：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹丹栀栀逍遥散：逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白 术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经大补元煎 2、血虚证：补血益气调经人参养荣汤（人参 养荣熟肉皮，八珍去川五志芪） 。 3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经温经汤（金匮要略） 大营煎（熟肉仲草牛肉归） 实寒：温经散寒调经温经汤（妇人大全良 方） 4、气滞证：理气行滞调经乌药汤香附木香归 草 5、痰湿型：穹归二陈汤 大大补补元煎：元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱 萸、枸杞、炙甘草大大补补元煎二山仲地草元煎二山仲地草枸杞枸杞 温温经汤经汤（金（金匮匮要略）：要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、 阿胶、甘草 温温经汤经汤（ （妇妇人大全良方）：人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、 丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经逍遥散 2、肾虚型：补肾益气养血调经固阴煎 3、脾虚型：补脾益气养血调经-归脾汤 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲举元煎（安冲汤加 升麻）术芪龙牡地勺茜草断海蛸 2、血热证：清热凉血，固冲止血保阴煎+地 榆槐花（二地双黄川断白草药） 3、血瘀证：活血化瘀止血失笑散（桃红四物 +三七茜草） 举举元煎：元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草 保阴煎：保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：失笑散：蒲黄、五灵脂五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经归肾丸（当 归地黄饮山中草牛膝）+紫河车丹参 2、血虚证：养血益气调经滋血汤参芪四物苓 山药 3、血寒型：温经散寒活血调经-温经汤 3、血瘀证：活血化瘀调经桃红四物汤-通於 煎 （4、痰湿证：化痰燥湿调经苍附导痰丸） 归肾归肾丸：丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟 地、山药、茯苓 苍苍附附导导痰丸：痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经举元煎+阿 胶艾叶海蛸 2、虚热证：养阴清热凉血调经两地汤合二至 丸、四乌贼骨一藘茹丸（清血养阴汤-地勺女黄 白玄旱莲草） 3、血瘀证：活血祛瘀止血桃红四物汤合失笑 散（棕蒲散丹兰四物杜秦究） 七、经间期出血 1、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血两地汤合二 至丸（加减一阴煎）地勺麦地甘草知母地骨皮 2、脾气虚型：健脾益气固冲摄血-归脾汤 2、湿热证：清利湿热,固冲止血清肝止淋汤- 地勺丹归牛黄胶香枣黑豆 3、血瘀证：化瘀止血逐瘀止血汤地勺丹归 桃军龟板克西米粥 努力学习，不要虚度光阴2018-4-32八、崩漏 出血期（塞流、澄源为主） 1、脾虚证：补气摄血，固冲止崩固本止崩汤 （固冲汤固冲术芪龙牡山，白海五倍茜棕炭）2、肾虚证 肾气虚：补肾益气，固冲止血加减苁蓉菟 丝子丸 肾阳虚：温肾益气，固冲止血右归丸（大 补元煎） 肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血左归丸合二 至丸去牛膝+旱莲草地榆（育阴汤） 3、血热证 虚热：养阴清热，固冲止血上下相资汤 实热：清热凉血，固冲止血清热固经汤 4、血瘀证：活血化瘀，固冲止血逐瘀止崩汤 固本止崩固本止崩汤汤： ：人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜 右右归归丸丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟 丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子 左左归归丸丸： ：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟 丝子、鹿角胶、龟甲胶 清清热热固固经汤经汤： ：黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、 生藕节、阿胶、陈榈炭、龟甲、牡蛎、生甘草 逐瘀止崩汤归穹七没丹皮丹参艾叶胶阿龙牡蛸 九、闭经 1、气血虚弱(血虚)：益气补血调经人参养荣 汤或小营煎山地归勺草枸杞 2、脾虚：健脾益气养血调经-参苓白术散+归膝 3、肾气亏损：补肾益气养血调经，调理冲任 加减苁蓉莵丝子丸或大补元煎+丹参膝 4 肾阴虚：滋肾益阴养血调经-左归丸（熟山芋 牛狗龟鹿菟） 5、肾阳虚:温肾补阳养血调经-十补丸(无味鹿茸 肾气丸) 3、阴虚血燥：养阴清热调经加减一阴煎或补 肾地黄汤 4、气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经血府逐瘀 汤或膈下逐瘀汤归勺桃穹枳红元丹皮乌药附草 6、寒凝血瘀：温经散寒活血通经-温经汤 5、痰湿阻滞：健脾燥湿化痰（豁痰除湿 0，活 血调经四君子汤合苍附导痰丸或丹溪治湿痰 方 十、痛经1、气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛膈下逐瘀 汤 2、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛少腹逐 瘀汤或温经汤 3、湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛清热调 血汤 4、气血虚弱：益气养血，调经止痛圣愈汤或 黄芪建中汤 5、肾气亏损：补肾益经，养血止痛益肾调经 汤或调肝汤（归勺二山草巴胶） 膈下逐瘀膈下逐瘀汤汤： ：当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、延 胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草 少腹逐瘀少腹逐瘀汤汤： ：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂 清清热调热调血血汤汤： ：牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、 川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附 十一、经行乳房胀痛 1、肝气郁结或肝郁气滞：舒肝理气，和胃通络 止痛逍遥散或柴胡疏肝散（四逆川香皮） 2、肝肾亏虚：滋肾养肝，和胃通络一贯煎或 滋水清肝饮 2、胃虚痰滞：健胃祛痰活血止痛-四物合二陈 汤去甘草 十二、经行头痛 1、肝火证：清热平肝熄风羚角钩藤汤 2、血瘀证：化瘀通络通窍活血汤 3、气血虚弱证：养血益气活络止痛八珍汤 4、阴虚阳亢：滋阴潜阳疏风止痛-杞菊地黄丸+ 钩藤天麻 5、痰湿中阻-燥湿化痰通络止痛-半夏白术天麻 汤+葛根丹参 经行眩晕 1、气血虚弱证：养血益气调经止晕-补中益气 汤+熟地首乌枸杞 2、阴虚阳亢：育阴潜阳熄风止晕-杞菊地黄 丸+钩藤白芍石决明 3、痰浊上扰：燥湿化痰熄风止晕-半夏白术天 麻汤+胆南星白蒺藜 十三、经行感冒 1、风寒证：解表散寒，和血调经荆穗四物汤 2、风热证：疏风清热，和血调经桑菊饮 3、邪入少阳：和解表里小柴胡汤 十四、经行身痛 1、气血虚弱证：补气养血通痹止痛黄芪桂枝 五物汤 2、淤血阻滞：活血化瘀通经止痛-身痛逐瘀汤-西米粥 努力学习，不要虚度光阴2018-4-33艽穹桃红草羌没归五灵脂龙膝附 十五、经行泄泻 1、脾虚证：健脾渗湿,理气调经参苓白术散 2、肾虚证：温阳补肾，健脾止泻健固汤合四 神丸（术苓人薏巴） 十六、经行浮肿 1、脾肾阳虚：温肾化气，健脾利水肾气丸合 苓桂术甘汤 2、气滞湿瘀：理气行滞,化湿消肿八物汤去 熟地+茯苓皮泽兰（归穹地勺元楝木槟榔） 十七、经行吐衄 1、肝经郁火证：清肝调经清肝引经汤或丹栀 逍遥散 2、肺肾阴虚证：滋阴润肺降火止血顺经汤 顺经汤顺经汤： ：当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、 丹皮（归勺沙地苓芥皮）十八、十八、经经行行发热发热1、阴虚型、阴虚型-滋阴清滋阴清热热凉血凉血调经调经-蒿芩地丹四物蒿芩地丹四物汤汤 去穹加去穹加银银柴胡白薇柴胡白薇 2、肝郁型、肝郁型-丹丹栀栀逍遥散逍遥散 3、血瘀型、血瘀型-血府逐瘀血府逐瘀汤汤加加栀栀子子 经行情志异常 1、 心血不足-补血养心安神定志-甘麦大枣汤合 养心汤（芪苓茯归穹夏柏远无味参枣肉桂） 2、肝经郁热：清肝泄热解郁安神-丹栀逍遥散+楝龙齿代赭石 3、痰火上扰：豁痰开窍清心安神-温胆汤+连胆 星石菖蒲（夏竹枳皮草茯姜枣） 经行口糜 1、阴虚火旺：滋阴降火-知柏地黄丸+麦味 2、胃中积热：清胃泻火-凉膈散（滑茵芩射菖 贝木通藿翘薄蔻） 经行风疹 1、血虚：养血祛风调经止痒-当归饮子-荆防四 物芪草白首乌 2、风热型：疏风清热调经止痒-消风散 十八、绝经前后诸证 1、肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳左归丸合二 至丸或六味地黄汤+龟板牡蛎石决明，心肾不交 用天王补心丹，水不涵木一贯煎，肝阳上亢镇 肝熄风汤，肝郁化火丹栀逍遥散 2、肾阳虚：温肾扶阳右归丸 3、肾阴阳俱虚：阴阳双补二仙汤合二至丸 二仙二仙汤汤： ：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、 盐黄柏十九、经断复来 1、脾虚肝郁（气虚）：健脾调肝(补气养血)， 安冲止血安老汤参芪术归熟山芋阿胶黑芥附 草木耳炭 2、肾阴虚证：滋阴清热，安冲止血知柏地黄 丸火清血养阴汤（地丹女皇白玄旱莲草） 3、湿热下注：清热利湿，止血凉血易黄汤 血热型血热型:清热凉血固冲止血-益阴煎+牡蛎茜地榆 血瘀型血瘀型：活血化瘀固冲止血-当归丸 4、湿毒瘀结：利湿解毒，化瘀散解萆薢渗湿 汤合桂枝茯苓丸 带下病带下病 一、带下过多 1、脾阳虚证：健脾益气，升阳除湿完带汤 若脾虚湿郁化热健脾除湿清热止带-易黄汤（山 前黄柏芡实果） 2、肾阳虚：温肾培元，固涩止带内补丸芪附 子紫菀菟鹿肉，桑螵蛸潼白蒺藜肉苁蓉） ，精关 不固用固经丸（龙牡三子苓蛸石） 3、阴虚夹湿证：滋肾益阳，清热利湿知柏地 黄汤+芡实金樱子 4、 、湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫 止带方，肝经湿热下注-龙胆泻肝丸+苦参黄连， 湿浊偏渗-萆薢渗湿汤+苍藿 5、热毒蕴结证：清热解毒五味消毒饮 +土茯 苓薏仁 完完带汤带汤： ：人参、白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、 柴胡、黑荆芥、车前子、甘草 止止带带方：方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、 丹皮、黄柏、栀子、牛膝 二、带下量少 1、肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血左归丸 2、血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀小营煎 妊娠病妊娠病 一、妊娠恶阻 1、脾胃虚弱：健脾和胃，降逆止呕香砂六君 子汤 2、肝胃不和：清肝和胃，降逆止呕橘皮竹茹 汤，肝热型加味温胆汤 3、痰滞型：化痰除湿降逆止呕青竹茹汤，橘 皮茯苓半夏生姜 二、妊娠腹痛 1、血虚证：养血安胎止痛当归芍药散去泽+ 党参 2、气滞证：疏肝解郁，养血安胎逍遥散+苏 梗陈皮西米粥 努力学习，不要虚度光阴2018-4-343、虚寒证：暖宫止痛，养血安胎胶艾汤 4、血瘀证：养血活血，补肾安胎桂枝茯苓丸 合寿胎丸 三、异位妊娠 1、未破损期：活血化瘀，消癥杀胎宫外孕 II 号方加蜈蚣、全蝎、紫草(丹参赤芍桃棱莪) 2、已破损期： （1）休克型：益气固脱，活血祛瘀生脉散和 宫外孕 I 号方丹参赤芍桃丹参赤芍桃（2）不稳定型：活血 化瘀，佐以益气宫外孕 I 号方加党参、黄芪 （3）包块型：活血祛瘀消癥宫外孕 II 号方 四、胎漏、 1、肾虚证：补肾健脾，益气安胎寿胎丸+艾 叶 2、血热证：清热凉血，固冲止血加味阿胶汤 去归 3、气血虚弱证：补气养血，固冲止血固下益 气汤（参术勺胶地砂草艾叶炭） 4、血瘀证：活血消癥，补肾安胎桂枝茯苓丸 合寿胎丸 胎动不安 1、肾虚证：补肾健脾，益气安胎寿胎丸+参 术，肾阳虚补肾安胎饮（参术杜断智胶艾菟 补狗） 2、气虚型：益气固冲安胎举元煎+断寄胶 3、血虚型：补血固冲安胎樗根汤（归勺胶草 地）+断寄，气血两虚胎元饮(杜皮八珍五川 苓) 4、血热证：清热凉血，固冲安胎保阴煎 5、外伤型：益气养血，固肾安胎加味圣愈汤 （参芪四物杜砂断） 6、症瘕伤胎型：去淤消徵固冲安胎桂枝茯苓 丸+断杜 寿胎丸：寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶 胎元胎