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1、 正常睡眠结构: NREM 睡眠-慢波睡眠:分为 1、2、3、4 期;特点:脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降低、脑及机体温度降低。其中 3、4 两期被认为较深 睡眠,觉醒阈值高。 REM 期睡眠-快动眼睡眠:特点:脑血流及代谢增加、大部分区域脑神经元放点活 动增加、脑组织温度升高;骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退;与 NREM 期相比, REM 期睡眠时心率稍快,血压稍上升,变化较大;末梢细小肌群出现间歇性抽搐,导致眼 球快速运动;身体处于睡眠状态而大脑在高度活动。 睡眠周期:REM 睡眠与 NREM 睡眠大约以 90-100 分钟的间歇交替出现;首先进入 NREM 睡眠,1-2-3-4-REM 完成一个周期,约 90 分钟;整夜睡眠中重复 6-7 次,典型情况 下,第一个周期中 3、4 期睡眠占主导,随后逐渐减少。 正常睡眠结构: 睡眠自 NREM 开始;NREM 和 REM 期约 90 分钟一周期; 一夜中前 1/3 以 NREM 为主,后 1/3 以 REM 为主;Stage1:2-5%,stage2:45-55%,stage3:3-8%,stage4:10-15%; NREM:75-80%,REM:20-25%。 睡眠结构紊乱:表现为无深睡眠(stage3,4) ,睡眠周期性消失。 2、 睡眠各期: 清醒状态:EEG:睁眼:低电压、混合波。频率 16-25Hz、电压 10-30uV;闭眼:a 博, 8-12Hz,20-40uV。EOG:自动控制。EMG:相对高,随动作增强。NREM1 期:EEG:低电压、混合波。有 Theta(4-7cps)活动和尖顶波。 EOG:SEMS。EMG:比清醒状态低。 NREM2 期:EEG:低电压、混合波。Spindles、K-complex。EOG:偶有 SEMS。EMG:有肌张力,低波幅。NREM2 期中的 3s 规则:在 Spindles(或)和 K-complex 间有小于 3 分钟的 Stage1, 期间无觉醒,无 EMG 增高,判定为 Stage2,若大于 3 分钟,则定为 Stage1。若 3 分钟 内有觉醒或 EMG 增高,则觉醒或 EMG 增高之前为 Stage2,之后为 Stage1,直至出现另一 次 Spindles(或)和 K-complex。NREM3:EEG:2050%高波幅(75uV)低频率(2ps)波。EOG:无。 EMG:有肌张力,低波幅。 NREM4:EEG:50%高波幅(75uV)低频率(2ps)波。EOG:无。 EMG:有肌张力,低波幅。 REM:EEG:与 Stage1 类似,但尖顶波不明显,低电压、混合波。可有 Theta(4- 7cps)活动和低频率 Alpha 波。EOG:REMS。EMG:无肌张力。MT:EEG:变模糊。EOG:变模糊。EMG:很高。 3、SAS 定义: 睡眠呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流均停止(较基线水平下降90%) ,持续时间10 秒; 低通气指睡眠过程中口鼻气流基线水平降低30%,并伴有动脉血氧饱和度(SaO2)下 降0.04,持续时间10s;或者是口鼻气流较基线水平下降50%,并伴有 SaO2 下降0.03 或微觉醒,持续时间10s; 呼吸努力相关微觉醒(RERA)指未达到呼吸暂停或低通气标准,但有10s 的异常呼吸 努力并伴有相关微觉醒。睡眠呼吸暂停综合征指成人于 7 小时的夜眠睡眠时间内,至少有 30 次呼吸暂停,暂停时 间至少 10 秒以上;或呼吸暂停/低通气指数(AHI)大于 5; 由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 3、 分型: 阻塞性:睡眠时口和鼻无气流,胸腹式呼吸存在; 中枢型:睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停; 混合型:一次呼吸暂停过程中,开始时出现中枢型呼吸暂停,继之同时出现阻塞型呼吸 暂停。
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