案例教学法在案例教学法在儿科护理学儿科护理学教学中的应用教学中的应用【摘要摘要】 目的 将案例教学法应用于儿科护理学教 学中，探讨其教学效果。方法 在儿科护理学教学中，对本校 04 护理（1）班护理大专学生进行案例教学法的尝试；对照组为 04 护理（3）班，采用传统的讲授方法。结果 单元测试实验组成绩高 于对照组（P0.01），在学期末考试中，实验组 75 分以上所占比例 高于对照组（P0.05）；问卷调查显示，绝大多数同学认为案例教 学法能激发学生的学习兴趣；提高自学能力、解决实际问题能力和 归纳总结能力；且可以活跃课堂气氛和加深对理论知识的理解；但 有 75.3%的学生认为，案例教学法无助于提高教学效率，有 65%的学 生认为案例教学法不利于系统掌握理论知识。结论 案例教学法对 提高儿科护理学的教学质量，提高学生的综合素质具有积极的意义。【关键词关键词】 案例教学法 儿科护理 应用案例教学法也叫实例教学法或个案教学法，就是教师选取 有代表性的案例，组织学生分析，提出问题与学生共同讨论，最后 教师进行总结，并由具体案例提升为抽象理论1。这种教学方法 是以病例为基础，以临床及相关基础问题为中心的讨论式教学方法， 与传统的教学法相比，它存在着多方面的优势。儿科护理学是 一门实践性很强的学科，由于小儿病人的特殊性，很难将学生带到 儿科病房进行教学，笔者将案例教学法应用到儿科护理学的教 学中，而案例教学法把学生带入“临床”的现场中，取得了较好的 教学效果。1 1 案例教学法的基本过程案例教学法的基本过程1.1 案例的设计与选择 根据教学目的进行有针对性地收 集病例，同时要考虑到学生尚未接触临床，没有工作经验，所以要 选择典型、有代表性、病情病程合适、知识面紧扣大纲的案例。采 用朱念琼主编的儿科护理学，根据大纲要求，针对婴幼儿腹泻、 小儿肺炎、先天性心脏病、维生素 D 缺乏性佝偻病、营养性贫血、 急性肾炎、肾病综合征、化脓性脑膜炎、小儿惊厥等疾病设计病例， 案例设计的问题难易适度，经推理后必须与教学中的难点、重点相 联系，与教学目标相吻合，且案例应具有导向性，其内容应有助于 举一反三，既得到正确知识又领悟科学方法。1.2 教师的准备 教师课前充分准备，把握大纲、掌握重 点难点。根据教学内容的特点和教学目的的需要准备适当的案例， 通过分析案例所要解决的问题应难易适度，在教学中避免案例分析 占用过多的理论讲授时间，以免影响学生对基本理论知识的掌握。1.3 案例运用过程1.3.1 课前设疑 教师在准备上新课之前，选择一个具有 吸引力的案例，首先展示给学生，请学生带着疑问查阅相关资料， 对新课内容进行预习。1.3.2 课堂应用1.3.2.1 课前导入法 教师在一堂课的开场白中，通过一 个案例提出问题，利用问题导入新课，引起学生的学习兴趣。1.3.2.2 案例展示法 课堂讲授相关内容后，选择合适的 案例，将案例以图片、幻灯或多媒体等形式连同病例一同展示给学 生。如腹泻患儿脱水，可以 CAI 课件展示病例，使学生对脱水程度 和脱水性质有感性认识。1.3.2.3 案例讨论法 在完成某一课堂目标后，针对具体 的目的设置案例，请学生共同分析讨论，在讨论过程中，教师对学 生提出的疑问及时解答。讨论结束时，教师对讨论情况进行总结， 并且通过案例分析对教学内容进行归纳小结。1.3.2.4 案例比较法 在完成一个或几个系统的教学内容 后，将相关内容进行罗列，将相似的案例放在一起，在教师的引导 下，学生讨论分析其异同点，从而可以提高学生对相关、相似案例 的鉴别能力，有助于学生对知识的掌握。如急性肾炎与肾炎性肾病， 高热惊厥与中毒性脑病。1.3.3 课后巩固与考查 将案例以作业的形式布置给学生， 以强化巩固所学的知识。在阶段或期末考试时，采用案例考核法， 对学生所学知识的掌握程度进行考核，期末考试时应注意选择综合 性病例，以检验学生综合分析问题和解决问题的能力。2 2 具体实施具体实施2.1 材料 选择朱念琼主编的儿科护理学中的营养性 贫血作为教学内容，按照大纲要求，突出重点和难点。2.2 对象 04 级护理大专学生，生源为高中毕业生，入 校时电脑随机分班。实验组为 04 护理（1）班 38 人，对照组为 04 护理（3）班 37 人，两组学生医学基础及健康评估学习成绩经统计 学检验无显著差异。2.3 方法 实验组采用案例教学法和一般讲授法相结合的 教学形式，基本过程为案例引导教师精讲课堂讨论教师总结。 以小儿血液系统疾病为例，课前先设置案例，某 8 个月小儿，8 个 月前早产，生后一直单纯母乳喂养至今，因面色苍白 4 月余而来医 院就诊，请学生思考其面色苍白的原因，以问题导入新课引起学生 的学习兴趣；教师精讲贫血的分类和临床特点，讨论营养性缺铁性 贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的异同点；回到引入的病例上，请 学生讨论，提出医疗诊断、治疗原则、护理诊断和护理措施；在案例讨论结束时教师进行总结，内容包括讨论情况、学生发言和对案 例的分析等，并将案例进一步引申，与相关理论相结合，然后归纳 出重点内容。对照组采用传统的讲授方法，最后布置相关的重点内 容。两组采用的课时均为 2 学时。2.4 结果 课后一周对实验组和对照组分别进行单元达标 测验，两班考题完全相同，题型为填空题和问答题。测验结果显示， 实验组总分、填空题分数和问答题分数均高于对照组，两者三方面 比较均具有统计学意义（P0.01），见表 1。表 1 实验组与对照组血液系统单元测验成绩比较（略）另外本课程期末考试成绩分布情况为，实验组 75 分及以上 者所占比例为 68.5%，对照组为 43.2%，两者经卡方检验，有统计学 意义（P0.05），见表 2。表 2 实验组与对照组期末成绩比较（略）注：2 为两组75 分人数比较。课程结束后对实验组学生进行了有关案例教学的问卷调查， 在收回的 38 份问卷中，绝大多数学生认为案例教学法能激发学习兴 趣，活跃课堂气氛，提高自学能力、解决实际问题能力和归纳总结 能力，而且能够加深对理论知识的理解。见表 3。表 3 实验组学生对案例教学效果的评价（略）3 3 讨论讨论 从单元测验和期末考试成绩来看，实验组的成绩均优于对 照组，两组比较有统计学意义，说明案例教学方法优于传统的讲授 教学方法。案例教学法是一种参与性的学习活动，学生通过收集资 料、查找文献、综合分析、激烈讨论，最后得出结论记忆深刻。从问卷调查可以看出，绝在多数学生认为案例教学法能激 发学习兴趣，活跃课堂气氛，提高自学能力、解决实际问题能力和 归纳总结能力，而且能够加深对理论知识的理解。案例教学法作为 一种参与式的学习活动，可以促进学生之间尤其是师生之间的沟通 与交流，师生之间的密切接触，一方面有助于教师了解学生，及时 给予引导和帮助，另一方面良好的师生关系也可激发学生的学习兴 趣和积极性。学生参与教学过程也激发了学生的自学潜力。案例分 析是一种准实践，通过案例学习，可以缩短护理理论与实践之间的 距离，通过学生对案例的深入分析和模拟设计，能为他们将来的实 践能力奠定牢固的基础，即增强解决问题的实际能力2。在回答 该教学方法对提高学习效率的作用时，75.3%的学生选择了一般和差； 有 65%的学生认为案例教学无助于系统掌握理论知识。对以上情况 笔者进行了调查，学生反映，预习病例时要花时间查阅资料，要熟 悉病例及相关的知识，要准备课堂发言的材料，而这些不是重点内容，更不一定是考试内容。另外，在实施案例教学过程中，课堂上 大部分时间都用于学生的讨论和发言，教师只作引导、总结和适当 的补充，不可能象传统教学那样，有足够的时间对所学的理论知识 进行详细的讲解、温故知新、反复强化，使所学知识更加连贯和系 统。因此，在进行教学方法改革的同时，应进行考试方法的配 套改革。学习成绩不能完全以课堂考试来衡量，而应将学生胜任工 作的能力作为考评的重点，考查的重点应当放在学生运用所学知识、 分析问题和解决问题的能力3。护理学是一门实践性和理论性很强的学科，培养目标主要 是面向应用、面向实践，而案例教学法可以使学生身临各种各样的 实际教学中去摸索，学习处理各种临床问题的经验，从而高效、快 捷地提高其处理问题的能力，因此，案例教学法侧重学员的内在素 质和能力的培养，是培养开放型现代化护理人才的好办法。参考文献参考文献1 黄晓凤，王茁.将案例教学法引入政治理论课教学 的改革探索J.军队政工理论研究，2001，2（3）：71-73 2 李传俊，李本富.医学伦理学案例教学的实践与评 价J.医学教育，1995（2）：9-103 杨啸天.案例教学法初探J.上海大学学报， 1999，6（3）：104-108作者单位：浙江海洋学院医学院（舟山）