新时代医学：【心内科速记口诀不转的后悔！ 】循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激 素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白 .血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高 “的 “高“指高血压 ,“心肝大 “指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆* ，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注： “ 刺迷 ” 为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“ 两肾 ” 肾实质性高血压、肾血管性高血压；“ 原醛 ” 原发性醛固酮增多症；“ 嗜铬瘤 ” 嗜铬细胞瘤；“ 皮质” 皮质醇增多症；“ 动脉 ” 主动脉缩窄；“ 妊高 ” 妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛 心绞痛；流 主动脉瘤夹层分离； 腑 急腹症；肺 急性肺动脉栓塞；言 急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药16、 抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻利尿剂,肾上腺能B 受体阻滞剂 ,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂. 17、 抗高血压药注意(1)酶尿不用孕 . (2)杯阻不能肺 . (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇 ;ACE 抑制剂影响胎儿也勿用.B 受体阻滞剂不能用于哮踹j及 COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B 受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰. 18、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内 ,预激综合征 ;二度以上房室传导阻滞 ,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用 ;中毒反应GI 视心脏 .:如消化道症状 ,视力改变 ,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用 . 19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）心电图妙记口诀房早撇（前有异常P 波即 P,波）室早阔（QRS 波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PPRR 间期大于25 小格）窦速十五格（ PPRR 间期小于 15 小格）房扑很规整（ F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F 波形态大小不致，节律不规则，RR 间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5 导联R 波高度 5 大格2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）剁（V1 导联 R 波高度 1.0mV，电轴右偏）/有 P 臭的远（度型房室传导阻滞，P波与 QRS 渐远至脱落）/PR 差不多（度型房室传导阻滞，脱落前RR 间期基本相等）度阻滞各顾各（ P波与 QRS 均规则，但相互无关联）室上速比10 少（RR间期 10 小格）室速就是室早多（QRS 波群宽大畸形，连续出现，140 200 次/分）左阻左偏Q 群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS 增宽）、L、 5 导 R 波切（、 L 和 V5 导联 R 波宽大，顶端有切迹）右阻 V1M 型（rsR波型）T 波倒置下了河心梗 T 倒（置） ST 变（弓背向上提高）急性异 Q要出现（QsQrQR， Q 波时间 0.04s， 深度 1/4R）前壁要在3 到 5 （ V3 V5出现异常 Q 波）（前）间壁1 至 3 导间（V1 V3 出现异常Q 波）侧壁、L 和 5 6 （、L、V5、V6 出现异常Q 波）广泛前壁一溜烟（V1 V6 出现异常 Q 波）下壁、 加 F（、 加 F 出现异常Q 波）后壁 12T 波尖（V1、V2R 波增高， T 波高耸， V7 V9 出现异常Q 波）缺血 ST 多下移（ ST 段普遍下移 0.05mV）典型可见T 着冠（倒置 T 波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）