全国高等医学院校大学生临床技能竞赛全国高等医学院校大学生临床技能竞赛1胸穿胸穿参赛队：参赛队： 参赛选手：参赛选手： 裁判：裁判：项目项目项目分项目分内容及评分标准内容及评分标准满分满分得分得分洗手1核对床号、姓名1谈话签字，测量血压脉搏正常（可口述）1复习患者胸片，准确判断穿刺部位3进行肺部直接叩诊及间接叩诊2术前准备10穿刺点的选择（任取肩胛线或腋后线）及标记2消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外1 消毒范围：直径 15cm 以上1消毒次数：3 次1消毒不留白1消毒5每次消毒范围小于前次，最后一次消毒范围大于孔巾直径1核对麻醉药物，正确开启1于穿刺点行皮丘注射1沿穿刺点垂直进针1边进针边回抽及推药1麻醉5抽及胸水后停止注药1取胸穿包，检查包的有效日期1打开胸穿包的外层 3/41戴无菌手套1打开胸穿包的外层 1/4 及内层1清点物品1铺孔巾1检查穿刺针及橡胶管通畅性2取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管2沿穿刺点垂直进针2有突破感后先接注射器，后松止血钳2口述首次抽液量2固定穿刺针2配合抽液（及时钳夹胶管）3留取胸水标本送检：常规、生化、脱落细胞3夹闭胶管1拔出穿刺针，用纱布按压 1-2 分钟（可口述）2消毒穿刺点1穿刺过程30敷料覆盖，胶布固定2穿刺结果30第一次操作即成功得 30 分；第二次操作才成功得 20 分；第三次以上操作成功得 10 分；未抽出胸水不得分30全国高等医学院校大学生临床技能竞赛全国高等医学院校大学生临床技能竞赛2手套不得碰触非无菌区5无菌原则10器械不得触碰非无菌区5向患者说明操作目的与意义2缓解患者紧张情绪，嘱患者排尿1在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促等不适2操作完成后，为患者复原衣物，2人文关怀10嘱患者：卧床休息，观察有无气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生3总分总分100100 100100