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中国中国农业农业大学接收大学接收以特殊以特殊学学术专长术专长/具有突出培养潜具有突出培养潜质质身份身份推荐免推荐免试试研究生研究生申申请请表表姓名姓名出生日期出生日期 19 年年 月月 日日性性别别政治面貌政治面貌民族民族身份身份证证号号联联系系电话电话E-mail 照照 片片近期一寸免冠正面近期一寸免冠正面照片照片就就读读学校学校学学习专业习专业前三学年前三学年 GPA 成成绩绩本本专业专业年年级级排名排名/总总人数人数/四四级级英英语语成成绩绩前三学年前三学年综综合合测评测评 成成绩绩本本专业专业年年级级排名排名/总总人数人数/六六级级英英语语成成绩绩申申 请请 学学 院院 申申请请 项项目目申申 请请 专专 业业拟拟申申请请直博生直博生是是/ 否否1、以下、以下获奖获奖、 、发发表表论论文及文及发发明明专专利情况利情况为为重点考核内容,重点考核内容,请认请认真填写且保真填写且保证证内容内容详实详实(附复印件)(附复印件) 。不接受未。不接受未发发表或正在申表或正在申报报中的中的项项目。目。获获 奖奖 名名 称称授授奖单奖单位位奖奖励种励种类类与等与等级级获奖时间获奖时间本人排名本人排名限前限前 2 名名1获获学学 科科竞竞 赛奖赛奖 2论论文文题题目目发发表表时间时间核心期刊名称核心期刊名称刊出刊出页码页码本人排名本人排名 仅仅限第限第 1名名1发发表表SCI 核心核心 期刊期刊 论论文文2发发明明专专利名称利名称授授权单权单位位专专利利证书编证书编号号授授权时间权时间本人排名本人排名 仅仅限第限第 1名名1获发获发明明专专利利2其它其它可可证证明特殊明特殊学学术专长术专长/具有突出培养潜具有突出培养潜质质的材料的材料(附复印件),本(附复印件),本项仅项仅作参考。作参考。2、申、申请请理由:(可另加理由:(可另加页页) )3、同意、同意推荐你的三位本推荐你的三位本专业专业教授情况(推荐信附后)教授情况(推荐信附后)姓名姓名职职称称工作工作单单位位研究研究领领域及主要研究成果域及主要研究成果4、学院考核、学院考核组组意意见见组长组长: :成成员员: :20 年年 月月 日日 5、招生学院意、招生学院意见见主管院主管院长签长签字:字: 20 年年 月月 日日6、校招生、校招生领导领导小小组组意意见见组长签组长签字:字: 20 年年 月月 日日备备注注特特别别提示:本表及三份推荐信将在我校园网上公开,提示:本表及三份推荐信将在我校园网上公开,请实请实事求是填写。事求是填写。
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