职业病危害防护设施检修、维护记录表职业病危害防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人设备名称检修时间检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：验收意见 负责人（签名）：日期： 年 月 日