中枢神经系统药理填空题1. 苯 巴比妥 类药物随剂量加大可分别产生_、_、_和 _作用。?但_类剂量加大也不产生 _作用。( 答案 ): 镇静催眠抗惊厥麻醉苯二氮卓类麻醉2. 地西泮 有中枢性 _作用，可用于缓解多种原因引起的_痉挛。( 答案 ): 肌松骨骼肌3. 水合氯醛 口服吸收 _,_ 后遗效应；但_患者禁用。( 答案 ): 快无消化性溃疡7. 氯丙嗪 可阻断 _受体、 _受体和 _受体。( 答案 ): DA M 8. 氯丙嗪阻断 _和_通路中的 _受体而呈现抗精神病作用。( 答案 ): 中脑边缘系统中脑皮质多巴胺9. 抑郁症 常选用 _治疗 , 而燥狂症则多选用_治疗。( 答案 ): 丙咪嗪碳酸锂10._ 为最常用的 阿片 受体激动药； _是阿片受体部分激动药；_?是阿片受体拮抗药。( 答案 ): 哌替啶喷他佐辛 （烯丙 吗啡 ) 纳络酮（纳屈酮) 11. 吗啡可用于 _哮喘 , 而禁用于 _哮喘。( 答案 ): 心源性支气管12. 哌替啶在CNS方面与吗啡不同的是_和_。( 答案 ): 无镇咳作用不引起缩瞳13. 阿司匹林 的主要不良反应有_、_、_以及 _。( 答案 ): 胃肠道反应凝血障碍水杨酸 反应过敏反应14. 各种解热镇痛药, 虽然 _不同 , 但作用机制均和_有关。( 答案 ): 化学结构抑制 PG合成15. 小剂量阿司匹林可抑制血小板中的_合成 , ? 较大剂量则可抑制血管内皮中的_合成。( 答案 ): TXA2 PGI2A型题3. 关于地西泮（安定) 的叙述，错误的是: A.有镇静 . 催眠和抗焦虑作用 B. 明显缩短快动眼睡眠时间C.有中枢性肌肉松弛作用 D. 是控制 癫痫 持续状态的首选药E.用于控制 破伤风 等原因引起的惊厥4. 关于 苯巴比妥 的用途，错误的是: A.镇静 B. 催眠 C. 抗惊厥 D. 静脉麻醉 E. 抗癫痫5. 下列巴比妥类药物中，显效最快的是：A.苯巴比妥 B. 戊巴比妥 C. 司可巴比妥 D. 巴比妥 E. 硫喷妥6. 有中枢性肌松作用的药物是: A. 苯巴比妥 B. 水合氯醛 C. 丙咪嗪 D. 地西泮 E. 无机溴化物7. 胃溃疡 伴有 发热 的病人宜选用哪一种解热镇痛药：A.阿司匹林 B. 吲哚美辛 ( 消炎痛 ) C. 保泰松D.吡罗昔康 (炎痛喜康 ) E.对乙酰氨基酚 ( 扑热息痛 ) 9. 氯丙嗪不具有下列哪一作用: A.抗精神病作用 B. 催吐作用C.降低体温D.降压作用 E. 受体阻断作用10. 关于氯丙嗪的用途，错误的是: A.人工冬眠 B. 精神分裂症 C. 顽固性 呃逆D.高血压 E. 尿毒症 .放射病 引起的 呕吐11. 氯丙嗪不宜用于：A.精神分裂症 B. 人工冬眠 C. 低温麻醉D. 抗惊厥E.巨人症12. 慢性钝痛不宜用吗啡的主要理由是: A.对钝痛效果差 B. 治疗量即抑制呼吸C.可致 便秘D. 易产生依赖性E.易引起体位性低血压13. 吗啡可用于 : A. 分娩止痛 B. 哺乳期妇女的止痛C. 诊断未明的急腹症疼痛 D. 颅脑外伤的疼痛E. 其它镇痛药无效的急性锐痛14. 关于哌替啶（度冷丁) 的叙述，错误的是: A.可参与组成冬眠合剂B.无依赖性（成瘾性) C.能缓解剧痛D.可缓解心源性哮喘E.可用于麻醉前给药15. 阿司匹林引起的水杨酸反应不包括: A. 头痛 、眩晕 B. 恶心、呕吐 C. 耳呜、听力减退D. 视力减退 E. 呼吸抑制、哮喘16. 阿司匹林的不良反应不包括: A. 胃肠道反应 B. 凝血障碍 C. 过敏反应D. 肾脏损伤 E. 水杨酸反应17. 小剂量阿司匹林可防治血栓性疾病 ，是因为 : A.减少血小板数量B. 增加 PGI2形成C. 减少 PGI2形成D. 抑制 凝血酶 原形成E.抑制环加氧酶，减少TXA2形成18. 阿司匹林的不具有以下哪项作用: A. 解热镇痛 B. 抗风湿 C. 直接抑制体温调节中枢D. 小剂量抗血栓形成 E. 高剂量促进血栓形成19. 无明显抗风湿作用的药物是: A.阿斯匹林B.布洛芬C.消炎痛D.萘普生E.扑热息痛23. 氯丙嗪降温的机理是：A. 抑制内热原释放 B. 抑制 PG合成 C. 仅增加散热过程D. 抑制体温调节中枢 E. 以上都不是24. 地西泮 ( 安定 ) 不具有下列哪项优点: A. 对快动眼睡眠时间无明显缩短 B. 对肝药酶无明显诱导作用C. 后遗反应轻 , 成瘾性小 D. 催眠作用较巴比妥类强E. 治疗指数较大 , 中毒致死的可能性较小25. 下列哪个药物不属于苯二氮卓类A. 地西泮 B. 硝西泮 C. 利眠宁 D. 甲喹酮 E. 舒宁26. 氯丙嗪不能阻断下列哪种受体: A.M 胆碱受体 B.N 胆碱受体 C. 多巴胺受体 D. 受体 E. 组胺 H1受体27. 防治 晕车 晕船所引起的呕吐，选用下列哪个药物无效：A. 氯丙嗪 B. 茶苯海明C.东 莨菪 碱 D. 异丙嗪 E. 安其敏28. 吗啡不具有以下哪项作用: A. 镇痛 B. 镇静 C. 镇咳 D. 止吐 E. 止泻29 治疗胆绞痛吗啡需合用阿托品 的原因是因为后者可: A. 减弱吗啡的成瘾性 B. 对抗吗啡的呼吸抑制作用C. 解除吗啡所致的胆道括约肌痉挛 D. 对抗吗啡引起的瞳孔缩小E. 对抗吗啡引起 嗜睡 的副作用30. 氯丙嗪通过对下列何种受体的作用而使肾上腺素 的升压作用翻转: A. 受体 B.M 受体C.受体D.DA受体E.N 受体34. 氯丙嗪过量引起的低血压应选用: A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素D. 麻黄 碱 E. 多巴胺35. 治疗氯丙嗪引起的帕金森氏症应选用: A.左旋多巴 B. 地西泮 C. 安坦 D. 麻黄碱 E. 多巴胺36阿司匹林通过抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用：A脂蛋白酶B单胺氧化酶C磷酯酶D环加氧酶 E磷酸二酯酶38吗啡的镇痛作用原理是：A. 激动中枢阿片受体使P物质释放增多 B. 激动中枢阿片受体使P物质释放减少C. 阻断中枢阿片受体使P物质释放增多 D. 阻断中枢阿片受体使P物质释放减少E. 以上均不是39地西泮的作用机制是：A不通过受体，直接抑制中枢B. 诱导生成一种新蛋白质而起作用C. 作用于 GABA 受体，增强体内抑制性递质的作用D. 作用于苯二氮卓受体，增加GABA与 GABA受体的亲和力E. 以上均不是A型题答案. （ B ) . （ D ) . （ E ) . （ D ) . （ E ) . （ B ) 10. （ D ) 11. （ D ) 12. （ D ) 13. （ E ) 14. （ B ) 15. （ E ) 16. （ D ) 17. （ E ) 18. （ C ) 19. （ E ) 23.（ D ) 24. （ D ) 25. （ D ) 26. （ B ) 27. （ A ) 28. （ D ) 29. （ C ) 30. （ A ) 34. （ B ) 35.（ C )36.D38.B39.D 中枢问答题及答案1. 误服巴比妥类药物中毒时，应如何解救？（题解 1)：巴比妥类药物急性中毒的解救原则是排出毒物，对症治疗和预防并发症。注射碳酸氢钠 或乳酸钠碱化血液和尿液，可促进药物排出，必要时进行血液透析；对症治疗应注意维持呼吸和循环功能，进行人 工呼 吸吸氧、 给予中枢兴奋药，血压偏低者应输液；静注高渗葡萄 糖以保护肝脏，预防脑水肿 ，并用抗生素预防感染。2. 苯二氮草类药物在命名上有何特点？常用药物有哪些？试述其药理作用特点。（题解 2)：按 INN 命名原则，苯二氮草类药物常以-zepam 和-zolam 为词尾 , 译为西泮和唑仑，临床常用的有20 余种。如：地西泮（diazepam, 安定 ) 、硝西泮（ nitrazepam ，硝基安定) 、氯硝西泮 （氯硝基安定 ) 、氟西泮 （flurazepam,氟安定 ) 、奥沙西泮 （oxazep 执业护士网 am,去甲羟安定 ) 、氯氮草（chlordiazepoxide,利眠宁 ) 、 三唑仑（triazolam，海乐神 ) 、艾司唑仑（ estazolam, 优虑定， 舒乐安定 ) 、 阿普唑仑（alprazolam)、 氯恶唑仑（cloxazolam)等。本类药物的药理作用特点为：（1)镇静作用快而确实，且可产生暂时性记忆缺失。用于麻醉前给药可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，使患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。这些作用优于吗啡和氯丙嗪。（2)不缩短 REM-S,停药后代偿性反跳较轻， 由此引起的停药困难亦较小。但连续用药亦可产生明显的依赖性。与巴比妥类相比，本类药物的戒断症状发生较迟也较轻。（ 3)有明显的抗焦虑作用，在小于镇静剂量时即可产生，能显著改善紧张、忧虑、激动和失眠 等症状。 （4) 对肝药酶无明显和诱导作用，对其它药物无干扰。 （5) 治疗指数高、安全范围大。即使很大剂量也不引起麻醉，过量急性中毒虽可引起 昏迷 和呼吸抑制， 但发生严重后果者少。（6) 有中枢性肌肉松驰作用，通过抑制 脊髓多突触反射， 抑制中间神经元的传递而产生肌松作用。大剂量对神经肌肉接头也有阻断作用。3. 试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。（题解 3)：氯丙嗪的药理作用为：（1)抗精神病作用：可治疗各型精神分裂症(2) 镇吐作用: 可抑制多种疾病和药物引起的呕吐和呃逆。(3) 对体温调节的影响：氯丙嗪能抑制下丘脑后部的体温调节中枢,? 使其调节机能失灵。故在低温环境中使 体温显著降低， 而在高温环境中使体温升高，可用以低温麻醉和人工冬眠。 (4) 加强中枢抑制药的作用: 氯丙嗪有镇静作用，还可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药的作用， 利用其镇静作用也可小剂量治疗神经官能症的焦虑、紧张等。(5) 受体阻断作用：氯丙嗪具有明显的受体阻断作用， 使肾上腺素的升压作用翻转。再加上它尚能直接舒张血管平滑肌及抑制血管运动中枢，因而使血管扩张， 外周阻力降低而产生降压作用。(6) 阿托品样作用: 氯丙嗪在治疗剂量时即有较弱的 M受体阻断作用， 无治疗意义 , 临床上常引起口干、视物模糊、 尿潴留及便秘等副作用。（7) 影响内分泌系统：小结如下氯丙嗪可阻断下丘脑催乳素抑制因子催乳素分泌乳房肿大及溢乳垂体促性腺激素FSH 、LH分泌排卵延迟结节漏斗DA通路垂体生长激素 试用于治疗巨人症促肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素分泌4. 氯丙嗪有哪些重要的不良反应？有何治疗对策？（题解 4：) 其不良反应有：（1) 一般不良反应因中枢镇静及阿托品样作用，可见嗜睡、困倦、视物模糊、口干、鼻塞、心悸 、便秘及尿潴留等副作用。（2)注射给药时 , 少数患者可出现体位性低血压。?应嘱患者卧床小时后方可起立。若过量引起血压过低时不能用肾上腺素治疗，应选用主要激动受体的去甲肾上腺素治疗。（3) 锥体外系反应是长期大量使用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用。主要表现为：帕金森氏症?急性肌张力障碍 和静坐不能等症状。以上反应用中枢抗胆碱药如苯海索 等对锥体外系反应有良好的拮抗作用，但氯丙嗪引起的锥体外系反应不宜用左旋多巴治疗。（4) 迟发性运动障碍指一些长期使用氯丙嗪患者出现的一种不自主的呆板运动，停药后不消失甚至加重，抗胆碱药不仅无效反而使之加重。因此，出现后不能停药， 继续服药或增加剂量可使之减轻。（5) 过敏反应常见皮疹、 接触性皮炎 。少数患者可致肝损害, 或急性粒细胞缺乏，一旦出现这些情况应立