1 南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校 课程教学大纲课程名称：外科学英文名称： Surgery课程代码 :课程性质及类别：德育课公共课专业基础课专业课选修课学时学分： 90 学时 5 学分 考核类别：考试考查适用专业：五年制中医学专业课程所属系部：临床医学系课程所属教研室：外科教研室审 核 意 见教 研 室系、部教 务 处主任：年月日主任：年月日处长：年月日2 外科学课程教学大纲适用于五年制本科教育中医学专业课程编号：编写时间： 2012 年 04 月课程名称：外科学英文名称： Surgery 学时：90 学时学分： 5 课程类型：必修课课程性质：专业临床课适用专业：五年制本科中医学专业开课学期：第 7 学期一、教学大纲制定的基础和依据外科学是临床医学的一个分科。根据国家教委全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求 ，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学会某些外科基本手术操作。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。外科学教学大纲，是根据中医学专业培养目标，按照中医学专业教学计划中对本课程的要求和五年制本科医学教育的特点，结合卫生部规划教材外科学第七版内容按照章节顺序， 同时参照卫生部颁发的中医临床执业医师资格考试大纲 2009年版 所涵盖的内容重新修订。本大纲的编制是在对五年制本科中医专业毕业生对能力的要求进行调研，通过课程体系建设与改革中的课程剖析和课程内容调整方案的反馈信息，听取相关课程教师意见，在教研室充分讨论，并广泛征求校内外相关专家意见的基础上制定的。最终经过专业指导委员会可行性论证。二、课程的性质、任务和教学目标外科学是一门研究以手术或手法为主要疗法的疾病的发生、发展规律、诊断、治疗和预防知识及手术前后处理的科学。它包括外科学基础、常见外科病和手术学基础三部分。其总任务是使学生获得外科学的基本知识和技能；对常见外科病能做出初步诊断和处理；认识外科疾病的一般发生、发展规律，提出可行的预防措施。1. 知识目标：通过本课程学习，要求学生能够简述外科学的基本理论知识；描述常见外科病的临床表现、诊断、预防及治疗，了解常见外科病的病因病理；具有对常见外科病的防治能力、急危重症的诊断及初步处理能力、外科临床思维能力和自学能力2技能目标：要规范地进行无菌操作和外科基本操作；独立完成浅表脓肿切开引流、3 呼吸心跳骤停的初期复苏、清创、静脉切开、体表肿瘤切除、拨甲；在上级医师指导下进行阑尾切除、腹股沟疝修补、肠切除吻合、输精管结扎、包皮环切、大隐静脉高位结扎等到常用手术。培养学生以救死扶伤精神对待病人；有高度责任心和良好的医德医风。3素质目标：在教学过程中针对临床医疗专业，注重职业素质教育，重视诚信意识培养。培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。培养学生用实事求是的科学态度观察、分析和解决问题的能力；用理论联系实践的方法学习后续课程, 培养学生在实践中具有良好的协作精神。三、课程在专业中的地位和与其它课程的关系外科学是一门重要的临床课程。在中医学专业教育中为必修课程。解剖是其基础只有具有扎实的解剖知识才能在手术当中做到心中有数，当然与生理、病理、药理等其他基础课也有密切关系。随着医学的发展，对疾病认识的加深，治疗方法的增多，原包括在 Surgery 含意的操作都难以划分在那一分支的范围，一种疾病的治疗也不能完全固定地归入那一学科,外科医师是内科医师加手术治疗。内科与外科之间已经不存在清楚的界限，内外科之间的界限不是固定的，而是在不断地变更，当疾病不能采用内科方法进行有效治疗时，就需要努力寻找外科方法。四、课程教学改革设想随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、多器官功能不全综合征、肿瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩， 如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。对某些重要内容，增加了学时，如重症监测治疗与复苏讲授增加了学时。在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。 教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，同时注意学生自学能力的培养。由于课堂理论授课学时有限，部分需要掌握的内容被安排在见习和实习中讲授或要求学生自学掌握。外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决4 问题的能力，是当前教育中的主要目的。在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、 参观及参加手术、观察大体标本、 阅读 X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆。五、本课程的教学基本要求为确保本大纲的落实，达到培养目标对临床医学专业的要求，任课教师应以课程的教学大纲为依据，合理安排理论教学和实验教学内容；以课程的授课计划为依据，拟定授课进度；以课程教案为依据，安排教学形式。根据教学大纲和授课计划，按授课单元书写授课教案，并应具备与教学大纲相符的讲稿，多媒体课件和教学的相关资料，在课堂教学中要根据不同教学内容和学生的情况，注重研究教学方法和手段。充分利用多媒体课件等现有的教学资源开展多媒体教学、现代信息技术教学手段，扩大课堂教学的信息量。加大实验教学力度，遵循理论与临床实践相结合的原则和诚信服务的理念，融知识传授、能力培养和素质教育于一体。培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力，以达到在教学中理论知识、实践技能和职业素质三方面的具体教学目标，确保教学大纲的全面落实。六、课程内容（一）课程重点与难点重点：外科各系统临床常见疾病的病因分析、临床表现、 诊断与鉴别诊断、 治疗原则。难点：临床常见疾病的发病机制的理解、外科手术治疗以及临床常用各种操作技能的掌握。具体重点难点详见理论教学内容。( 二) 理论教学内容：第一章绪论掌握：外科学的范畴，外科病人发展的趋势和学习方法熟悉：外科医生应具备的素质了解：外科学的进展第三章外科病人的体液失调掌握：水和钠的代谢紊乱，钾的代谢紊乱和低钙血症，代谢性酸中毒，外科补液的方法，制定补液方案5 熟悉：正常的体液平衡，代谢性碱中毒了解：呼吸性酸、碱中毒第四章输血熟悉：自身输血的方法及移植的注意事项和并发症处理了解：自身输血的适应证和禁忌症及移植常用方法第五章外科休克掌握：休克的概念;休克的临床分期和诊断、病情判断、预防治疗;常见的外科休克的治疗原则熟悉：休克的发生、分类和病理;几种常见的外科休克第六章多器官功能衰竭掌握： 1.多器官功能障碍综合征的预防和治疗；2.急性肾衰的临床表现、诊断和防治熟悉： 1.多器官功能障碍综合征的概念；2.急性呼吸窘迫综合征临床表现、诊断和治疗了解： 1.多器官功能障碍综合征的病因病理；2.急性呼吸窘迫综合征的病因和发病机制第七章麻醉掌握： 1.麻醉前病人准备项目和用药目的，2. 常用麻醉药物和麻醉期间的观察要点，常用麻醉药物的毒性反应的防治。熟悉：腰麻和硬膜外麻醉的适应症、禁忌症及并发症的防治了解：全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、肌麻醉、复合麻醉概念和方法并能进行简单操作第八章重症监测治疗与复苏掌握： 1.心跳、呼吸骤停的原因、诊断、预防，2.掌握心肺脑复苏的急救的基本操作3. 掌握常用复苏药物及其给药途径熟悉：心肺脑复苏的概念了解：复苏后监测和处理第九章疼痛治疗了解：疼痛生理、止痛门诊，疼痛治疗的方法。自学：慢性疼痛治疗的常用方法。第十章围手术期处理掌握： 1.手术前一般准备和特殊准备；2.手术后病人体位、活动、病情观察、饮食和各种不适的处理；3.术后常见并发症的处理熟悉：术后常见并发症的表现了解：术后常见并发症的原因第十一章外科病人的营养代谢掌握：外科病人营养代谢的特点，外科营养的适应症；外科病人补充营养的途径、方法和6 及其注意事项熟悉：外科病人营养状况的估计；外科病人的营养疗法了解：全胃肠道外营养和要素饮食；要素饮食的配方第十二章外科感染掌握：1.外科感染的临床表现、诊断、预防和治疗；2. 外科感染的病因、病理；疖、痈、急性蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿的定义、表现特点、危害和预防、治疗3.脓毒症的病因、临床表现、诊断和处理原则；4.破伤风的临床表现、诊断、急救、预防和治疗原则熟悉：1.外科感染的定义、分类、特点、结局；2. 脓肿的诊断、鉴别诊断及其处理方法；手部急性化脓性感染的处理原则；3.甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎及其手掌深部间隙感染的病因和临床表现；4.全身炎症反应综合征的概念、病因病理、临床表现、诊断和防治；了解：引起外科感染的常见致病菌，气性坏疽的预防和治疗原则第十三章创伤掌握：创伤的概念、分类和病理生理。熟悉：创伤的检查诊断方法和处理原则，浅部伤口的清创术。了解：战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。第十四章烧伤、冷伤、咬伤掌握：烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。熟悉：烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。了解：吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则，毒蛇咬伤、狂犬咬伤、螫伤特点；毒蛇咬伤、犬咬伤、螫伤的急救和治疗方法 . 第十五章显微外科了解：显微外科的概况和工作范围，了解小血管吻合手术的基本原则。自学：显微外科概述，在临床各科的应用范围。第十六章肿瘤7 掌握：良性肿瘤的诊断、治疗原则，良恶性肿瘤的区别熟悉： 1.良性与恶性肿瘤的表现特点、预防措施；2.各种体表肿瘤的临床特征；3.各种体表肿瘤的治疗原则了解：肿瘤的病因、病理，了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗第十七章移植了解：移植外科的概况，皮肤移植的种类、适应症和方法概要，同种异器官移植的基本方法。第十八章内镜外科了解：内镜外科的概况，内镜外科的诊疗技术及其在外科临床中的应用，内镜技术的发展。第十九章颅内压增高与脑疝掌握：引起颅内压增高的机理和病因；颅内压增高的临床表现。熟悉：颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。了解：颅内压增高和脑疝的诊断和治疗原则。第二十章颅脑损伤掌握：颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则，颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现和诊断方法。熟悉：原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。了解：颅内血肿的治疗原则。第二十一章脑和脊髓先天性畸形了解：几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。第二十二章颅内和椎管内肿瘤熟悉：常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则，了解：常见椎管内肿瘤的临床表现和治疗原则。第二十三章颅内和椎管内血管性疾病熟悉：自发性蛛网膜下腔出血的病因及处理原则。第二十四章颈部疾病掌握：颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断，甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）熟悉：颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；甲状腺癌的临床表现。了解：颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；甲状腺解剖生理概要；亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。第二十五章乳房疾病8 掌握：乳房的正确检查方法，乳腺炎的临床表现，乳腺癌的临床表现与鉴别。熟悉：乳房肿块的鉴别诊断要点；急性乳房炎的病因、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的转移途径、早期诊断及治疗原则。了解：乳房的局部解剖及淋巴引流途径；乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十六章胸部损伤掌握：胸部损伤的