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常德看常德看桥桥本甲状腺本甲状腺结节结节医院医院长长沙消防沙消防专专科医院是一所科医院是一所军军事化管理的医院,位于湖南省事化管理的医院,位于湖南省长长沙市沙市开福区芙蓉北路二段开福区芙蓉北路二段 178 号(伍家岭生活广号(伍家岭生活广场对场对面),面),经过经过四十多年四十多年临临床床实实践逐步形成了践逐步形成了专专科科专药专专药专治的技治的技术术特点,多年来医院一直奉承着特点,多年来医院一直奉承着“行行军为军为兵,行医兵,行医为为民民”的宗旨,是一所集医的宗旨,是一所集医疗疗,科研,教学,科研,教学为为一体部一体部队队医院。凭借着尖端的医医院。凭借着尖端的医疗设备疗设备和技和技术术高超的高超的专专家家团队团队,在治,在治疗领疗领域享域享有很高的知名度。有很高的知名度。 医院本着医院本着“人人兴兴院,特色院,特色办办院,院,质质量建院量建院”的的总总体思路,体思路,坚坚持持“以以医养医、以医养医、以疗疗促医、促医、疗疗治治结结合、自主合、自主创创新、品新、品质质至上,技至上,技术术取取胜胜”的原的原则则,采取,采取“优势优势聚集,聚集,协协作俱作俱进进, ,资资源共享源共享”的的创创新新战战大大时时代略。多次荣代略。多次荣获队获队先先进单进单位、精神文明建位、精神文明建设设先先进单进单位、武警部位、武警部队队先先进单进单位、位、“九五九五”期期间间全面全面设设先先进单进单位、位、联联勤作先勤作先单单位、全国百姓放心示范位、全国百姓放心示范单单位等荣誉位等荣誉称号。并称号。并连续连续被被评为拥评为拥政政爱爱民先民先进单进单位、先位、先进团单进团单位。位。 甲状腺甲状腺结节结节可有多种病因引起:可有多种病因引起:1.增生性增生性结节结节性甲状腺性甲状腺肿肿碘碘摄摄入量入量过过高或高或过过低、食用致甲状腺低、食用致甲状腺肿肿的物的物质质、服用致甲状腺、服用致甲状腺肿肿药药物或甲状腺激素合成物或甲状腺激素合成酶酶缺陷等。缺陷等。2.肿肿瘤性瘤性结节结节甲状腺良性甲状腺良性肿肿瘤、甲状腺乳瘤、甲状腺乳头头状瘤、状瘤、滤滤泡泡细细胞癌、甲状腺髓胞癌、甲状腺髓样样癌、癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤滤泡泡细细胞和非胞和非滤滤泡泡细细胞胞恶恶性性肿肿瘤以及瘤以及转转移移癌。癌。3.囊囊肿肿结节结节性甲状腺性甲状腺肿肿、腺瘤退行性、腺瘤退行性变变和和陈陈旧性出血斑囊性旧性出血斑囊性变变、甲状腺、甲状腺癌囊性癌囊性变变、先天的甲状舌骨囊、先天的甲状舌骨囊肿肿和第四和第四鳃鳃裂残余裂残余导导致的囊致的囊肿肿。 。4.炎症性炎症性结节结节急性化急性化脓脓性甲状腺炎、性甲状腺炎、亚亚急性化急性化脓脓性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎、慢性淋巴细细胞性胞性甲状腺炎均可以甲状腺炎均可以结节结节形式出形式出现现。极少数情况下甲状腺。极少数情况下甲状腺结节为结结节为结核或梅核或梅毒所致。毒所致。甲状腺甲状腺结节结节的的诊诊断:断:1.血清促甲状腺素和甲状腺激素血清促甲状腺素和甲状腺激素所有甲状腺所有甲状腺结节结节患者均患者均应进应进行血清行血清 TSH 和甲状腺激素水平和甲状腺激素水平测测定。定。血清甲状腺激素水平增高,血清甲状腺激素水平增高,TSH 降低,提示甲状腺降低,提示甲状腺结节为结节为自主高功能自主高功能性性结节结节, ,绝绝大多数大多数为为良性良性结节结节。甲状腺。甲状腺恶恶性性肿肿瘤患者甲状腺功能瘤患者甲状腺功能绝绝大大多数正常。多数正常。2.血清降血清降钙钙素水平的素水平的测测定定有甲状腺髓有甲状腺髓样样癌家族史或多癌家族史或多发发性内分泌腺瘤病家族史者,性内分泌腺瘤病家族史者,应检测应检测基基础础或刺激状或刺激状态态下血清降下血清降钙钙素水平。如血清降素水平。如血清降钙钙素水平明素水平明显显升高提示升高提示结节为结节为甲状腺髓甲状腺髓样样癌。癌。3.甲状腺超声甲状腺超声检查检查高清晰甲状腺超声高清晰甲状腺超声检查检查是是评评价甲状腺价甲状腺结节结节最敏感的方法。它可判最敏感的方法。它可判别别甲状腺甲状腺结节结节性性质质,如,如结节结节的位置、形的位置、形态态、大小、数目、大小、数目、结节边缘结节边缘状状态态、 、内部内部结结构、回声形式、血流状况和构、回声形式、血流状况和颈颈部淋巴部淋巴结结情况。情况。对对甲状腺囊甲状腺囊肿肿性性结节结节具有可靠具有可靠诊诊断价断价值值。也可用于超声引。也可用于超声引导导下下 FNAC 检查检查。 。4.甲状腺核素甲状腺核素显显像像对对甲状腺甲状腺结节结节的的诊诊断敏感性并不断敏感性并不强强,但此,但此检查检查方法的特点是能方法的特点是能够够评评价价结节结节的功能。依据的功能。依据结节对结节对放射性核素放射性核素摄摄取能力将取能力将结节结节分分为为“热结热结节节”、 、“温温结节结节”和和“冷冷结节结节”。 。“热结节热结节”占占结节结节的的 10%, ,“冷冷结节结节”占占结结节节的的 80%。 。“热结节热结节”中中 99%为为良性的,良性的,恶恶性者极性者极为为罕罕见见。甲状腺。甲状腺结节结节及及结节结节囊性囊性变变或甲状腺囊或甲状腺囊肿肿相相对对于正常甲状腺于正常甲状腺组织组织均均为为低功能,甲状低功能,甲状腺核素腺核素显显像像时时都表都表现为现为“冷冷结节结节”。 。“冷冷结节结节”中中 5%8%为恶为恶性。因此,性。因此,如果甲状腺核素如果甲状腺核素显显像像为为“热结节热结节”者,几乎可判断者,几乎可判断为为良性;而良性;而显显像像为为“冷冷结节结节”者,者,难难于区分于区分结节结节的良、的良、恶恶性。性。5.FNAC 检查检查是是鉴别结节鉴别结节良、良、恶恶性最可靠、最有价性最可靠、最有价值值的的诊诊断方法。断方法。对对甲状腺甲状腺结结节诊节诊断的敏感性达断的敏感性达 83%,特异性达,特异性达 92%,准确性达,准确性达 95%。 。FNAC 检检查查方法的方法的应应用降低了甲状腺用降低了甲状腺结节结节的手的手术术几率,使手几率,使手术证实术证实的的恶恶性甲状性甲状腺腺肿肿瘤的瘤的发现发现率提高率提高 23 倍,也减少了甲状腺倍,也减少了甲状腺结节结节的治的治疗费疗费用。用。怀怀疑疑结节恶结节恶性性变变者均者均应进应进行行 FNAC 检查检查。 。术术前前 FNAC 检查检查有助手有助手术术前前明确癌症的明确癌症的细细胞学胞学类类型,确定正确的手型,确定正确的手术术方案。方案。对对 FNAC 获获得的甲状得的甲状腺囊腺囊肿肿内液内液进进行乳酸脱行乳酸脱氢酶氢酶同工同工酶酶和甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白测测定有助于良性定有助于良性与与恶恶性囊性囊肿肿性性结节结节的的鉴别鉴别。 。
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