1放射性核素心室造影评价前壁心肌梗塞不同心功能分级患者放射性核素心室造影评价前壁心肌梗塞不同心功能分级患者左室收缩及舒张功能左室收缩及舒张功能吴迪吴迪 黄希正黄希正 马淑平马淑平河北省人民医院心脏诊治中心一科 050051摘要摘要 目的目的：我们应用放射性核素心室造影技术对不同 Killip 分级的前壁心肌梗塞患者进行左室整体和局部收缩和舒张功能参数的对比分析。方法方法：选择对照组 15 例（G0）前壁心肌梗塞 Killip级 17 例（G1）前壁心肌梗塞 Killip 级 12 例（G2） 。利用放射性核素心室造影技术评价三组的左室整体和局部的收缩与舒张功能参数。结果：（1）左室整体收缩功能,在 LVEF，ESC 二个参数中，G1比 GO有显著性差异（P0.05） ，G2分别比 G1和 GO有显著性差异（P0.05） 。在PER、1/3EF、1/3ER 三个参数中, G2分别比 G1和 G0显著性差异（P0.05） 。 （2）左室整体舒张功能，在 PFR、1/3FF、1/3FR、EDC 中，G1比 G0有显著性差异（P0.05） ，G2分别比 G1和 G0有显著差异（P0.05） 。 （3）左室局部收缩功能，在以 LVREF 为参数时，G1在 4 个节段比 G0有显著下降（P0.05） ，G2在所有 6 个节段比 G1和 G0分别有显著下降（P0.05） 。 （4）左室局部舒张功能，在以上 LVR1/3FF 为参数时，G1在 4 个节段比 G0有显著下降（P0.05） ，G2在所有 6 个节段比G0和 G1分别有显著下降（P0.05） 。结论：前壁心肌梗塞后出现心力衰竭的主要原因为左室重构，左室收缩功能下降，左室舒张功能障碍等。关键词关键词 放射性核素心室造影 心肌梗塞 收缩和舒张功能 2左室重构Assessment the Parameters of Left Ventricular Systolic and Diastolic Function in the Patients with Anterior Myocardial Infarction in Different Heart Function Class Using Radionuclide VentriculographyWu Di, Huang Xizheng, Ma Shuping, Heart Diagnose and Treatment Center, Hebei Province Peoples Hospital, Shijiazhuang 050051 Abstract Objective: Using radionuclide ventriculography technology, We assessed the parameters of global and regional left ventricular systolic and diastolic function in the patients with anterior myocardial infarction in different Killip class.Methods:We elected control group 15 cases (G0),anterior myocardial infarction with Killip I dass 17 cases (G1) , anterior myocarclial in farction with Killip class 12 cases (G2). We assessed the parameters of global and regional left ventricualr systolic and diastolic function in the three groups.Results: (1)left ventricular global systolic function , the two parameters of LVEF and ESC in G1 were difference significantly than that in G0 (P0.05) , those in G2 were difference significantly than that in G1 and G0 respectively(P0.05). The three parameters of PER 1/3EF and 1/3ER in G2 were difference significantly than that in G1and G0 respectively (P0.05). (2)left venteriular global diastolic function ,the four paraneters of PFR、1/3FF、1/3FR and EDS in G1 were difference significantly than that in G0 (P0.05),those in G2 were difference significantly than that in G1 and G0 respectively (P0.05) (3)left ventricular regional systolic function,the 3parameters of LVREF in G1 were reduced significantly in four segments than that in Go (p0.05),those in G2 Were reduced significantly in all six segments than that in G1 and G0 respectively (p0.05).(4)Left ventricular regional diastolic function, the parameters LVR1/3FF in G1 Were reduced significantly in four segments than that in G0 (P0.05),those in G2 were reduced significantly in all six segments than that in G1 and Go respectively (P0.05),Conclusion The reasons of heart failure after anterior myocardial infarction include left ventricular remodeling、left ventricular systolic function decrease and left ventricular diastolic disfunction,etc.Key Word Radionuclide ventriculography Myocardial infarction Systolic and diastolic function Left Ventricular remodeling 前壁心肌梗塞（AMI）后，有一部分病人出现心力衰竭的表现，其病理生理与收缩功能下降，舒张功能障碍，左室重构，心肌顿抑等因素相关。我们应用放射性核素心室造影（RNVG）技术对不同 Killip 分级的前壁心肌梗塞患者进行左室整体和局部收缩和舒张功能参数对比分析，以求精确地量化地对 AMI 造成的左室结构和功能的影响进行进入研究和探索。1 资料与方法资料与方法1.1 研究对象对照组：共 15 例，其中男 8 例，女 7 例，平均年龄 423 岁（38 61 岁） 。既往无高血压、冠心病，糖尿病和高脂血症等病史，体检和实验室检查均未见阳性发现。4前壁 AMI 组共 29 例，男性 26 名，女性 3 名，平均年龄 512 岁（41 72 岁） ，诊断按 WHO 标准确立，全部为有 Q 波型 AMI，在病人发病后 3 个月内病情相对稳定后进行 RNVG，入院后根据临床 Killip 心功能分级又将病人分为二组，Kiilip级共 17 例，Killip-级共 12 例。除外室壁瘤，室间隔穿孔，二尖瓣腱索断裂的存在。1.2 研究方法1.2.1 资料收集 使用日本 ToshibaGCA9013 型 SPECT，对每个病人进行常规多门控电路平衡法 RNVG，造影示跞剂为 99m 锝标记红细胞，采用体内标记法，剂量为 740 925MB 患者平卧于检查床上，探头在病人的左前斜位 300450(以将左右心室分开为好)进行采集，放大倍数为 2，矩阵为 6464，以病人心电图的 R 波作为触发信号进行采集，每个心动周期（RR 间隔）分为 32 帧，将每个心动周期的信号进行叠加，总计数达到 8106。1.2.2 资料处理 原始资料采集后，调入专用计算机中进入心脏专用程序进行处理，在将原始资料进行时间和空间平滑后可进行如下处理：（1）左室整体时间一放射性活度曲线分析，计算出左室整体功能参数。我们选择有代表性的参数，包括：左室整体收缩功能参数：LVEF（ 左室射血分数， ） ；TPE（峰射血时间，ms）;PER(峰射血率， /sec)1/3EF（前 1/3 射血分数， ） ；1/3ER（前 1/3 射血率 /sec）ESC（收缩未期计数量，KCPS） 。左室整体舒张功能参数：TPF（峰充盈时间，msec）;PFR(峰充盈率，/sec);1/3FF（前 1/3 充盈分数， ） ；1/3FR（前 1/3 充盈率， /sec） ；EDC（舒张未期计数量，5KCPS） 。（2）左室局部时间一放射性活度曲线分析，将左室以扇形等分为 6个节段计算出各个节段的局部功能。包括左室局部收缩功能参数：LVREF（左室局部射血分数） 。左室局部舒张功能参数：LVR1/3FF（左室局部 1/3 充盈分数， ） 。1.3 统计学处理： 所有参数均以均数标准差（xs）表示，正常值范围以 x2s 为准，组间资料分析用 t 检验及卡方检验，P0.05 认为有显著性意义。2. 结果结果2.1 三组间整体收缩功能参数对比分析。LVEF，Killip 组与对照组相比有明显下降（P0.05） ，Killip组与对照组和 Killip组相比，分别有明显下降（P0.05） 。PER，1/3EF, 1/3ER,Killip组与对照组相比无明显变化，Killip-组与对照组和 Killip组相比，分别有明显下降（P0.05） 。2.2 三组间整体舒张功能参数对比分析PFR，1/3FF，1/3FR，Killip组与对照组相比有明显下降（p0.05） 。Killip-组与对照组和 Killip组相比，分别有明显下降（p0.05） 。 EDC，Killip组与对照组相比有明显增大（p0.05）, Killip-组与对照组和 Killip 组相对比，分别有明显增大（p0.05）.2.3 三组间局部收缩功能参数对比分析 LVREF，Killip组在 4 个节段(侧壁下部、心尖部、间隔下部、间隔上部)与对照组相比有明显下降（P0.05）,Killip-组在所有 6 个节段上与对照组和 Killip组相比，6分别有明显下降（P0.05）2.4 三组间局部舒张功能参数对比分析，LVR1/3FF,Killip组在 4个节段（侧壁下部，心尖部，间隔下部，间隔上部）与对照组相比有明显下降（P0.05）,Killip-组在所有 6 个节段上与对照组和 Killip组相比，分别有