筋膜学与人体经络筋膜学与人体经络 -人体支持与储备系统（筋膜学）人体支持与储备系统（筋膜学） 南方医科大学解剖学教研室 原 林 第一部分：人体支持与储备系统（筋膜学）第一部分：人体支持与储备系统（筋膜学） 生物进化发育生物学人体解剖学 生命起源生命起源 生命起源生命起源宇宙起源：宇宙起源：150 亿年前？亿年前？太阳系、地球形成：太阳系、地球形成：46 亿年前。亿年前。生命物质形成、积累（微球体生命物质形成、积累（微球体-原球体原球体-细胞细胞）：）：4636 亿年。亿年。生命的出现：生命的出现：34 亿年亿年（蓝细菌）（蓝细菌） 。单细胞生物的完善（原核细胞真核细胞）：单细胞生物的完善（原核细胞真核细胞）：3620 亿年。亿年。单细胞生物单细胞生物-多细胞生物多细胞生物：2010 亿年。亿年。多细胞生物的演变多细胞生物的演变 多细胞形成优势物种，占地球现存的生物多细胞形成优势物种，占地球现存的生物 90%。 形态进化通过延伸、内陷和细胞迁移完成。形态进化通过延伸、内陷和细胞迁移完成。结果：结果： 结构由简单趋向结构由简单趋向复杂。复杂。 细胞由全能细胞由全能专能。专能。 *生物的生命周期由短（生物的生命周期由短（short span）长（长（long span） 。 单胚层生物（海胆胚囊期）单胚层生物（海胆胚囊期） 成体海胆成体海胆 胚囊期胚囊期 单胚层生物单胚层生物 1 功能系统；功能系统；2 支持系统支持系统 示意图示意图 单胚层生物的功能系统单胚层生物的功能系统 外层细胞为功能系统，由一层全能细胞组成，完成生物从物质获取、吸收、代谢、排出外层细胞为功能系统，由一层全能细胞组成，完成生物从物质获取、吸收、代谢、排出 所有功能。所有功能。 内部为支持系统，为细胞外基质（内部为支持系统，为细胞外基质（ECM） ，由胶冻状物质组成，主要为水，透明质酸、硫酸，由胶冻状物质组成，主要为水，透明质酸、硫酸 软骨素、粘多糖蛋白及各种电解质等，构成细胞生存的内环境。软骨素、粘多糖蛋白及各种电解质等，构成细胞生存的内环境。 二胚层生物水母二胚层生物水母 二胚层生物（水母）二胚层生物（水母） 模式图模式图 二胚层生物的功能系统二胚层生物的功能系统 示意图示意图外层细胞的伸延和部分外层细胞的内陷，功能细胞层分化出：外层细胞的伸延和部分外层细胞的内陷，功能细胞层分化出：表皮细胞层；表皮细胞层；消化系统。消化系统。在两层之间为支持系统在两层之间为支持系统-中胶质。中胶质。 三胚层生物的分化三胚层生物的分化 扁虫成体扁虫成体 扁虫断面扁虫断面三胚层生物的功能系统三胚层生物的功能系统 示意图示意图外层细胞分化出神经系统。外层细胞分化出神经系统。内胚层细胞分化出消化系统的各部器官原形。内胚层细胞分化出消化系统的各部器官原形。两层之间的中胶质由于功能层细胞向中间迁移两层之间的中胶质由于功能层细胞向中间迁移-形成中胚层。形成中胚层。 三胚层动物的进化三胚层动物的进化外胚层进化为表皮、中枢神经系统、感官。外胚层进化为表皮、中枢神经系统、感官。内胚层进化出消化、呼吸、内分泌系统。内胚层进化出消化、呼吸、内分泌系统。中胚层支持系统中的细胞进一步分化出运动、循环、泌尿、生殖系统。中胚层支持系统中的细胞进一步分化出运动、循环、泌尿、生殖系统。 人体胚胎人体胚胎 三胚层分化三胚层分化 人体功能系统模式图人体功能系统模式图 支持系统本身的进化支持系统本身的进化细胞外基质细胞外基质中胶质中胶质初级间充质初级间充质次级间充质次级间充质间充质间充质结缔组织结缔组织细胞外基质由无定形胶冻状物质组成，主要为水。细胞外基质由无定形胶冻状物质组成，主要为水。中胶质由糖胺多糖（如透明质酸、硫酸软骨素、粘多糖蛋白等）和电解质等（支持，构成、中胶质由糖胺多糖（如透明质酸、硫酸软骨素、粘多糖蛋白等）和电解质等（支持，构成、 维持内环境）维持内环境） 。出现原始间充质细胞。出现原始间充质细胞。分化出功能细胞。分化出功能细胞。细胞（未分化间充质细胞、血细胞等）细胞（未分化间充质细胞、血细胞等）+纤维纤维+组织液。组织液。结缔组织的多样化：疏松、致密、脂肪、网状结缔组织的多样化：疏松、致密、脂肪、网状 支持系统本身的进化支持系统本身的进化 人体结缔组织支架人体结缔组织支架筋膜学的定义筋膜学的定义 通过对结缔组织生物进化和胚胎发育分析，我们认为在个体发生的过程中由中胚层间充质分通过对结缔组织生物进化和胚胎发育分析，我们认为在个体发生的过程中由中胚层间充质分 化成多个器官系统后所遗留的部分形成遍布全身的结缔组织筋膜支架，该支架构成以干细胞为化成多个器官系统后所遗留的部分形成遍布全身的结缔组织筋膜支架，该支架构成以干细胞为 核心的独立功能体系，在神经系统和免疫系统的参与下构成一个新的功能系统核心的独立功能体系，在神经系统和免疫系统的参与下构成一个新的功能系统自体检测与调自体检测与调 控系统或（支持与储备系统）控系统或（支持与储备系统）简称筋膜学，该系统使生物维持较长的生命周期和维持机体稳定简称筋膜学，该系统使生物维持较长的生命周期和维持机体稳定 的内环境。的内环境。 筋膜学筋膜学解剖学角度解剖学角度筋膜支架（结缔组织）筋膜支架（结缔组织）发生学角度发生学角度支持和储备系统支持和储备系统功能学角度功能学角度检测与调控系统检测与调控系统 结缔组织在人体分布结缔组织在人体分布A 真皮层致密结缔组织。真皮层致密结缔组织。 B 皮下疏松结缔组织层。皮下疏松结缔组织层。C 肌间隔疏松结缔组织肌间隔疏松结缔组织 。D 神经血管束周围结缔组织。神经血管束周围结缔组织。E 器官门和被膜结缔组织。器官门和被膜结缔组织。间充质组织间充质组织 间充质组织片间充质组织片间充质组织片间充质组织片 结缔组织结缔组织 （结缔组织铺片）（结缔组织铺片） 筋膜的组织学结构筋膜的组织学结构细胞细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、浆细胞、脂肪细胞（adipocyte） 、未分化的间充质未分化的间充质 细胞细胞；中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞。 纤维：纤维：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维细胞外基质细胞外基质：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维；蛋白多糖、糖蛋白、组织液。 其它其它：毛细血管、淋巴管和感觉、运动装置，如触觉小体、环层小体、肌梭、运动终板等神 经末梢。 结缔组织的功能结缔组织的功能 支持支持：成纤维细胞弹力纤维、胶元纤维和 网状纤维。 储备储备：干细胞（网状细胞） 。 免疫免疫：巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞和淋巴管。 稳定内环境稳定内环境：细胞外基质：硫酸软骨素、透明质酸、粘多糖蛋白和水。 (固有固有)结缔组织分类结缔组织分类 疏松结缔组织疏松结缔组织 致密结缔组织致密结缔组织 脂肪组织脂肪组织 网状组织网状组织 疏松结缔组织疏松结缔组织 致密结缔组织致密结缔组织 脂肪组织脂肪组织 网状组织网状组织 筋膜的功能筋膜的功能支持和保护作用支持和保护作用 各种纤维及成纤维细胞营养和输送作用营养和输送作用 组织液和毛细血管免疫防御功能免疫防御功能各种免疫细胞及免疫活性物质、淋巴管储备作用储备作用间充质细胞（细胞储备） ，脂肪细胞（能量储备） 第二部分：支持与储备系统第二部分：支持与储备系统（筋膜学）的意义（筋膜学）的意义 生物学意义 所涉及的科学问题 所涉及的临床问题 筋膜学的生物学意义筋膜学的生物学意义（1）生物进化的三维模型生物进化的三维模型以往生物进化研究的重点在于以往生物进化研究的重点在于 2 点：结构从简单点：结构从简单复杂；构成生物的最基本单位复杂；构成生物的最基本单位细胞从多细胞从多 能能专能。筋膜学的提出揭示了生物进化的第三条轴线专能。筋膜学的提出揭示了生物进化的第三条轴线-时空轴，既个体生物的生命周期由时空轴，既个体生物的生命周期由 短短长。其生物学基础为筋膜学。长。其生物学基础为筋膜学。 筋膜学的生物学意义筋膜学的生物学意义（2）筋膜中未分化干细胞为维持机体功能细胞的不断更新提供了细胞储备（人体所有功能细胞都筋膜中未分化干细胞为维持机体功能细胞的不断更新提供了细胞储备（人体所有功能细胞都 是短命的）是短命的） 。筋膜中的脂肪细胞为机体储备一定的能量物质。筋膜中的脂肪细胞为机体储备一定的能量物质。 筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（1）跨胚层分化问题：经典发育生物学认为在成体中细胞的分化只能由本胚层的分化潜能细胞细跨胚层分化问题：经典发育生物学认为在成体中细胞的分化只能由本胚层的分化潜能细胞细 胞（表皮深层发生层细胞、肠腺底部细胞）分化，从筋膜学角度这些细胞只是定向干细胞，他胞（表皮深层发生层细胞、肠腺底部细胞）分化，从筋膜学角度这些细胞只是定向干细胞，他 们仍需要筋膜中的未定向干细胞补充。们仍需要筋膜中的未定向干细胞补充。重要功能细胞的再生问题：以往认为中枢神经细胞、心肌细胞等不能再生，从筋膜学角度这重要功能细胞的再生问题：以往认为中枢神经细胞、心肌细胞等不能再生，从筋膜学角度这 些细胞仍需要经定向干细胞和筋膜中的未定向干细胞补充（近年的研究正在逐渐证实）些细胞仍需要经定向干细胞和筋膜中的未定向干细胞补充（近年的研究正在逐渐证实） 。 筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（2）成体细胞的胚胎克隆：成体细胞的胚胎克隆：1996 年英国科学家伊恩用羊成体细胞与卵细胞融合成功的克隆了世界年英国科学家伊恩用羊成体细胞与卵细胞融合成功的克隆了世界 第一只克隆羊第一只克隆羊“多利多利”，在世界引起轰动，称为生物克隆之父，从此生物克隆在世界各国都相继，在世界引起轰动，称为生物克隆之父，从此生物克隆在世界各国都相继 进行了各种动物的克隆，进行了各种动物的克隆，2005 年还出现了科学界一大丑闻年还出现了科学界一大丑闻-韩国的黄禹锡事件。但其细胞来韩国的黄禹锡事件。但其细胞来 源值得探讨如克隆羊源值得探讨如克隆羊“多利多利”取的成体细胞来自乳腺；黄禹锡克隆狗取的是耳部细胞，如果是细取的成体细胞来自乳腺；黄禹锡克隆狗取的是耳部细胞，如果是细 胞来自这些部位的结缔组织内的未定向干细胞还有情可源，如果是来自发生层的定向干细胞就胞来自这些部位的结缔组织内的未定向干细胞还有情可源，如果是来自发生层的定向干细胞就 要大打折扣了。要大打折扣了。 筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（3）人体细胞生物学模式人体细胞生物学模式:人体细胞是由三种细胞构成人体细胞是由三种细胞构成:干细胞、定向干细胞和专能细胞。他们三者的关系相当于工业干细胞、定向干细胞和专能细胞。他们三者的关系相当于工业 流程中的图纸（干细胞）流程中的图纸（干细胞） 、模具（定向干细胞）和产品（专能细胞）、模具（定向干细胞）和产品（专能细胞） 。 筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（4）专能细胞生物学功能最强：如上皮细胞的防御屏障功能、吸收分泌功能；神经细胞的传导功专能细胞生物学功能最强：如上皮细胞的防御屏障功能、吸收分泌功能；神经细胞的传导功 能；肌肉的收缩功能能；肌肉的收缩功能。人体有。人体有 234 种专能细胞，人体的所有生命活动都是由这些专能细胞种专能细胞，人体的所有生命活动都是由这些专能细胞 的协同作用完成。的协同作用完成。专能细胞作为一个单个功能体都是短命的：如表皮专能细胞作为一个单个功能体都是短命的：如表皮 7 天，肠上皮天，肠上皮 46 天，肝细胞天，肝细胞 1 周，红细周，红细 胞胞 120 天，骨细胞天，骨细胞 3 个月个月.。从而得出我们的身体每天都是新的。从而得出我们的身体每天都是新的。 筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（5）专能细胞的更新：专能细胞破损死亡的同时释放分化因