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1门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围一、慢性阻塞性肺病一、慢性阻塞性肺病 诊断标准 1临床症状:慢性咳嗽、咳痰、气喘; 2肺功能检查:FEV180%和 FEV1/FVC70%; 3X 线、ECG、CT 等检查排除其他疾病。 门诊用药范围 1西药:抗菌药物(限:青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、 喹诺酮类)、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类; 2中成药:化痰、止咳、平喘剂; 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规,尿常规,肝功能,肾功能,电解质; 2检查项目:胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。 二、慢性肺源性心脏病二、慢性肺源性心脏病 诊断标准 1临床症状:慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难; 2X 线胸片检查:符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准; 3心电图检查:符合肺心病的表现; 4肺功能检查:FEV180%和 FEV1/FVC70%; 5心脏彩超:提示右心室肥厚、扩大,右心房扩大,右肺动脉或肺动脉干扩张, 门诊用药范围 1西药:抗菌药物(限:青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、 喹诺酮类)、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物(限:强心药、钙拮抗药、 血管紧张素转换酶抑制药)、泌尿系统药物(限:利尿药)、抗血小板药(限:阿司匹林口 服常释剂型); 2中成药:化痰、止咳、平喘剂; 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质; 2检查项目:胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。 三、支气管哮喘三、支气管哮喘 诊断标准 1临床症状:反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽; 2查体:哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音; 3肺功能检查:有阻塞性或混合性通气功能障碍; 4排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 门诊用药范围 1西药:抗菌药物(限:青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林 可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类)、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素; 2中成药:化痰、止咳、平喘剂; 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 2门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质; 2检查项目:胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。 四、高血压病四、高血压病 诊断标准 血压达 140/90mmHg 以上,有多次门诊记录并符合以下之一: 1心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大; 2眼底检查:眼底动脉普遍或局部变窄,动静脉比例达 1:2 以上或有出血、渗血、视乳头 水肿; 3蛋白尿和(或)血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准; 4脑血管意外或高血压脑病; 5高血压左心衰。 门诊用药范围 1西药:循环系统药物(限:钙拮抗药、利尿降压药、 受体阻滞药、作用于 受体的药 物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素 II 受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药)、 血液系统药物(限:抗血小板药)、脑血管病用药(限:吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪 口服常释剂型); 2中成药:复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)、香丹注射液、银杏叶口服制剂及注射制剂、 血脂康胶囊、心脑舒通片(胶囊)、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊(软胶囊) ; 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能; 2检查项目:常规心电图检查,胸正侧位片、心脏彩超。 五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞 诊断标准 1临床症状:反复发作性胸痛或有既往病史; 2心电图检查阳性(ST 段压低0.1mv)三次以上(含三次); 3冠状动脉造影异常; 4其它特异性检查阳性。 门诊用药范围 1西药:循环系统药物; 2中成药:稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)、香丹注射 液、心血康胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊(片)、灯盏花素片、红花注 射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸(片、胶囊、颗粒); 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、血小板聚集率测定、尿常规; 2检查项目:常规心电图检查,胸正侧位片、心脏彩超。 六、慢性心力衰竭六、慢性心力衰竭 诊断标准 1器质性心脏病; 2临床症状:左心衰竭的症状、体征; 33心功能分级:II 级以上; 4X 线检查:心影增大、肺淤血、肺水肿; 5心脏彩超检查:心脏扩张、EF50%。 门诊用药范围 1西药:循环系统药物、泌尿系统药物(限:利尿药)、调节水电解质及酸碱平衡药物(限: 氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂)、抗菌药物(限:青霉素类、头孢菌素类、 氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类); 2中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质; 2检查项目:常规心电图检查,胸正侧位片、心脏彩超、肝脏 B 超。 七、心脏瓣膜病七、心脏瓣膜病 诊断标准 1临床症状:有心慌胸闷气紧等心脏病症状,或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全 表现; 2查体:可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常; 3辅助检查:X 线检查提示心脏改变,心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。 门诊用药范围 1西药:抗菌药物(限:青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、 喹诺酮类)、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物(限:利尿药)、消化系统药 物(限:H2 受体阻断药、质子泵抑制药)、抗血小板药(限:阿斯匹林口服常释剂型); 2中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质; 2检查项目:常规心电图检查,胸正侧位片、心脏彩超。 八、心肌病(扩张型、肥厚型、限制型心肌病)八、心肌病(扩张型、肥厚型、限制型心肌病) 诊断标准 1临床症状:充血性心力衰竭的临床症状; 2辅助检查:X 线提示心脏改变,心影常明显增大,心胸比50%,肺淤血;心电图可见多 种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常;超声心动图提示有心肌病特有改变。 门诊用药范围 1西药:循环系统药物(限:抗心律失常药、钙拮抗药、 受体阻滞药、血管紧张素转换 酶抑制药、血管紧张素 II 受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药)、抗血小板药(限:阿 司匹林口服常释剂、双嘧莫达口服常释剂); 2中成药:银杏叶口服制剂及注射制剂、速效救心丸、复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)、 香丹注射液、灯盏花素片、薯蓣皂苷口服制剂、心宝丸、冠心丹参片(滴丸、胶囊、软胶囊、 颗粒); 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质; 2检查项目:常规心电图检查、胸正侧位片、心脏彩超。 九、肝硬化九、肝硬化 诊断标准 41病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养 不良及自身免疫性疾病等病史; 2有肝硬化的临床症状及体征; 3实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。 门诊用药范围 1西药:抗病毒药(限:核苷类逆转录酶抑制剂)、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、 免疫抑制药(限:硫唑嘌呤口服常释剂型)、循环系统药物(限: 受体阻滞药、作用于 受体的药物、其它血管舒张药)、泌尿系统药物(限:利尿药); 2中成药:鸡骨草胶襄、益肝灵片(胶襄)、大黄庶虫丸(胶囊)、复方鳖甲软肝片、五酯 片; 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、尿常规、肝功能、AFP、凝血功能、血糖、电解质、肾功能、血氨、 乙肝三对、丙肝; 2检查项目:腹部 B 超、纤维胃镜、上腹部 B 超。 十、病毒性肝炎十、病毒性肝炎 诊断标准 1乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值; 2肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)升高; 3肝活检发现慢性肝脏炎症。 同时具备以上 1+2 项或 1+3 即可。 门诊用药范围 1西药:抗病毒药(限:核苷类逆转录酶抑制剂)、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、 生物反应调节药(限: 干扰素注射剂); 2中成药:复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)、丹参注射液(含注射用冻干粉针)、鸡骨草 胶囊、大黄庶虫丸(胶囊)、益肝灵片(胶囊)、五酯片、肝得乐胶囊(片)、双虎清肝颗 粒; 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:乙肝三对、肝功能、AFP、丙型肝炎抗体测定、尿常规; 2检查项目:腹部 B 超(肝脏、胆囊、脾脏)。 十一、胃食管返流病(含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病)十一、胃食管返流病(含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病) 诊断标准 1临床表现:有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状; 2食道镜或胃镜检查:能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度; 3酸灌注实验阳性、24 小时食管 pH 实验和食管测压检查:可提示胃食管反流,以此推断返 流性食道炎的存在。 门诊用药范围 1西药:消化系统药物(限:抗酸药及胃粘膜保护药、H2 受体阻断药、质子泵抑制药、胃 肠解痉药、胃动力药和止吐药); 2中成药:复方陈香胃片、香砂养胃片(丸、颗粒); 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 十二、消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡)十二、消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡) 5诊断标准 1临床表现:慢性、周期性、节律性上腹痛,上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等; 2上消化道钡餐、胃镜检查:提示有消化性溃疡表现。 门诊用药范围 1西药:消化系统药物(限:抗酸药及胃粘膜保护药、质子泵抑制药、胃动力药、铝镁加混 悬液、复方颠茄铋镁片,复方铝酸铋胶囊、曲美布丁口服常释剂型)、抗菌药物(限:阿莫 西林口服常释剂型,克拉霉素口服常释剂型,左氧氟沙星口服常释剂型,甲硝唑口服常释剂 型,奥硝唑口服常释剂型,呋喃唑酮口服常释剂型,四环素口服常释剂型); 2中成药:复方田七胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃苏颗粒、香连丸(片)、康复新 溶液; 3中药饮片:经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗项目 1化验项目:血常规、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血; 2检查项目:幽门螺杆菌呼气试验(13C、14C),幽门螺杆菌抗体检测、快速尿素酶试验、 胃镜检查、上消化道钡餐。 十三、慢性肾功能不全十三、慢性肾功能不全 诊断标准 1有以下慢性病病史:原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病(糖尿病肾病、缺血性肾病、 狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等)、间质性肾炎、肾盂肾 炎、囊肿性肾病等; 2影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变; 3生化检查:血肌酐大于 176.8mol/L、肌酐清除率小于 30ml/min。 门诊用药范围 1西药:循环系统药物(限:强心药、钙拮抗药、 受体阻滞药、作用于 受体的药物、 血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素 II 受体拮抗药、其它血管舒张药)、泌尿系统药物 (限:利尿剂、前列腺疾病用药)、消
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