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安装心脏起搏器后的护理1、预防电极移位。术后 3d 平卧或半卧位,严禁下床活动或右侧卧位,或限制 手术侧肢体活动,利于电极与心室壁的紧密附着。翻身时动作轻柔。 2、预防伤口渗血、感染。局部砂袋压迫 612h。观察伤口有无渗血,特别注 意电极埋藏处囊腔小动脉出血。术后 1 周内换药,1/d,观察伤口有无红肿,拆 线后观察有无感染。 3、观察心电图变化。术后 35 d 观察全程心电图,掌握起搏器阈值的变化(正 常 0.51.5V)及起搏心电图。通常是起搏心律与自主心律交替,无 R-R 长间歇。 如果起搏器工作异常,患者会出现头痛、胸痛、眩晕、气促、嗝逆、抽搐等, 应立即通知医生处理。 4、加强生活护理。给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食, 保持大便通畅,排便时勿用力,6 周内预防感冒,防止剧烈咳嗽使电极移位。 5、健康教育。指导患者注意排除外界环境干扰。起搏器都有感知功能,易受外 界环境的干扰,如磁共振、超短波理疗、电热疗,磁疗,局部放射治疗、碎石, 用手机及靠近雷达等均可抑制或触发起搏器。 6.安装起搏器后,患者首先应该避免高磁场的场所,注意保护患侧的肢体。除 微波炉外,一般的家用电器对身体是没有多大影响的。但是患者应该随身携带 起搏器卡,坐飞机,或者到医院做检查,都应该先出示卡片。 7.如果遇到意外情况,如受到较大的撞击,或者患侧的肢体受压太大,体内的 电极导线可能断裂,此时患者会感到晕厥或者黑曚,应该立即去医院就诊。术 侧上肢不能做牵拉动作,防止电极折坏或脱出移位。 8.使用手机时使用另一侧肢体,手机和起搏器保持 15 厘米以上。 9.随访和定期调试、检测是很重要的。一般要求出院后最初半年,每月随访 1 次,以后每 3 个月随访 1 次,以测定起搏器功能。待接近起搏器限定年限时, 要缩短随访时间,平时患者应该每日自测脉搏 2 次,若自觉心悸、胸闷、头晕、 或自测脉搏缓慢,应立即就医定期随访。
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