江西省省级人民检察院人民监督员自荐表姓 名性 别民 族出生年月健康状况文化程度政治面貌户 籍 地 省 市 县（市、区） 乡（镇） 社区（村）常 住 地省 市 县（市、区） 乡（镇） 社区（村）照片身份证号居住证号毕业院校专 业通讯地址邮 编联系电话电子邮箱QQ 号 码微 信 号工作单位职 务是否机关、团体、企业事业单位工作人员是 否是否从事法律相关工作是 否是否曾任人民监督员是 否是否人大代表、政协委员是 否简 历本人承诺1 无人民监督员选任公告规定的不得或不宜担任人民监督员的情形；2 以上所填内容属实、提供材料真实，并承担相应法律后果。签名： 年 月 日2注意事项：1、报名者提交报名表时，应有工作单位或户籍地（居住地）社区（村）的公章 证明个人情况属实； 2、资格审查情况、组织考察情况、选任机关意见、社会公示情况由选任机关填写。自荐 意见签名： 年 月 日 工作单位或 社区（村）意 见盖 章 年 月 日 资格审查 情况审查人： 年 月 日组织考察 情况考察人： 年 月 日领导小组 意见负责人： 年 月 日社会公示 情况经办人：年 月 日选任机关 意见 盖 章 年 月 日