手足口病的临床表现和诊断手足口病潜伏期一般 2-7 天，根据临床表现可分为一般病例和重症病例。 根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由 EV71 感染引起的疾 病发生重症感染的比例较大，病死率可达 10-25。一般病例：病人突然起病，发热，多持续 2-3 天。口腔黏膜出现散在疱疹， 患儿常由于口腔溃疡疼痛而拒食。手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围 有炎性红晕，一般无疼痛及痒感，疱内液体较少，愈后不留痕迹。部分患者发 病初期有轻度上感症状，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等 症状。手、足、口病损在同一患者不一定全都出现。有些患者无发热，仅表现 为皮疹或疱疹性咽峡炎。患者预后良好，无后遗症。重症病例：少数病人，尤其是3 岁患儿可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、 肺水肿、循环衰竭等，主要临床表现为：1神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪； 查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、 脑水肿、脑疝。2呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉 红色或血性泡沫液(痰)；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。3循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四 肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。临床诊断主要依据：以发热，手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要 表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹 性咽峡炎。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检 查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部 X 线检查可有异常。由于绝大部分重症病例为3 岁儿童，因此，及早发现小儿 重症患者至关重要。