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1犬便血的诊断及其急救处理犬便血的诊断及其急救处理作者:唐芳索 编辑:xiaowu 来源:中国执业兽医网 更新时间:2009-12-2粪便中混有血液即为便血。新鲜血液呈红色或暗红色,陈旧血液变得暗红、棕色或黑色。有时粪便中含有肉眼看不到的血液,称为潜血。便血是兽医临床上的一类症状,常常是犬消化系统严重疾病的表现,应引起高度重视。一、常见原因(一)胃肠损伤 如胃肠道异物损伤、胃肠黏膜、黏膜下层破裂出血,产生血便。(二)胃肠道炎症 见于病原微生物或寄生虫性疾病,由于病原体及毒素作用于胃肠壁导致发炎或溃疡,引起毛细血管损伤出血,出现便血。(三)肠道血液循环障碍 如肠套叠、肠梗阻等病时,因肠道梗阻及肠系膜动脉栓塞,常常在短时间内发生肠道血液循环障碍,造成组织缺血、坏死,甚至出血。(四)毛细血管通透性增加 某些中毒性疾病引起毛细血管的通透性改变,发出胃肠道出血。二、血便的类型根据便血的颜色可将血便分为鲜红色血便、暗红色血便和柏油样血便。(一)鲜红色血便及暗红色血便 一般是下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色,有时混有粘液和脓血。常见于肛裂、直肠癌。痢疾便血呈脓血便,便次频繁,并伴有左下腹痛等症状。(二)柏油样便 一般是上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,或小肠出血,而血液在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,并由于附粘液而发亮,类似柏油,故称为柏油便。出现柏油样便,表明出血量比较大,已经达到 60 ml 以上。(三)潜血便 凡小量消化道出血(每日 5 ml 以下)不引起大便颜色改变,仅在化验时大便潜血试验阳性者,称为潜血便。需用隐血试验的方法才能确定。所有引起消化道出血的疾病都可以发生潜血便,常见胃溃疡、胃癌。持续阳性常提示为消化道肿瘤,间歇阳性常提示为消化性溃疡。三、诊断要点(一)病史1.排便后,鲜血自肛门滴下,不与大便相混的,多为直肠出血。2.血色较暗,与粪便相混合均匀的,出血部位多在小肠,但出血量多、肠蠕动较快的,仍可为鲜红色。3.粪便带有脓、血、粘液的,应考虑结肠炎。4.经常便鲜血,无其他症状,偶尔带有粘液或腹泻,应考虑到肠息肉。5.伴有全身其他部位出血的,应考虑血液病。6.腹痛、伴有呕吐、腹部触诊有香肠样物并有少量鲜血粘液便排出的,应考虑肠套叠。7.有无食物过敏、中毒、钩虫病等历史。(二)体格检查1.有无脉细弱而快、血压下降等休克表现,有无发热等感染表现。2.全身系统检查:若有贫血表现,应考虑血液病;伴有淋巴结、肝脾肿大,应考虑白血病;伴有荨麻疹,应考虑过敏性紫癜。3.腹部检查:有包块,触诊敏感,可触摸到坚实而有弹性、似香肠样物的,应考虑肠套叠。(三)实验室检查及特殊检查1.粪便检查:注意肉眼观察,有无脓及黏液、混合情况。显微镜下检查虫卵等。2.血常规:注意有无贫血。23.X 线检查:套叠肠管呈圆桶样软组织阴影,为 2 倍肠管粗细。四、鉴别诊断(一)传染病1.犬型细小病毒感染:腹泻、呕吐、脱水、白细胞明显减少、番茄酱样血便、幼犬多发。2.弯曲菌病:腹泻,血便、精神沉郁,脱水,发热,见于 4 月龄以下的幼犬。3.钩端螺旋体病:食欲减退、精神沉郁、口腔溃疡、舌炎、口臭、黄疸、发热、血便。4.沙门氏菌病:见于幼犬、黏液血便、腹泻、发热、脱水、呕吐、腹痛。5.犬冠状病毒感染:表现为呕吐、精神沉郁、食欲废绝、血便、群发、不发热、脱水。(二)寄生虫病1.钩虫病:黏液血便、消瘦、步态强拘、虚脱、营养不良、嗜酸性细胞增加。2.鞭虫病:黏液血便、消瘦、贫血、腹痛、食欲减退、里急后重、脱水。3.球虫病:黏液血便、脱水、贫血、发热、食欲废绝。4.毛滴虫性肠炎:见于 58 周龄幼犬、黏液血便、腹泻、食欲减退、消瘦、贫血、嗜睡。5.贾第虫病:群发、见于幼犬、黏液血便、腹泻、里急后重。(三)胃肠功能障碍1.胃肠炎:呕吐、腹泻、腹部有压痛、脱水、发热、血便、食欲废绝。2.肠套叠:黏液血便、顽固性呕吐、里急后重、腹腔内有香肠样硬物、腹痛、脱水。3.急性结肠炎:腹泻、贫血和脱水、血便、排便用力。4.肠梗阻:呕吐、腹围增大、黏液性血便、腹泻、腹痛、多饮、脱水。5.急性胰腺炎:呕吐、血性腹泻、腹痛、休克、食欲废绝、突然死亡。6.出血性胃肠炎综合征:呕吐、血样腹泻、发热、腹痛、脱水、白细胞增加及核左移,多见于 24 岁的小型犬和德国牧羊犬。7.嗜酸细胞性胃肠炎:持续性腹泻、血便、脱水、脂肪便、嗜酸性细胞增加、白细胞增加。8.胃出血:血便、吐血、贫血、消瘦。9.胃溃疡:呕吐、吐血、血便、胃部及腹部有压痛、消瘦、食欲减退。五、急救处理1.轻症患犬不需急症处理,应积极找出病原,按病因治疗。2.便血严重有休克的,按休克急救处理。3.有外科情况如肠套叠等,应考虑手术。4.确定了原发病的,应在止血的同时,积极治疗原发病。(1)传染病引起的便血。针对不同的病原体进行特异性治疗,同时采取对症治疗,止血、补液、强心,调整体内体液电解质平衡,控制继发感染。(2)寄生虫引起的便血。根据寄生虫不同的种类,采取相应敏感的驱虫药进行驱虫,对症治疗止血,同时加强饲养管理,做好环境卫生,可以进行预防性定期驱虫。(3)胃肠功能障碍性便血。根据不同的病因,采取相应的治疗措施,同时对症治疗做好止血、补液、灌肠,及时调整体内体液电解质的平衡对疾病的康复非常重要。(4)异物损伤性便血。去除异物,修复损伤,防止继发感染。5.对于未能及时确定病因的,据文献介绍,下列方剂治疗便血有良效。黄连 8 g,白头翁 20 g,大黄 6 g,三七(另包)3 g,乌梅 15 g,党参 15 g,木香 6 g(研末,另包)。除三七和木香外,其余各药物混合煎熬,滤后冲服三七粉和木香粉。同时还要根据具体情况配合输液、强心等。2
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