顽固性呕吐的临床治疗西安神龙中医医院（710065） 毛水龙 毛卫鸽 李航 呕吐是临床消化道疾病常见的症状，多与恶心并存，恶心呕吐临床多见，病因较多。 而单纯性顽固性呕吐则是临床较为少见，现将笔者 20 年来治疗单纯性消化道顽固性呕吐应 用中成药和胃降逆及中药煎剂腹部外敷治疗经验简介如下：、临床资料：1.1 患者性别：均为女性；1.2 患者年龄：717 岁 2 例，1850 岁 5 例，5080 岁 1 例。1.3 发病比例：占本院门诊、住院消化道疾病比例的 0.1。1.4 病发时间：多为夜间 23 点3 点之间。1.5 胃镜检查：均为浅表性胃炎。、诊断标准：2.1 初次犯病时恶心呕吐，时间大多数在夜间 233 点之间。2.2 呕吐后不能进食、进水。进水、进食即时呕吐。常用止呕药很难起效。2.3 胃脘部嘈杂，时有刺痛或隐痛。2.4 纳差或纳呆，痞满。2.5 伴有头晕、乏力，全身不爽。、排除标准3.1 脑部疾患引发3.2 肝、胆、胰疾患所致3.3 食物中毒所致3.4 喷门失驰症3.5 肠梗阻所致、治疗方法：4.1 和胃降逆胶囊 0.4*24 一盒，将胶囊打开，倒出药粉，将药粉放入盒内加水 2 公斤，在 炉子上煎煮 15 分钟，然后用两条毛巾湿药水后拧干，对折外敷上腹部，一凉即换，交替使 用，每次 2 小时，一日 3 次，一盒药用三天。4.2 中药：蒲公英 50g 地丁草 30g 代赭石 20g 竹茹 15g 木香 15g 霍香 15g 陈皮 15 g 重楼 20g 上八味药装入纱布袋中煎煮 15 分钟，用毛巾湿药水，外敷上腹部，一日 3 次 ，一次 2 小时，一副药用 3 天。4.3 一般外敷 15 分钟后胃部症状开始减轻，8 小时后呕吐症状可解除。4.4 以上二方外用时任选一种即可。4.5 三天后口服和胃降逆胶囊一日 23 次，一次 3 粒，连服 13 月防止复发。、注意事项：5.1 治疗时 4 小时内禁食、水，4 小时后可进少许糖盐水，若仍呕吐不能进水，8 小时后方 可进食、进水。5.2 治疗 8 小时后，在进水不呕吐的情况下，可进少许不带油性的流食，三天后解禁恢复 正常饮食。5.3 三天内不能口服任何药品，身体过度虚弱者静脉点滴能量合剂。5.4 三天后服药巩固，治疗期间禁忌生、冷、肥肉。5.5 典型病例：患者李某某，7 岁，女。93 年 10 月因恶心呕吐在西安市儿童医院住院 10 天不愈，15 天后剖腹查胃，未见任何异常。术后无变化。经友人介绍来本院就诊，用上述 中药处方外用，4 小时内控制症状，8 小时后进流食，3 天后症状消失，口服和胃降逆胶囊 3 个月，未复发。2004 年 10 月又犯病，用和胃降逆胶囊煎煮药水外敷，三天复常。、讨论：6.1 顽固性呕吐是慢性胃炎的临床症状之一。虽然临床发病率较低，一旦发病治疗不当对 患者身体影响较大。口服止呕药无效，西药打点滴治疗时间一般在三天左右或无效且费用 偏高，而用中成药、中药热敷外治时间短，患者体质恢复快，费用低。因此采用中药外治 较为理想。6.2 凡顽固性呕吐与慢性浅表性胃炎有关，临床治愈后应配合治疗慢性胃炎，防止复发。6.3 临床还未见男性患者，所治 8 例均为女性。大多为青中年女性，此种情况及发病机理 有待广泛交流，深入研究。