颈动脉内膜切除治疗颈动脉内膜切除治疗 Tandem 狭窄的临床结局狭窄的临床结局随机对照临床试验已肯定颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）对重度颈内动脉狭窄患者的疗效，但 CEA 是否能减少颈动脉纵列式狭窄（Tandem lesion）患者的卒中再发，尚未可知。近期，Stroke 杂志刊登了一则来自韩国的回顾性队列研究，调查了 CEA 治疗颈动脉 Tandem 损伤的临床结局。研究纳入了 2001 年 1 月至 2010 年 12 月期间，647 名行 CEA 治疗的患者，其中 92 名患者（14.2%）经对比增强 MR 血管成像诊断为颈动脉 Tandem 损伤（下游远端脑动脉狭窄50%），Tandem 狭窄患者与非 Tandem 狭窄患者比较 CEA 的结局，主要终点指标为并发卒中、心肌梗死、围手术期死亡或 CEA 后 4 年内单侧卒中。结果显示，Tandem 狭窄与手术后单侧卒中无关联。两个手术组 4 年的主要终点率无差异，单侧无卒中率（图 A）、无卒中率（图 B）和总存活率（图 C）均无差异。该研究的不足之处在于未校正两个研究组之间的基线差异。此外，研究采用的经对比增强 MR 血管成像的诊断精确度不及动脉内数字减影血管造影。