中国运动医学杂志2012年9月第31卷第9期Chin J Sports Med, Sept 2012, Vol.31, No.9肌内效布贴扎辅助理疗治疗急性踝关节扭伤患者 肿胀疼痛疗效观察余波1，2王人卫1陈文华2王会儒3祁奇2刘合建2瞿强2屠霞芬21上海体育学院运动科学学院（上海200438）2上海交通大学附属第一人民医院康复医学科3上海交通大学体育系摘要 目的： 观察肌内效布贴扎辅助理疗治疗急性踝关节扭伤患者肿胀和疼痛症状的临床疗效。 方法：急性踝关节扭伤患者共40例，按身高体重指数（BMI）及损伤程度11配对，随机分为以肌内效布贴扎（以自然拉力的爪形贴布为主）+局部常规理疗组（以冷疗及无热量超短波为主，以下称治疗组）和局部常规理疗组（对照组），每组各20例。 分别于入选时和治疗1、3及5天后测量两组患者踝关节周长、疼痛度视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）及进行踝关节损伤后下肢功能自我功能评定（Self Assessed Function for Lower Quarter，SAF）量表评分，同时对肌内效布贴扎的过敏性进行评价。 结果：治疗前两组一般情况及病情比较差异无统计学意义，治疗第1天、第3天，治疗组踝关节周长较对照组显著减小， 差异有统计学意义 （第1天：38.311.24 cm，39.800.84 cm，t = 4.449，P 0.05），而与治疗前比较均有显着差异。 治疗第1天、第3天，治疗组主观疼痛度较对照组减轻，差异有统计学意义（第1天：3.350.49，4.130.54，t = 4.783，P 0分；愿意签署知情同意书。脱落标准：发生过敏性反应或其它原因以致治疗不能完成者；中途接受本试验方案以外的其它治疗者。符合以上标准的患者共40例， 按身高体重指数（Body Mass Index，BMI） 区间 （ 0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组患者采用肌内效布贴扎和局部常规理疗perimental group（KT plus CP）and control group（CP only）. Patients in two groups were matched one byone in accordance with their body mass index（BMI）and severity of injury. Ankle circumference，visualanalogue scale（VAS）and self assessed function（SAF）of lower limb were applied to evaluate the degreeof swelling，pain and ankle function. Results There were no significant differences in general conditionand severity of injury in two groups before treatment（P 0.05）. Ankle circumference in experimentalgroup reduced more significantly than that in control group at the 1st day（38.311.24 cm vs 39.800.84cm，P 0.01，t = 4.449）and 3rd day（37.221.17 vs 38.831.02，P 0.01，t = 4.638）after experiment.VAS in experimental group was significantly lower than that in control group at the 1st day（3.350.49 vs4.130.54，P 0.01，t = 4.783）and 3rd day（2.250.64 vs 3.060.60，P 0.01，t = 4.129）after experi-ment. However，there were no significant differences in VAS and ankle circumference between twogroups at the 5th day after experiment. The SAF showed significantly difference between 2 groups at the5th day（87.526.30 vs 81.759.94，P 0.05，t = 2.193）after the experiment. No obvious allergy wasrecorded. Conclusion Kinesio taping combined with conventional physiotherapy can be a more effectivetherapeutic technique for treating AAS.Key words kinesio taping，acute ankle sprain，swelling，pain，function assessment773中国运动医学杂志2012年9月第31卷第9期Chin J Sports Med, Sept 2012, Vol.31, No.9治疗。肌内效布贴扎方法9，10，16：第一层贴扎（最里层）采用两条6爪形贴布，锚（即贴扎起端）分别从内外踝发出多尾如双手交叉状重叠于踝关节肿胀最明显处， 注意不在贴布上施加任何拉力或仅施10%以下的拉力；第二层贴扎为疼痛明显处加用X形“痛点提高”贴扎；第三层贴扎为I形贴扎，足内翻伤患者与外翻伤患者略有不同。以足内翻型扭伤为例，肌内效布贴扎用超过20%拉力，以外踝略上为锚，然后垂直向下，绕过足底，尾（即贴扎止端）止于内踝略上处（贴扎示意图见图1）。 足外翻型扭伤患者锚、尾与前相反。 以上贴扎每天1次，单次维持24 h左右，5次为1个疗程。局部常规理疗：以冷疗及无热量超短波为主。冷袋持续冷疗时间为1520 min， 每天14次， 反复冷敷，时间间隔40 min，5天为1个疗程。 超短波治疗（输出频率27.12 MHz，输出功率50W）无热量，每次治疗20 min，5次为1个疗程。图1贴扎示意图对照组患者仅行常规局部理疗， 方法、 治疗时间、疗程等同治疗组。两组均不进行激素等药物治疗， 均接受相同的健康教育， 包括生活方式指导， 早期制动及避免负重，抬高患足，尽量休息等。1.3评价方法分别于入选时和治疗第1、3、5天，对两组患者进行疗效评定。 由同一位评定者采用盲法评定踝关节肿胀程度，每次评定测3次，取平均值。采用改良踝关节8字测量法7：皮尺以第5跖骨近端基底部在足最外缘处为测量起始点，垂直于跖骨纵轴拉至足内缘，再斜向外上到外踝尖上 （皮尺下缘正对外踝尖），向后沿小腿水平切面绕至内踝上， 内踝尖直上读数即为测量周长。采用视觉模拟评分（VAS）10评定疼痛程度。 评分标准：根据患者自觉疼痛程度在010分之间打分，0分为正常，没有疼痛；13分为轻度疼痛，可以忍受，不影响日常活动；46分为中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；710分为重度疼痛，难以忍受。自 我 功 能 评 定4（Self Assessed Function forLower Quarter，SAF） 参见相应道格拉斯骨与脊柱康复 部 （Douglass Orthopedic & Spine Rehabilitation，Inc）量表，其包括日常生活与下肢相关功能24项评测，每项分6个等级（0分不能完成，1分非常困难，2分相当困难，3分有点困难，4分最小困难，5分一点也不困难），满分120分，分数越高表示相应功能越好。1.4统计学分析采用SPSS 11.5软件分析结果，计数资料比较采用2检验； 同组治疗前后计量数据比较采用配对样本t检验； 相同时间点组间计量数据比较采用独立样本t检验。 计量数据资料采用均数标准差形式表示。P 0.05表示差异具有统计学意义。2 结果表2显示， 两组患者入选时踝关节周长、VAS评分及踝关节功能评分比较，差异均无统计学意义。治疗期间无过敏事件发生、无脱落病例。治疗第1、3天，治疗组患足踝关节周长和VAS评分较对照组有显着差异。 治疗第5天，两组VAS评分及患足踝关节周长较治疗前均有显著性差异，而两组之间比较，差异无统计学意义。 治疗第5天，两组踝关节功能评分比较有显著性差异。3 讨论AAS是运动损伤常见病、多发病，如果在急性期? ? ? ? ? ? ? ? BMI?kg/m2? I ? II ? ? ? ? 20 14 6 29.139.75 21.011.48 11 9 20 0 ? 20 15 5 27.858.49 21.492.20 11 9 18 2 ?表1治疗组与对照组患者一般情况及病情：锚，最先贴扎固定端：尾，示贴扎延展方向774中国运动医学杂志2012年9月第31卷第9期Chin J Sports Med, Sept 2012, Vol.31, No.9表2治疗组与对照组患者损伤主要症状比较注：组内健侧与患侧比较，P 0.01（t治疗组= 9.994，t对照组= 12.665）；相同时间点与对照组比较，P 0.01（t周长= 4.449，tVAS= 4.783）；相同时间点与对照组比较，P 0.01（t周 长= 4.638，tVAS= 4.129）；相 同 时 间 点 与 对 照 组 比 较，P 0.05（t = 2.193）；治疗组治疗第5天与入选时比较，P 0.01（t周长= 9.342，tVAS= 12.315）；对照组治疗第5天与入选时比较，P 0.01（t周长= 10.14，tVAS= 8.956）。? ? ? ? ?cm? ? ?cm? VAS ? ? ? 20 40.221.10 36.381.32?4.620.66 77.158.62 ? 1 ? 20 38.311.24? 3.350.49?80.657.53 ? 3 ? 20 37.221.17? 2.250.64?83.267.49 ? 5 ? 20 36.851.18? 2.200.58?87.526.30? ? 20 40.010.85 35.961.15?4.500.80 78.3010.11 ? 1 ? 20 39.800.84 ? 4.130.54 79.8811.24 ? 3 ? 20 38.831.02 ? 3.060.60 80.139.62 ? 5 ? 20 36.601.24? 2.600.51?81.759.94 肿胀疼痛得不到有效控制， 可能会引起踝关节失稳及后期持续性疼痛8。 早期使用冷疗是治疗共识，常规局部理疗则以无热量超短波为主， 两者均可针对踝关节急性期的病理生理特征，减轻局部炎症反应，减少组织液渗出，以达到治疗早期肿胀的目的10。本次初步研究结果显示，配合肌内效布贴扎后，治疗组在较短时间里（第1、3天）即缓解了患者肿胀、疼痛等主要症状， 同时改善其参与日常活动的相应功能活动水平。 治疗过程中无明显过敏及其他与治疗相关的不适发生。与传统运动贴不同， 肌内效布本身不添加任何药物成分。其材质具有良好的伸缩性、透气性及低致敏性。 急性踝关节扭伤后应用肌内效布贴扎后快速消肿的机制9，10，16可能是：它类似于皮肤的材质能