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规培年度总结规培年度总结爆竹声声辞旧岁,旧的一年彻底过去了,新的一年由凌晨钟声后雄鸡的第一声啼鸣开始。继 2015 年的心脏外科、胸外科、泌尿外科轮转后去年全年大致去了这么几个科室:头颈外科、麻醉科、肿瘤外科、肛肠外科、神经外科等,时间 2 个月左右,短暂如蜻蜓点水。不过收获还是可观的。首先从思想态度上充分认识到医学实践的重要性,对于外科技术操作当以胆大心细,严格按照手术原则,注意细节,有的放矢。同时注意患者身份,以患者利益为重,做好沟通赢得信任,处处为患者利益考虑。其次从技术水平上开阔了眼界,深刻了解了各科相关技能操作与诊疗流程。很大程度上丰富了临床经验。借助规培图表说明如下神经外科(2 个月)备注:一个病人涉及多项操作,其中术者部分往往在上级医师监督下指导下完成,助手部分有观摩部分,也有操作部分,但病例数明确。普外科(头颈外科、肿瘤外科、肛肠外科各 2 个月)备注同上,其中肿瘤外科与头颈外科侧重于两腺(甲状腺、乳腺) ,一般乳房肿块(恶性) 、甲状腺结节及超声下淋巴结穿刺上级医师指导下可独立穿刺,其中肛肠外科肠镜检查只统计了病房病例(1 例) ,门诊病例(至少 60 例,病历号未统计)未录入,上级医师指导下独立完成进境、退镜两例,余多为扶镜、退镜、偶有进镜。肿瘤外科乳房肿块每周大约 20 例,其中日间病房一天手术至少 10例(乳房区段切除,微创穿刺,小手术,乳腺癌筛检) 。头颈外科偶有遇到上颌肿物、耳部肿物、腮腺及下颌下腺肿瘤。泌尿外科(3 个月)备注同神经外科,其中睾丸鞘膜积液、膀胱造瘘术(少见)与上级医师协同完成,精索静脉曲张手术与泌尿生殖科陈岳兵主任显微镜下完成,其余手术部分为助手,部分去观摩(有时所在小组手术局限,同科其他组观摩完成) ,其中部分手术有重叠。麻醉科(2 个月)不作太多解释,麻醉药应有、术中麻醉管理、呼吸道管理、气管插管(多数为喉镜下,偶有用光棒) ,腰麻完成两例,余辅助上级医师完成。心胸外科(心脏 1 个月,胸外 2 个月)备注同神经外科,其中开胸、关胸上级医师指导下完成 1 例(心脏外科时) ,余为上级医师协作下完成,胸外科手术多为腔镜下完成。规培轮转表如下:理论水平上通过临床实践中发现问题,班后积极查阅相关资料,对疾病的认识有了新的提高。总结:病例积极完成后跟台机会较多(助手) ,但独立手术机会偏少,某些科室甚至没有(尤其本科室人员较多的科室) ,多数时间在基础工作上,临床思维培训满意,上级医师问题解答也耐心,关键在于术者要求部分不能很好的满足培训要求,规培已过去一年多,尽管有时候忙的比较晚一些,也算是喜忧参半吧。
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