7S7S 管理检查标准管理检查标准 受检科室： 检查时间： 检查者： 总分： 分值项目质 量 标 准100实际 得分改进建议走廊通 道及消 防设施 安全平车、轮椅、化验标本存放处有标识（1 分），平车、轮椅随时处于 完好备用状态（1 分），无污渍及灰尘（1 分），物品摆放不超出区 域界线（1 分），无通道阻塞（1 分）；墙壁无手脚印、乱贴、乱划 痕迹（1 分），地面无垃圾、纸屑等（1 分）；灭火、消防器材是否 摆放在规定位置及处于正常状态（2 分），灭火器前方无障碍物（1 分）。10看板及 宣传资 料有明确管理责任人（2 分）；看板无破损、清洁无灰尘（2 分）；看 板有栏目且内容充实（2 分）；看板书写美观，信息/内容无过期（2 分）；宣传资料无破损（2 分）。10护士站 /会议 室有管理责任人（1 分）；物品放置固定区域，有明确标识（2 分）； 办公用品无灰尘及污渍（3 分）；护士工作区无私人物品及杂物，废 旧文件、物品及垃圾及时清理 （3 分）；储物格存放的物品与标识 一致（1 分）；桌椅等物品如有损坏及时维修（1 分）；人离开及时 将桌、椅、抽屉、柜门复位（2 分）。13治疗准 备室有责任人（1 分）；墙上墙上固定位置悬挂配伍禁忌表（1 分）；处置台处置台 物品摆放整齐，清洁、无浮尘、无杂物，处置后及时清理干净（2 分） ；冰箱内冰箱内患者自备药分栏放置，标识清晰（1 分）；药柜药柜、冰箱、抢 救车、处置车及仪器车等物品按护理部统一要求定位放置（1 分）； 处置车处置车标签及编号清晰，药品及备品分类、分格摆放整齐并有标识， 做好垃圾预分类（2 分）；处置室内处置室内不能放置整箱液体及其他物品 （1 分）；地面清洁无杂物（1 分）。10病房物品摆放整齐，空气新鲜，无异味，温湿度适宜（2 分）；所有仪器 设备、物品清洁、无污（2 分）；抢救室井然有序，禁止放任何杂物 （2 分）；床单元整洁、无碎屑、无血、尿渍（2 分）；地面清洁 （1 分）； 卫生间整洁，无异味，便池洁净，地面无水渍、垃圾（1 分）。10值班室 及护士 长办公 室有责任人（1 分）；护士长必备材料摆放有序、整洁、无破损、无脏 污，规格及记录形式符合护理部要求（3 分）；空气新鲜，无异味， 桌上、桌下，床上、床下整洁无杂物，物品摆放有序（3 分）；物品 柜清洁、无浮尘、无污渍（3 分）。10库房专人管理，有标识、有货架（2 分）；按照不同的规格、功能，分类 放置，注意防火、防潮，物品距离地面15 厘米（2 分）；标识清晰， 便于识别、无遮掩（2 分）；定期整理，做到先进先出，防止物品过 期，对常用和每日有变动的物品随时盘点，发现误差及时找出原因并 更正；库房内不能存放私人物品，严禁吸烟和明火（2 分）；责任人 下班前检查库房安全，关闭门窗，切断电源，锁好库门（2 分）。10污物间生活垃圾、医疗垃圾标识清晰（2 分）；垃圾箱放于规定的位置，做 好垃圾分类（2 分）；垃圾无外溢（1 分）。5人员 素养着装整洁（含名签、领结、头花、裤、鞋、袜等），整洁无污染（2 分），头发前不过眉，后不过肩，不能蓬松（2 分），戴口罩时要遮 住口鼻（1 分）；淡妆上岗，工作时手机震动或静音（2 分），不在 工作区或为患者服务时接打电话或发微信等（2 分）；合理称谓患者 或同事（1 分），语言文明（1 分），工作期间禁止大声喧哗（1 分） ；精神饱满，站姿、坐姿、行走符合要求（1 分），做到“四轻” （1 分），工作期间不吃东西、不会客、不看与工作无关的内容（1 分）。15节约合理使用各种办公用品，不得浪费（2 分）；节省能源：空调调至合 适温度、节约用水、用电、随时关闭电灯、电脑等设施（2 分）；仪 器、设备及时维护，延长使用时间（2 分）；加强成本核算意识，杜7绝跑冒滴漏（1 分）。着装及行为规范着装及行为规范 受检科室： 检查时间： 检查者： 总分： 分值项 目质 量 标 准100实际 得分改进建议着装1在岗着统一工作衣、领结(1 分）、裤(1 分）、鞋(1 分），并保持整 洁无污迹(1 分）。 2扣齐扣子(1 分），佩戴名签(1 分）。 3内衣(1 分）、裙(1 分）不得露出工作服。 4穿凉鞋时必须穿袜子(1 分），不穿拖鞋(1 分），鞋颜色为白色(1 分） ，袜子颜色为肉色或白色(1 分）。 5禁止穿工作服去食堂(2 分）、院外(2 分），手术室、ICU 等特殊岗 位出室更衣(1 分)、鞋(1 分)。18仪表1发型：前发不过眉(1 分)，后发不过肩(1 分)，头发无蓬松或碎散(1 分)，染发贴近黑色(1 分）。 2着淡妆(1 分），带耳钉不超过 1 对(1 分），不戴耳环(1 分）、戒指 (2 分）、手镯(1 分）、手链(1 分），不留长指甲(2 分），不染指甲(2 分），手部清洁(1 分)。16语言1.禁止大声喧哗，说话轻，做到说话声音不可过大，护士应评估自己的 声量并且保持适当的音量。不可耳语（免患者怀疑、误会、恐惧）（2 分） 2.合理、亲切称谓(2 分)，同事之间在工作时不使用姐妹称呼(1 分)（主 任、医生、老师、小 xx 相称），对患者不称床号(1 分)。 3.语言文明、礼貌，尊重他人(2 分)，与人相见或打电话应使用“您好” 、“请”等礼貌用语(2 分)。 4.对患者多使用安慰性(1 分)、解释性(1 分)、保护性(1 分)语言。 5.无冷(1 分)、硬(1 分)、顶(1 分)、推(1 分)、拖(1 分)用语。 6.对患者有问必答，不许说“不”(2 分)，不清楚可咨询他人(2 分)。22举止1上班时精神饱满(1 分)，站姿(1 分)、坐姿(1 分)、行走端正(1 分)， 禁止不良坐姿(1 分)，严禁二人坐一把座椅(2 分),离开椅子后将椅子复 原位（1 分）。 2做到走路轻(1 分)、说话轻(1 分）、开关门轻(1 分）、操作轻(1 分） 。 3在岗期间不在护理站吃东西(2 分）、会客(1 分）、不看与工作无关 的书籍(1 分),不扎堆聊天(2 分)，不进值班室聊天或休息(2 分)。 4坚守岗位，不串科(2 分)。 5.工作时手机放于振动或静音状态(2 分)，不许在工作区或为患者服务 时接打电话或发短信(3 分)。27行 为 规 范1进入治疗准备室要戴口罩并随手关门(2 分)。 2处置前后洗手(3 分)。 3各项操作严格执行操作规范(3 分)。 4. 夜班执行坐班制(1 分)，按时巡视病房（2 分），发现异常及时和医 生沟通(2 分)。 5加强输液患者巡视，严禁家属到护理站找护士(2 分)。 6. 做到首问负责（2 分）。17药品、器械、消毒隔离管理药品、器械、消毒隔离管理 受检科室： 检查时间： 检查者： 总分： 分值项 目质 量 标 准100实际 得分改进建议药品管理1药柜避免阳光直射(0.5 分），药品分类、顺序、整齐存放(0.5 分）， 定量(0.5 分）、定位(0.5 分）、定人(0.5 分）管理。处置室醒目位置 悬挂药物配伍禁忌表(0.5 分）。 2建立效期为 6 个月以内的预警登记本(1 分），用红三角做标识(1 分)。3.高危药品（如浓氯化钠、氯化钾、化疗药等）应按要求放置(0.5 分)， 与普通药品分开摆放(0.5 分)，使用院内发放的统一黄色标识(0.5 分)， 定期整理，并有交接班记录(0.5 分)。 4毒麻药专人(0.5 分)、专柜(0.5 分)、加锁(1 分)管理，保留空瓶及 处方(0.5 分)，严格交接班(1 分），并有使用记录(0.5 分）。 5急救药品定量(0.5 分）、定位放置(0.5 分），标签清楚(0.5 分）， 用后 24 小时内及时补齐(1 分），保持备用状态，每班交接。抢救车不 常用的科室可贴封条，不需班班交接(1 分）。 6.药品无过期(2 分)，安瓶药品入原盒，无散放现象(1 分)。 7冰箱内存放药品合格(1 分)，并有患者自备药存放区域(1 分)，无过 期(1 分)。 8.护士长对科室所有药品每周检查一次，并有记录（1.5 分）。20药品使用1正确执行医嘱所有医嘱应体现在医嘱执行单上(0.5 分）。 2严格执行三查八对制度，执行者在医嘱执行单上签名(1 分)。 3静脉用药前查看配伍禁忌表(1 分)，备药前检查药品失效期，质量， 无变质、异物、混浊、沉淀，瓶体无裂痕，标签不清、瓶口松动者不得 使用(1 分)。 4.药物现用现配，不得超过 30 分钟(1 分)，实施双人核对或单人双次核 对，核对者在处置卡上签名(1 分)，加药者注明时间(0.5 分)并签名(0.5 分)。 5特殊口服药按医嘱时间发放并看服(1 分)，普通口服药按时督促协助 服用(1 分），危重、意识或智力障碍、老年人、儿童必须看服到口(1 分) 。 6药物说明书统一管理(1 分），掌握用药方法(1 分）、注意事项(1 分) 、禁忌(1 分)及毒副作用(1 分)。 7易过敏药物应询问过敏史(0.5 分)，双人判定试敏结果并在医嘱单上 签字(1 分），并告知患者过敏反应的症状(1 分）。 8.非抢救或手术时不得执行口头医嘱(1 分)。 9.使用对血管有严重损伤的药物（如化疗药、甘露醇、升压药等）必须 严密观察注射部位有无异常情况(1 分）。 10.护士熟知抢救车上药品的主要作用(2 分）、不良反应(2 分）、注意 事项(2 分）。25器 械 管 理1.应急灯(1 分）、手电(1 分）必须处于完好备用状态。 2.抢救仪器专人管理(1 分），定期检查，并有记录(1 分）。 3.抢救车内有 1 到 2 个插线板(1 分）,性能良好(1 分）。 4.各种抢救物品处于完好备用状态(1.5 分），并定位存放(0.5 分）；暂 不能使用的抢救器械要挂上明显标识(1 分)，及时修理(1 分)。 5冰箱清洁(1 分)，及时除霜(1 分)，药品摆放整齐并有标识(1 分)， 无生活物品(1 分)。 6.全院器械统一标识管理（1 分）。15器 械 使 用1.掌握各种抢救仪器如监护仪(2 分)、除颤仪（1 分）简易呼吸器(1 分)、 输液泵(1 分)、注射泵（1 分）等的使用流程，并能识别故障(1 分）， 掌握出现报警的原因(1 分），并能及时处理(1 分）。 2掌握抢救仪器的消毒和保养知识(1 分）。10消毒隔离1.治疗准备室布局合理(0.5 分)，物品按要求放置(0.5 分）。 2.物品摆放整齐(0.5 分）、合理(0.5 分）。 3.物品柜(0.5 分）、药品柜(0.5 分）、治疗车(0.5 分）、治疗盘(0.5 分）、抢救车(0.5 分）、口服药车(0.5 分）、各种仪器(0.5 分）清洁。4二套物品每周更换消毒两次(1 分），无菌容器清洁(0.5 分），无锈 (0.5 分），浸泡液量(1 分）、浓度达标，无浑浊(0.5 分）。 5无菌物品包布清洁(1 分），无菌物品有灭菌日期(1 分），无过期现 象(2 分），按有效顺序摆放(1 分），无菌包打开后注明开包时间(1 分） 。 6 紫外线灯管清洁(0.5 分），每次照射时间不小于 30 分钟(1 分），并 登记(0.5 分）。 7.每月做空气培养并有合格记录(1 分）。 8.开启的无菌液体注明开瓶时间(1 分）。 9.熟知各种消毒液浓度(1 分）及配制方法(1 分）。 10.用过物品消毒浸泡符合要求(1 分），初步处理到位(1 分）。 11.体温计(0.5 分）、止血带(0.5 分）浸泡消毒，血压计袖带及时清洁 消毒(0.5 分）。 12.废弃物分类放置(1 分)。 13.治疗准备室(0.5 分）、换药室(0.5 分）、