中中医医护护理理发发展展前前景景展展望望【摘要】探讨中医护理的历史的源远流长，在现代条件下所具有的优势以及存在的若 干问题并提出了解决方法，以及中医护理的发展前景。中医护理具有数千年的历史，具有 动态平衡的整体健康理论体系 ,丰富的治疗手段和灵活多样的中医护理方法 ,养护统一、 寓护于养的中医护理养生保健;通俗易懂、 简便易行的中医护理操作技术;低成本的护理效 费比等多个优势。存在人员缺乏，操作受制约，经验多于理论指导，受西医护理冲击，专 科深入不够和受益面狭窄等问题。提出了在实践中不断完善中医护理学科体系，中医护理 与西医护理的和谐发展，用循证护理原则确认临床护理疗效，中医护理纵向实现从基础向 专科的发展 ,横向实现从医院向社区的发展，培养适应新世纪中医护理发展需要的优秀专 业人才，加强与国际间及地区性的合作与交流 ,促进中医护理学术的繁荣等解决方法。中医护理起源于我国夏至春秋时期，历经萌芽时期、中医护理学基本形成时期、中医护理起源于我国夏至春秋时期，历经萌芽时期、中医护理学基本形成时期、 “春秋春秋 时期时期” 、理论体系确立时期、向纵深发展时期、中医护理的高潮时期、新趋势时期等、理论体系确立时期、向纵深发展时期、中医护理的高潮时期、新趋势时期等 7 7 个个 时期。历史和实践证明，中医护理在疾病的医疗康复过程中发挥了重要和独特的作用，中时期。历史和实践证明，中医护理在疾病的医疗康复过程中发挥了重要和独特的作用，中 医护理也越来越受到重视。医护理也越来越受到重视。 中医护理有数千年的悠久历史，起源于我国夏至春秋时期i，是中国医药学的重要组成部分，它在古代哲学思想和中医理论的指导下，通过长期的医疗护理实践逐步形成和发展， 以独特而全面的医护理论体系、丰硕而卓越的诊疗护理效果，为中国人民的保健事业和中 华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献，并对全人类的健康产生着日益深远的影响。 中医护理源远流长，它经历了起源、形成、发展等各个不同阶段ii。在护理学尚未形成一门独立的学科以前，医、药、护三者一统于庞大的中医学理论体系之中，呈现出医中 有护、药中有护、医护合一的明显特征iii。经过长时间的发展，中医护理形成了它传统的优势。首先，中医护理具有理论优势。 中医学认为,人体的生命活动是机体在内外环境的作用下,由多种因素相互作用而维持的一 种动态的、相对平衡过程。内环境包括人体脏器的功能状态、精神心理状态等；外环境包 括人们所处的自然环境(地域、气候)、社会环境等。平衡失调就会导致器质性和功能性疾 病。所以在治疗护理时,必须考虑影响平衡的相关因素 ,如体质因素、心理因素以及社会和 环境因素等,这样就形成了生物 - 社会 -心理 - 环境的中医护理模式iviv。第二，中医护理具有方法优势。中医药对疾病的治疗包括药物和非药物疗法,运用内治和外治进行整体综合 调节和治疗。中医复方是中医治疗常用的药物疗法之一 ,方剂的多种有效成分,针对人体的 多种因素,通过多环节、多层次、多靶点的整合调节作用,适合于人体多样性和病变复杂的 特点。非药物疗法 ,以针灸、 推拿、 拔罐、 刮痧、 热熨、 熏洗和气功等等v,其中针灸疗法是我国古代的一大发明和创举 ,通过对人体体表的刺激 ,进行整体调节 ,疗效明显 ,适 用范围广泛。第三，中医护理具有养生保健。中医药学在其生命观、健康观以及医疗模式 的指导下,经过数千年的实践和积累,形成一套以 “天人合一、形神统一、 动静结合”为 主的养生保健和延年益寿的理论。根据“药食同源” 的理论 ,开发出多种食疗 ,可达到祛 病健身、延缓衰老、调节免疫机制等多种功能。第四，中医护理具有操作优势。中医药是 中华民族优秀的传统文化,很多中医护理方法本来就在群众中广为流传。中医护理的方便性、 实用性是其它现代护理无法比拟的,因此也就拥有更大的用武之地。第五，中医护理具有价格优势。与费用高昂的西医护理相比，中医护理的价格更容易让人接受这对实现 “收取较 低廉的费用 ,提供较优质的医疗服务 ,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要vi” 具有独特的意义 ,符合我国城镇居民目前收入水平较低的状况。 日新月异的今天，伴随着现代医学模式和人民健康观念的转变，护理工作的范畴已由 单纯疾病护理向全面的预防保健护理拓展，中医的整体观和辨证施护更符合人性化护理的 优势，受到医务界的肯定和广泛推崇，发展中医护理应该是一个良好的机遇。中医护理在 飞速发展的同时，遇到了更多的挑战。想要抓住机遇，达到可持续性发展，尚有许多值得 思考、探索和亟待解决的问题。 首先，我们不得不面对中医护理人力资源缺乏,目前，在全国 2100 多个中医医疗机构 中，有 6 万余名护士以上从事中医护理工作，成为发展中医事业的一支必不可少的专业队 伍 但据统计，目前各中医院中的护理人员，大部分是西医护士出生，其对中医基础知识的 掌握，无论是理论还是技能上都明显低于中医护士 并且当前护士人数短缺，同样中医护理 人力资源配置不足，导致了护理人员不能分层次使用，工资奖金待遇等方面不能体现其知 识价值，不能体现其在护理队伍中的地位，使其对职业的忠诚度降低，学术带头人数甚少vii。其次，中医护理操作开展受制约,中医临床护理通过几十年的实践，已总结出一套从理 论到临床的辨证施护方法和具有中医特色的操作技术，如:针灸、推拿、火罐等，临床效果 显著。2006 年，中医护理常规技术操作规程在 1999 年版的基础上全面修订完成，这标志 着中医护理工作向行业标准化管理迈出了新的一步。但大部分医院，中医操作在临床上的 开展受各方面的制约，限制了护理职能的发挥和服务功能的拓展。多数医生把护士当成单 纯医嘱的执行者，护理工作被看作是从属于医疗工作之下，并且受治疗条例的限制，护士 无权自主执行护理操作，影响了专科技能的提升和护理质量的保障，制约了中医护理学科 的发展。 再其次，传统的中医护理偏向于经验型，护理人员常常根据个人技能和临床经验制定 护理方案，难免出现几点错误。 第四，西医护理对中医护理的冲击。在一些别有用的的人的鼓动下，中医无用论依然 在一些地区风行，而且许多人对中医以及中医护理取得的巨大成功视而不见，依然对中医 以及中医护理抱有偏见和怀疑。而且，西医护理依靠其自身的优势，对传统的中医护理产 生了巨大的冲击。 第五，传统的中医护理偏向基础护理，在专科的深入程度上不够。护理资源集中在大 医院，大城市，向社区小医院以及乡村的辐射不够广阔，中医护理的发展受到一定的制约。面对迎面而来的问题，我想我们应当有着足够的应对方法。 第一，要坚持以中医理论为指导 ,在实践中不断完善中医护理学科体系。伴随着中医 学、中西医结合医学的发展 ,中医护理学在实践中不断完善其学科体系。从人文科学和自 然科学 ,传统医学和现代医学中吸取营养 ,在更高的层面上促进中医护理学科的发展 ,使 之更具科学性、系统性和实践性。 第二，要优势互补 ,实现中医护理与西医护理的和谐发展。现代医学和传统医学都有 各自的认识方法和理论体系 ,都有各自的特色和优势 ,也都有各自的局限和不足 ,但它们 在护理目标上都是以研究人体为对象 ,都是探索维护人类对健康问题反应的客观规律 ,都 是共同参与并担负着保障人民健康的任务。中医护理和西医护理之间 ，不是相互排斥和歧 视 ,不是相互取代 ,而是相互学习 ,优势互补、相互促进和共同发展。在现代科学高度发 展的今天 ,多学科相互渗透是一种重要趋势 ,中医护理必须坚持主体发展与开放兼顾的原 则 ,广泛开展包括现代医学在内的多学科的协作研究 ,不断自我完善。 第三，要从经验型走向科学型 ,用循证护理原则确认临床护理疗效。 “循证护理” 可以理解为 “遵循证据的护理” ,结合护理人员的个人技能和临床经验 ,考虑病人的愿望与 实际情况及当地的医疗环境条件 ,制定最完善的护理方案。其原则是用批判性、 探究性思 维 ,将科研成果运用于临床实践。仅凭经验进行护理已成为历史 ,现代护理实践需要可靠 的依据 ,任何护理决策均应遵循和应用科学证据。无论干什么 ,都要从不同角度去判断 , 使中医护理工作纳入科学轨道viii。第四，中医护理纵向实现从基础向专科的发展 ,横向实现从医院向社区的发展。近年 来 ,中医专科护理发展较快。目前各大型综合性中医院普遍使用危重病人监护仪、血液透 析等设备和心肺复苏、心脑外科手术及介入治疗等均离不开护士的有力配合 ,尤其是中西 医结合治疗多脏器的衰竭、骨伤疾病、糖尿病及其并发症、脑病、老年病等 ,这些专科的 中医护理运用将有更宽广的实践前景和可发展空间。建立院、区互助的护理服务体系，使 护理工作走进社区ix。随着居家养老模式的建立，疾病谱的改变，医疗体制改革的不断深入，我国社区卫生服务体系已初具规模，社区卫生服务体系就是医院的浓缩，护理工作必 然要走向社区，中医护理也是一样。面对社区人力资源、设备有限的现状，可有针对性的 建立定点、定专科的互助护理服务体系。这样既有利于方便患者就医，又可以提升中医护 理的品牌效应；既可以通过医院的规范护理传承中医护理之精华，又可通过服务社区大众， 广为搜集民间之收藏，取之于民，用之于民，达到发展中医护理之目的。 第五，注重教育 ,培养适应新世纪中医护理发展需要的优秀专业人才。培养造就一大 批具有扎实的中医理论基础、丰富的临床经验和开拓创新精神的高水平的中医护理人才 , 是中医护理发展的关键。要把建立高水平的中医护理专业队伍 ,积极开展科研工作x，培养中医护理优秀人才 ,作为一项十分急迫的战略任务来抓。要以中医大专、本科院校教育 为基础 ,辅以自学高考、电大、远程教育以及西医学习中医班等多种形式、多渠道的中医 护理学人才培养体系 ,培养出掌握现代护理基本理论、基本技能 ,又体现中医护理特色、 深受病人欢迎的中医护理人才。 第六，加强与国际间及地区性的合作与交流 ,促进中医护理学术的繁荣。中医护理应 走出国门 ,及时了解国际护理学科的进展 ,使一些先进经验和信息为我所用；同时,也应向 国际护理界广泛宣传中医护理 ,让世界了解中医护理 ,让中医护理为世界人民的保健事业 服务。还应加强与港、澳、台护理界的联系与交流 ,以繁荣和发展中医护理。 小结小结 中医护理是一门有历史、有传承、有发展、有丰富文化底蕴的独立学科。中医护理工 作人员要传承好，发展好，使其更好地为患者服务，更好地显示出它的价值来。通过实践 证明，中西医在治疗疾病方面各有优势，应该扬长避短，优势互补，和谐发展。充分发挥 中医护理“天人合一”的整体护理理念及优质、便捷的特色的“整” ，结合西医护理快、专 的“面” ，达到优势互补，促进护理事业更快更好发展，更好地服务大众。i 冯运华. 中医护理优势与展望J . 护理学杂志， 2003 ， 43(4) ：764. ii 陈文松，陈维青，辽宁中医药大学学报，2007 年 5 月第 9 卷第 3 期iii 贾春华. 中医护理 M . 北京：人民出版社，2000：1-2iv 朱庆生.为传统医药适应人类医疗保健需求而努力A.编辑国际传统医药大会论文集 G . 北京:国家中医药管理局 ,200012271 v国家中医药管理局.中医护理常规护理文件书写技术操作规程 M . 长沙: 湖南科学技术出版社 ,199311682258 vi国务院.关于城镇医药卫生体制改革的指导意见 Z ,2001vii马秋平中医护理教育可持续性发展的影响因素及对策J 南方护理学报，2005， 12( 12) : 69viii林菊英.我国 21 世纪医疗体制改革与护理发展趋势J .实用护理杂志 ,2002 ,18 (6) :311ix姚菊峰，付菊芳，孙静，等. 中医护理优势及前景J . 解放军护理杂志， 2005(5)x陈伙莲. 影响中医护理科研开展的因素及对策J . 护理研究， 2000 ， 32(5) ： 718.