第2 7 卷 2 0 0 5 年9 月福光技术 F U J I A NO P T I C A LT E C H N O L O G YV 0 1 2 7S e p t 2 0 0 5Q N d ：Y A G 激光治疗面部色素性病变1 1 7 例刘永祥( 解放军1 7 5 医院皮肤科，漳州3 6 3 0 0 0 )笔者自2 0 0 2 年7 月至2 0 0 4 年4 月，采用M I ，3 0 4 5 Q N d ：Y A G 激光治疗4 种面部色素病疗效满意。现报道如下：1临床资料患者1 1 7 例，其中男性1 0 例，女性1 0 7 例，雀斑3 6 例，黄褐斑2 7 例。老年斑2 2 例。太田痣3 2 例。年龄1 5 6 7 岁，平均2 7 8 岁。2 治疗方法用2 碘伏消毒患处后，用无菌棉签拭干，调整激光治疗参数，雀斑、黄褐斑、老年斑均采用波长5 3 2 n m ，太田痣采用波长1 0 6 4 n m ，工作电压女性6 0 0 V ，男性7 0 0 V ( 本机只能显示工作电压，同一工作电压不同波长输出能量不同，根据说明书可换算为输出能量，未具体计算能量密度。能量的选择主要考虑患者的性别、病变部位、治疗时疼痛感等。我们认为采用上述2 种固定工作电压比较适合绝大多数患者，同时有助于疗效比较) 。直接对患处进行光斑均匀扫描。术后患处外涂0 。1 新洁尔灭溶液，2 次日，共3 天预防感染。重复治疗间隔时间l 3 个月。3 疗效判定痊愈：病变色素完全消退，与正常肤色无明显差异；显效：病变色素消退6 0 ；有效：病变色素消退3 0 ；无效：病变色素与治疗前无明显差异，色素消退 3 0 。4 结果4 1 治疗结果( 见表1 ) ：1 1 7 例面部色素病经过1 7 次治疗，痊愈5 6 例，显效3 1 例。有效1 9 例。无效1 1 例，有效率9 0 6 0 。无效病例均为治疗1 次者。 表1 面部色素病治疗结果( 例)刘永祥：q - N d ：Y A G 激光治疗面部色素性病变1 1 7 例4 l表2 痊愈病例治疗次数分析4 2 痊愈病例与治疗次数关系：( 见表2 ) 。4 3 不良反应：所有病例均未见瘢痕发生或色素脱失。5 讨论从治疗结果来看，四种面部色素病患者中，老年斑疗效较好。太田痣疗效较差。但我们认为治疗次数与疗效判定关系密切。虽然1 1 7 例患者中治疗的有效率达9 0 6 0 ，可是治愈率只有4 7 8 6 ( 5 6 1 1 7 ) ，而且一次治疗的治愈例只有8 5 5 ( 1 0 1 1 7 ) 。1 4 例太田痣痊愈患者均经过5 7 次治疗。黄褐斑病因复杂，既往采用口服维生素C 、外用3 过氧化氢等治疗均未取得满意疗效，根据波长5 3 2 n m 的激光在皮肤中穿透深度小，较为适合治疗分布于表皮及真皮浅层的色素病变，如：黄褐斑、雀斑等【1 - 2 】的特点，我们尝试用该波长激光治疗黄褐斑取得较为满意的效果，有效率达8 8 8 9 。王志刚等【3 】3 同样采用Q N d ：Y A G 激光，波长5 3 2 n m 治疗黄褐斑1 0 2 例，同样取得较为满意效果，1 0 2 例患者经1 2 次治疗，痊愈7 5 例，显效1 5 例，有效1 0 例，无效2 例。参考文献1 赵福运实用激光治疗学北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社1 9 9 7 ：2 3 3 - 2 3 4 2 孙林潮。高天文。李荣等皮肤色素性病变的激光治疗中国美容医学。2 0 0 31 2 ( 5 ) ：5 5 0 - 5 5 2 3 王志刚，熊立红，杨海江钇一铝石榴石激光治疗黄褐斑1 0 2 例中华医学美学美容杂志。2 0 0 3 ；9 ( 3 ) ：1 5 0