! 丝盟堂垂壁! 蔓盔星全里丝墅生堂查盒堡垒塞垂塑准确设定扫描延迟时间，可以获得质量较好的门脉系统血管图像。进而用于血管异常改变的研究。3 DD C EM R A 的M I P 重建图像与原始图像相结合，可以更好地观察血管。并对管径进行测量。肝硬化性门脉高压时主要表现为门脉主干扩张、门静脉分支减少、肝门静脉灌注不良以及围绕门脉的大量侧支循环建立。最多见食管，胃底静脉曲张。3 DD C EM R A 能显示门脉系统的复杂结构，显示肝硬化性门脉高压时门脉系统血管构成异常，特别是门静脉与腔静脉问侧支循环的形成、分布范围及严重程度；可发现门静脉阻塞、门脉海绵样变性以及下腔静脉内的实质性病变，结合M R A 原始图像及常规扫描可就血管内栓塞性质进行鉴别；对肝硬化门脉高压时胃肠粘膜微循环障碍亦有一定的提示。，3 DD C E M R A 显示肝硬化性门脉高压门脉系统血管异常同D S A 检查符合率高。作为一种无刨性检查，能灵敏地提供客观，完整的门脉系统资料。X 寸f l 脉系统异常改变进行形态学描述与诊断，可帮助选择治疗决策，尤其为手术方式的合理拟定提供依据，并便于术后随访。 一一4Jnj ! ，! 一：、 3 DD C EM R A 在腹部血管的临床应用研究及门静脉血流的M R A 定量测定5 1 0 5 1 5 广州，南方医科大学南方医院影像中心张雪林郑卫权通过三维动态增强磁共振血管造影( t h r e e - d i m e n s i o n a ld y n a m i cc o n t r a s t - e n h a n c e dm a g n e t i cr e s o n a n c ea n g i -o g r a p h y 。3 DD C EM R A ) 的动物实验和临床应用研究，评估三维稳态进动快速成像( t h r e e - d i m e n s i o n a lf a s ti m a -g i n gw i t hs t e a d y - s t a t ep r o c e s s i o n ，3 肛F I s P ) 和三维快速小角度激发成像( t h r e e d i m e n s i o n a lf a s tl o wa n g l es h o t t3 D - F L A s H ) 两种序列的成像质量，进一步探讨3 DD C EM R A 在腹部血管病变和血管变异中的诊断价值。一探讨团注追踪技术( b o l u st r a c k i n gt e c h n i q u e ，B T T ) 和相位图技术( p h a s em a p p i n g ，P M ) 定量测定门静脉血流的准确度及临床应用价值。材料与方法1 3 D D C EM R A 的动物实验研究5 只新西兰兔均进行3 D - F I S P 和3 D - F L A S H 两种序列的磁共振检查和C T 血管造影( C Ta n g i o g r a p h y ， C T A ) 检查。采用最大强度投影( m a x i m u mi n t e n s i t yp r o j e c t i o n ，M I P ) 技术进行图像重建。在工作站上。利用多平面重建技术( m u l t i p l ep l a n a rr e c o n s t r u c t i o n ，M P R ) 在原始图像与M I P 图像上测量腹主动脉、后腔静脉、门静脉、肠系膜前动脉和双肾动脉的横径，以及上述斑管和腰大肌的信号强度与噪声强度t 计算其信噪比( s i g n a l t o _n o i s er a t i o ，S N R ) 和对比噪声比( c o n t r a s t - t o - n o i s er a t i o ，C N R ) 。、2 3 D D c E M R A 的临床应用研究搜集5 9 例3 DD C EM R A 检查的影像资料，其中有5 4 例采用3 D - F I S P 序列成像，5 例采用3 D - F L A S H 序列成像。有9 例行数字减影血管造影( d i g i t a ls u b t r a c ta n g i o g r a p h y 。D S A ) 检查，3 例行C T A 检查。3 门静脉血流的功能测定采用B T T 和P M 对1 0 例正常中青年人和1 5 例肝硬化患者的门静脉主干在空腹状态下进行血液动力学的定量测定。包括流速、流量和方向。其中正常对照组同时进行彩色多谱勒检查( D u p l e xU S ，D U S ) ，并以D U S 的结果作为参考标准。4 上述资科采用单因索方差分析、t 检验、最小显著性方法及相关回归分析进行统计学检验。结果、1 3 DD C EM R A 的动物实验研究( 1 ) 肾动脉水平腹主动脉、门静脉和后腔静脉中段水平、双肾动脉和肠系膜前动脉的横径( D ) 在3 D - F I S P ，3 D - F L A S H 和c T A 三种不同检查方法的原始图像上的测量值存在如下趋势；D 。n F I s P D 3 _ A s 一 琏一一t 在M I P 重建图像上为D 3 。n 。 D 3 。F L A s H 。上述血管在原始图像与M I P 重建图像上横径的差值( d ) 存在如下趋势：d 。n 一” ，肝中静脉双分支占1 2 ( 6 例) 三分支占4 ( 2 例) 肝左静脉双支占2 ( 1 例) ，双分支占4 ( 2 例) ，三分支占2 ( 1 例) 。3 门静脉血流的功能测定( 1 ) 正常对照组。B T T 、P M 与D U S 测定1 0 例正常志愿者空腹门静脉主干的平均峰值流速分别为( 1 4 6 6 士4 0 6 ) c m s 、( 8 9 8 1 9 3 ) c m s 和( 1 4 0 7 士2 4 1 ) c m s ，在统计学上，P M 与B T T 、P M 与D u s 存在显著性差异，P 值小于0 0 5 B T T 与D U S 之间不存在显著性差异，P 值大于0 0 5 。平均单位时间门静脉峰值血流量分别为( 1 0 5 5 4 0 6 3 2 9 5 ) m l m i n 、( 6 8 8 7 4 士3 6 6 3 0 ) m l m i n 和( 9 9 7 5 6 士4 6 8 7 2 ) m l m i n ，在统计学上不存在显著性差异，P 值大于0 。0 5 。所有血流均为向肝流向。( 2 ) 肝硬化组：B T T 和P M 测定1 5 例肝硬化患者空腹门静脉主于的平均峰值流速分别为( 9 2 3 士3 8 0 ) c m s 和( 6 4 0 士2 。2 2 ) c m s ，在统计学上存在显著性差异，P 值小于0 0 5 平均单位时间门静脉峰值血流量分别为( 7 4 3 3 6 士4 9 4 6 0 ) m l m i n 和( 5 1 0 8 6 士2 7 2 4 3 ) m t t m i n 在统计学上不存在显著性差异，P 值大于0 0 5 。所有血流均为向肝流向。其中有z 例存在返流。( 3 ) 正常对照组与肝硬化组空腹门静脉主干的平均峰值流速与平均单位时间门静脉峰值血流量的测定不论采用B T T ，还是P M ，肝硬化组的测基值均低于正常对照组，在统计学上均存在显著性差异，P 值小于0 0 5 。( 4 ) 正常对照组与肝硬化组门静脉直径的平均值分剐为( 1 2 0 士0 ，1 9 ) c m 和( I 2 8 士0 2 7 ) c m ，在统计学上不存在显著性差异。P 值大于0 0 5 。结论3 DD C EM R A 是一种非损伤性、高敏感性血管成像技术。3 D - F I S P 序列成像的质量优于3 n F L A S H 序列。3 DD C EM R A 可以明确显示腹部血管痛变的部位、性质、范围和程度，显示肝内门静脉系统和肝静脉的正常变异，对临床诊断治疗和手术方案的制定具有重要意义。B T T 和P M 是定量测定门静脉血液动力学的两种磁共振技术，具有无损伤性和高敏感性，能够准确反映肝硬化患者的门静脉血流量。其平均单位时间门静脉峰值血流量低予正常志愿者。B T T 的准确度高于P M P M 的测量值可能较实际水平低