中华中医药学会外治分会第二届学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班资料汇蝙诉疼痛有时放射至双肘部及腕部。诊断：双侧肩周炎。给予患者双肩部软组织行按摩及运动后，上述痛点更为显著，先后在双侧三角肌和肱二头肌沟处常规消毒，分别进行浮针治疗，经反复环扫运针1 0 分钟后再压上述痛点均消失，但后背及双臂上举超过1 2 0 度时仍感疼痛。留针2 4 小时，嘱附患者做双肩关节功能锻炼每天三次，每次不少于1 5 分钟。第一次治疗后患者诉双肩疼痛明显减轻，但夜间仍感疼痛而不能入睡，自觉疼痛部位深达关节内。再次做双肩部肌肉松解运动，前屈、后伸、外展、上举运动，痛点仍为第一次的治疗点，再给双肩部做浮针治疗，运针多次后痛点再次消失，功能比第一次有所改善。经过三次治疗后夜间疼痛明显减轻，虽感疼痛但能忍受，肩关节后伸4 0 。，双上臂上举1 5 0 。背手功能改善。嘱附患者坚持治疗和功能锻炼，总共进行了1 0 次浮针治疗后患者双肩疼痛完全消失，肩关节功能基本恢复。建议患者坚持肩部功能锻炼，增加练习强度，注意双肩保暖，二年后回访双肩功能完全恢复，从未发生肩部疼痛现象。代温灸膏在儿童天灸中的应用广东省佛山市中医院儿科( 5 2 8 0 0 0 )邓丽莎过去天灸疗法用以自芥子、细辛、生姜、糜香等制成的药膏敷贴，用于儿童皮肤后反应明显，多数患儿皮肤起泡、穿溃，穿溃后有的合并感染，遗留疤痕，家长多不配合完成疗程，难以评估疗效。因此，我们选择用代温灸膏作为天灸药物，敷贴后当时局部皮肤的烧灼、发红反应是一样的，但皮肤不会起泡、穿溃，依从性好，绝大部分患几能坚持完成疗程。现将此法介绍如下：1 使用药物代温灸膏是湖南湘潭飞鸽药业有限公司生产，处方无公开，具有温通经脉，调和气血，散寒镇痛的作用可以用于风寒阻络所致的腰背、四肢关节冷痛；及风寒内停引起的脘腹冷痛，虚寒泄泻；慢性虚寒性胃肠炎，慢性风湿性关节炎等由于其敷贴后使局部皮肤发红、出现灼热感，对穴位有温热刺激作用，更重要的是，代温灸膏敷贴后不会引起皮肤起泡、破溃，不遗留疤痕，尤其适合于小儿皮肤幼嫩的特点，所以在我科早期用于穴位敷贴治疗寒性咳嗽、寒性腹痛等疾病，发现有良好疗效，便进一步扩大其应用范围，如儿煮天灸2 应用方法天灸属于中医的穴位敷贴疗法，理论依据为内经“春夏养阳”原则，方法源于清张璐“白芥予涂法”，是于每年夏季的初伏、二伏、三伏的第l 天将特制的中药药膏敷贴于背部的俞穴上，用以“冬病夏治”我们根据天灸“眷夏养阳”、“冬病夏治”，对穴位中华中医药学会外治分会第- - - N 学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班资科汇编 _ _ 一进行温热刺激的原理，结合儿童皮肤娇嫩的特点，用代温灸膏取代传统的白芥子等药物制成的药膏，对背部的定喘、肺俞、脾俞、肾俞四对穴位进行敷贴，使局部皮肤发红、出现灼热感，贴药3 0 分钟至2 小时，避免了引起皮肤起泡、破溃，避免遗留疤痕。另外，我们还叮嘱病人或其家属，接受治疗的当天，避免进食生冷、香燥热气及虾、蟹、豆类食品，特别是过敏体质者；尽量不开冷气：当天不冲冻水凉，不去游泳。3 疗效评价小儿生长迅速，体质的可塑性强，天灸疗法具有服药打针都无法相比的调理体质的作用，我们用该疗法对儿童哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等过敏性疾病，对儿童反复长期咳嗽、反复呼吸道感染、平素虚弱多病而体质偏寒者进行治疗，均有良好的效果。其中，我们对已连续治疗3 年以上的患几进行了粗略的统计，结果如下：病例为从2 0 0 0 年起已连续用代温灸膏进行天灸治疗3 年以上的患儿共5 4 人其中反复呼吸道感染2 4 人，哮喘1 8 人，过敏性鼻炎7 人，过敏性咳嗽5 人；男3 5 例，女1 9 例：年龄为1 0 个月“7 岁疗效标准为：显效：呼吸道感染、哮喘等疾病极少发作有效：呼吸道感染、哮喘等疾病发作次数减少，或发作时症状减轻无效：呼吸道感染、哮喘等疾病发作次数不变或增加总有效率= ( 显效例数+ 有效例数) 总例数1 0 0 共观察5 4 例，显效的有2 例，有效的有4 2 例，无效1 0 例，总有效率8 1 _ 5 4 应用体会用代温灸膏进行天灸治疗对皮肤无损害，依从性好，绝大部分患儿能坚持完成疗程。临床疗效良好。我们选择定喘、肺俞、脾俞、肾俞四对穴位进行天灸治疗，是因为患儿入选时是处于非急性发作期，发病时均存在不同程度的肺表症状，用定喘穴、肺俞穴止咳平喘、理气化痰，用脾俞、肾俞穴健脾补肾、温阳散寒，药穴相加，达到内病外治的目的。结果显示三年治疗后疗效良好，这可能与天灸治疗的“春夏养阳”原理有关，养阳是一个非常缓慢的过程，春夏补养后，冬才体现到阳气的旺盛，因此第一年的天灸周期后看不出显著的疗效，但第一年疗效的持续作用再加上第二、第三年的作用，使素体肺脾肾气虚、宿痰内伏患儿的阳气慢慢发生并旺盛，不断温煦脏腑，逐痰外出，令患儿肺气和利、升降守衡，肺卫外功能恢复正常，从而达到治疗的目的。