离题太远或过分罗嗦也要礼貌地提醒，请他回到丰题上来。要营造一种气氛，使病人感到自在利安全，享有充分的发占权，使病人和家属感受到自己被尊重、被爱护，并意识到医务人员有能力、有信心治好闩己的疾病。3 提问时要紧扣主题，使病人明白谈什么。将谈话集中在与手术麻醉有关的方面来。要认真地回答痫人所提出的问题，做好刺释疏导工作，通过医患沟通建市信任感，群除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心，使病人对手术麻醉有充分的心理准备。4 会诊时要找病人、病人家属或单位领导谈话，并要求在知情同意书上签字，对同意书上的各条必须让他们充分了解，并做好解释工作。承诺和签字说明医务人员( 院方) 对病人人格和权利的尊重。麻醉是有一定风险的，病人足否接受手术和麻醉，自已和家属完全有权决定。只有在紧急情况下医务人员才能在无承诺( 签字) 时进行手术麻醉，1 日也必须征得院领导( 或职能科室或总值班) 同意。足签字意味着病人及其家属对医务人员的信任。对医务人员来说也是字字千钧，责任重大，必须认真负责做好手术麻醉。三是签字具有法律意义，千万小能认为可有可尢。文献综述与专题述评杭州市第三医院陈天葆综述和述评统称为文献述评，是对某个时期某学科或某专题所发表的原始文献中有价值的内容进行综述和评论，均属学术论文，也是科学文献的一种。两者的重点、程度和水平上有所不同，前者是“述”，后者为“评”，冈而有综述和述评之分。综述又称文献综述，述评义称专题述评。一、文献综述：是根据科研、教学和医疗的需要，隔绕某一学术专题，收集某时划内的有关文献资料予以加工整理J m 茂的综合性文献，能反映山有关专题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等。1 性质：重点存述，本身就是经过加工的二_ 次文献，分为文摘性综述和分析性综述两种。文摘性综述又称综合文摘，足对原始文献进行客观地综合性摘述，以提供详尽的资料为目的，不掺杂撰写者本人的观点，由读者对综述的内容作出判断。分析性综述，它通过对原始文献的内容进行分析后表达作者的意见和见解，既有回顾又有瞻望，可以提出问题，也可以表达新思路、新见解和新方法。2 格式：除包括文题、署名、关键词外般包括以下叫部分。前言( 引言) ：说明写作目的，介绍有关的概念、定义、范围，扼要说明有关主题现状或争论焦点，使读者对丰要叙述的问题有一个大致的了解。上题( 止文) ：没有咧定格式，可按年代顺序、不同问题、或不同肌点综述。不论哪一种格式都要将所收集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关丰题的历史背景、现状和发展方向等。总结：将全支主题进行扼要总结。参考文献：是文献综述不可缺少的首要组成部分，因为它1 i 仅表示对被引用文献之作者的尊重8 5 及引用文献的依据，也为读者深入探讨，全面了解有关问题提供查找线索。参考文献的编排应条目清楚，内容准确。3 注意：主题突出，范围不宜太广。引用资料需详述，权威性资料不能遗漏太多，否则降低了综述的价值；注意时效性、实用性和先进性等。篇幅不宜太长，一般3 0 0 0 5 0 0 0 字为宜。二、专题述评：是对某学术专题的研究状况进行概说、评论、展望和预测。因此对作者的专业知识、技能要求较高，一般由专家或学科带头人撰写，故又称“专家述评”、“专家笔谈”。1 性质：重点在评，包括对专题研究状况的评价、展望、预测和建议，、而“述”只是“概述”，处于次要地位，是评论的铺垫，不强调面面俱到，更不需事事罗列。2 格式：专题述评的基本结构包括文题、署名、内容提要、关键词、引言、正文、参考文献等。由于作者多为学科专家和课题负责人，有的期刊在发表此类稿件时，在正文前、文题和署名之后，常附有作者简介及照片，帮助读者了解作者，也便于学术上联系。文题：。般为课题主词语( 学术专题) 加文件标志性词语，如吸入麻醉药临床应用现状、围术期体液治疗研究述评等，也町用“展望”、“预测”等词语与主词语搭配而成。正文：一般无固定格式，视内容而定，包括研究概况、各方论点、现存问题、展望和建议等等。以概述和评论为主，引文不宜太长，也没有必要列出过多的参考文献。择主要的列出就可。患者在呻吟无痛在呼唤杭州市第三医院陈天葆疼痛是人类主要生命体征之。，具有重要的生物学意义，全社会尤其是全体医务工作者应该重视疼痛的莺要性。“要求医护人员为你解除疼痛是你的权利”大部分人都了解这句话，问题是当你真的到达医院时，种种情况 丰往使病人脱离不了“疼痛”的深渊，“疼痛”得不到充分治疗是个普遍现象。病人疼痛分为二类，+ 类是疾病本身引起的疼痛，有的是因为神经受到损伤，有的是因为神经受到压迫刺激而引起的，如分娩疼痛、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经受压引起的疼痛、炎症性疼痛及癌症晚期疼痛等。另一类足医源性疼痛，如打针、穿刺的针刺之痛、伤口换药的切肤之痛，手术以后的伤口疼痛、人流时扩张宫颈和刮宫时的疼痛、胃镜和肠镜操作时疼痛等等。2 0 0 0 年开始，美国新的医疗法规定：全美的医院除了测量病人的生命体征如体温、血压、心率外，还必须记录他们的疼痛指数，并给予适当的止痛治疗，未能遵守这项规定的医院，信誉评价将会受到严重的影响。这项规定不只是针对医院，还包括医疗诊所和安老疗养院等。执行评议的机构是美国医院评监组织J o i n tC o m m i s s i o nA c c r e d i t a t i o no fH e a l t h c a r eO r g a n i z a t i o n ( J C A H O ) ，为了落8 6