第七届全国中西医结合肾病会议论文汇编探讨，我们都认为爱西特联合使用心肝宝对慢性肾功衰竭都是理想的辅助治疗的药物。中西结合治疗慢性肾功能不全的疗效观察中南大学湘雅三医院肾内科( 4 1 0 0 1 3 )季迎张浩桂明季龙振各种病因引起的慢性肾脏疾病，当肾单位损伤到一定程度时，肾功能就逐渐减退，而出现相应的临床表现。肾功能不全从代偿期、失代偿期、慢性肾功能衰竭期、最后到尿毒症是个连续而缓慢的发展过程。为了延缓肾功能损害的发展，减轻临床症状，延长进入肾脏替代 治疗的时阎，探讨一种中西结合一体化的治疗方法。资料与方法l 、病例选择：5 0 例均系我院肾内科2 R ) 1 年7 月2 0 0 2 年8 月住院非透析治疗的氮质血 症期和慢性肾功能衰竭期病人，诊断符合内科学第五版的标准。将5 0 例随机分西医治疗组( 称对照组) 和中西结合治疗组( 称治疗组) 各2 5 例。对照姐2 5 例中男性】9 例，女性6 例： 平均年龄为4 2 ：2 1 1 5 岁；原发病慢性肾小球肾炎1 2 例，高血压肾病、糖尿病肾病各3 例，S L E 肾病、痛风性肾病、梗阻性( 结石) 肾病各2 例，多囊肾1 例。平均血清B U N 2 2 5 43 1 5 m m o l L ，c 一9 2 9 5 1 0 6 p m o l L ；治疗组男性1 8 例，女性7 例，平均年龄4 3 6 4 1 2 9 7 岁。原发病中慢性肾小球肾炎9 例，高血压肾病、糖尿病肾病各4 例，S L E 肾病、梗 阻性( 结石) 肾病、痛风性肾病、多囊肾病各2 例。平均血清B U N 2 2 7 2 5 3 m m o l L C r S 2 5 3 2 1 0 3 p m o l L 。2 、方法：( 1 ) 对照组：优质低蛋白饮食( 0 6 _ - o 8 9 & g a ) ；以A C E I ，为主加用 钙离子拮抗剂控制血压；纠正水、电解质及酸碱失衡；以前列腺紊E 为主的扩肾血管治疗( 3 周为疗程) ；析清胶囊( 2 - - 3 周) ；原发病治疗及对症处理。总疗程为6 周。( 2 )治疗组：在对照组治疗基础上加用：保留灌肠治疗( 药物以中药生大黄5 0 9 、牡蛎5 0 9 、生葛根, l O g ，煎至3 0 0 r a l ，加甘露酵5 0 9 ，2 5 0 m 1 ) 每天两次，每2 周为一疗程，先后两个疗程： 在保留灌肠间期用中药红黄汤( 红花、大黄、黄芪、地黄、附子、葛根等) 加减，每天一 剂分二次服，2 周为疗程。结果表l 两组治疗前后B U N 、C r 浓度变化治疗前后比较* P O 0 5* * P O 0 1治疗组与对照组比较A p 0 0 5第七届全国中西医结合肾病会议论文汇编结果显示，两组治疗前后B U N 、C r 浓度均有显著的降低，P 值 0 0 5 ，P 0 0 1 ，而治 疗组比对照组下降更明显，P 0 0 5 。讨论国内外大量文献报道说明，优质低蛋白饮食，有效地控制血压、蛋白尿，扩张肾血管，改善肾血流动力学，包醛氧化淀粉等治疗，均能降低B U N 、C r ，改变症状，保护和延缓肾功能恶化。近l O 多年来，对A C E I 、P C E 等生物活性物质治疗可抑制系膜细胞增生、系膜基质增多，能调节控制肾脏固有细胞、外来细胞( 如巨噬细胞等) 的增生和细胞因子的分泌。达到阻止和延缓肾小球硬化的过程，保护肾功能、改善临床症状。中药大黄、黄芪、附子等亦有抑制系膜细胞、肾小管上皮细胞等细胞的增生及基质增多，调控细胞及细胞因子的分泌。同时有抑制尿素氮的合成，促进其排泄。同样能延缓肾小球硬化，保护肾功能，改善临床症状等作用。本文治疗的结果支持以上论点。因此，采用中西结合一体化治疗慢性肾功能不全的氮质血症期，慢性肾功能衰竭，能更好的达到阻止，延长进入尿毒症期进行替代治疗的时间。阿昔洛韦致急性肾功衰竭1 例治验西安市中医医院肾病血透科曹广顺邵燕燕阿昔洛韦应用致急性肾功衰竭( A a F ) 临床罕见。我们曾用中西医保守疗法成功救治1例，追踪治疗1 年后随访完全康复。病例简介：路某，男性，5 5 岁，住院号0 9 9 1 。以少尿4 天于2 0 0 1 年3 月2 2 日收住院。患者以皮肤病在某医院大剂量应用阿昔洛韦5 9 静脉点滴，每日1 次，l O 天后出现恶心呕吐，腹胀难忍，腰痛乏力，尿量减少 4 0 0 m l 2 4 h 。查体：T 3 6 5 。CB P1 5 0 9 D 珈I n H g ，痛苦病容，全身皮肤无皮疹紫癜，浅表淋巴结无肿大，心肺查体无阳性体征，腹膨隆，肝脾触诊不满意， 双肾区叩击痛( + ) ，双下肢水肿。舌质暗，苔黄厚腻，脉缓大。实验室检查血常规： W B C I O 4 1 0 9 ，L Y l 0 7 ，M 0 9 8 ，G R 7 9 5 ，胁1 3 1 以，尿常规：尿比重1 0 1 0 ，P R O + 2 ，B L D + ，肾功：S e r 4 2 5 8pm o l L ，B u n l 0 1 7 m , m l L ，C t h C P ：1 7 m n l o l L ，电解质：正常。胸片呈主A 型心影，B 超：左肾1 2 8 5 1 5 5 ，右肾1 1 7 4 6 5 0 ，3 月2 3 日查肾功S c r 6 8 4 9 , u m o l L ，B u n ：1 3 m n n o l L ，中医诊断：癃闭；西医诊断；急性肾功衰竭。治疗经过：人院后立即应用：降氮排毒液( 医院自制剂) 2 5 0 m l 作结肠透析8 1 1 1 次。5 G S 2 5 0 m l 加入酚妥拉明1 0 m g + 多巴胺2 0 r I l g 静脉滴入，续2 0 甘露醇1 5 0 m l 快速滴入后速尿6 0 r 静推。5 G S l 5 0 m l 加入灯盏细辛注射液2 0 m l 静点，当日夜尿量6 0 0 m l 。中医辩证为药毒伤肾，络脉瘀阻化热，治清热泻浊，肖瘀通络，药用清松颗粒药浴，每日一次，中药方用藿香、枳实、桃红、当归、陈皮、草果、大黄各l O g ，姜黄莲、山甲，生水蛭各6 9 ，车前子、王不留行各3 0 9 ，川牛夕2 4 9 ，水煎服，1 5 0 m l ，3 次日，尿量增多，至3 月2 6 日尿量达4 2