第二届中日韩血瘀证及活血化瘀研究学术大会C l i n i c a lO b s e r v i t i o no nE f f e c to fQ i n g h u aP i l la n dH u aF e ni nT r e a t i n g3 2P a t i e n t so fA c u t eB r o n c h i t i sG a oW e i - x mT i 觚j i nC i t yC h i l d e nH o s p i t a l ，T i 锄ji n ( 3 0 0 0 7 4 )O b j e c t i v e ：T oo b s e r v et h ec l i n i c a le f f i c a c yo fT C MQ i n g h u aP i l la n dH u aF e n M e t l l o d s ：3 2p a t i e n t so f a c u t eb r o n c h i t i s ，i n c l u d i n g1 8b o y sa n d1 4g i r l s4 - 8y e a r so f a g e ，w e r er e p o r t e d T h e y w e r et r e a t e dw i t hO i n g h u aP i l la n dH u aF e nf o r7d a y s R e s u l t s ：T r e a t m e n tw a sm a r k e d l ye f f e c t i v e i n1 1c a s e s ( 3 4 4 ) ，e r i e c t i v ei n1 9 ( 5 9 4 ) a n di n e f f e c t i v ei n2 ，t h et o t a le f f e c t i v er a t eb e i n g9 3 8 C o n c l u s i o n ；T h em e d i c m i o nw i t hQ i n g h u aP i l la n dH u aF e ni nt r e a t i n ga c u t eb r o n c h i t i sw e r ee f f e c t i v e ，i tc o u l dt r e a t e dt h ea s s e n c eo fa c u t ei n f e o r i o n a c t i v a t i n gb l o o dc i r c u l a t i o nt or e m o v e s 汹i s ( 活血化瘀) a n dI o w e rt h ea i r w a yr e a c t i o no fp a a e n t se f f e c t i v e l yt oi m p r o v et h e i rc l i n i c a js ”n p t o m s 储血化瘀治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚的临床观察周静敏马淑萍史东生 天津胸科医院胸内科本组病例观察了结核性胸膜炎的综合治疗结果，以期提高治愈率、将病变损害降到最低。临床资料本组观察收集了我科自1 9 9 8 年1 月- 2 0 0 2 年1 2 月收治的8 3 例结核性胸膜炎病人的临床赘料。按就诊 时间随机分成2 组。治疗组5 3 例，男性2 4 例、女性2 9 例；年龄1 5 - 6 6 岁。对照组3 0 例，男性1 3 例、 女性1 7 例；年龄1 7 - 6 1 岁。两组病人的其他临床资料比较无显著性差异( P o 0 5 ) 。治疗方法1 在B 超引导下进行胸腔细导管引流术( 用锁骨下静脉穿刺导管连接引流袋) 完善检查；部分病人 同时进行胸膜活检术，咀明确病理诊断。2 对B 超提示的包裹性积液，采取小剂量尿激酶溶解的方式减轻粘连。直至胸水不能引流出停止引流治疗。3 两组病人在明确诊断后，均给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素联合规则治疗。4 对照组病人单用方法1 、2 、3 。治疗组病人在常规治疗同时加服天津中药五 厂生产的红花牌血府逐瘀胶囊4 粒B i d ，3 个月。5 结果观察：每月复查血常规、肝功能、胸片一次。结果l 两组病人胸水引流后复查胸片及B 超显示：治疗组病人有胸膜肥厚者为8 1 1 3 ( 4 3 5 3 ) ；对照组病人有胸膜肥厚者为7 3 3 3 ( 2 2 3 0 ) 。2 小剂量尿激酶胸腔内注射对改善胸水引流状况有帮助，一定程度上减轻了胸膜肥厚的程度，但对病程较久的病例效果不十分明显，少数病人有少量出血的情况。3 两组病人经过联台、规则的抗结核治疗，病情无加重和反复。4 对胸膜肥厚的治疗组患者加服血府逐瘀胶囊3 个月、个别重症病人为6 个月，可见到4 3 例胸膜肥厚的病人有3 5 例胸膜肥厚明显减轻至消失( 见后附个案胸片) 有效率为8 1 4 。对照组中2 2 例胸膜肥厚的病人在观察至六个月时，有1l 例病人胸片仍可见 到胸膜肥厚或肋膈角变钝。好转率为5 0 。( 影像学改变见附页个案)讨论结核性渗出性胸膜炎在青、中年人群中发病率较高。由于胸水中含有多量 纤维蛋白成分及炎性细胞极易形成粘连，相当多的病人在就诊时已有包裹性积液或胸膜肥厚。综合 治疗的目的是控制结核病进展、减少胸膜粘连造成的胸痛、气短等不适，最大程度的保留肺功能。血府2 0 8第二届中日韩血瘀证及活血化瘀研究学术大会逐瘀胶囊源于清代名医王清任所著医林改错中的血府逐瘀汤，具有活血化瘀、行气止痛的功能。近代中药学研究发现，川芎、当归、红花等药物的提取成分有扩张血管、降低血小板聚集、抗血栓、降血 脂、抗氧化等作用。多位作者进行了血府逐瘀汤治疗各种疾病的药理研究，血府逐瘀汤提取液对小鼠肺 纤维化有明显的防治作用；血府逐瘀液对血小板与内皮细胞功能的影响。红花牌血府逐瘀胶囊的组成源于血府逐瘀汤，数年的临床应用证实其的临床功效同于血府逐瘀汤，且剂型简便适用。在本组试验中，我们观察到配合使用血府逐瘀胶囊的结核性渗出性胸膜炎病人伴有的胸膜肥厚明显减轻。C l i n i c a lT r i a lo fQ u i c k e n i n gB l o o da n dR e m o v i n gS t a s i sM e t h o di nt h eT r e a t m e n to fT h i c k e n i n go f P l e u r aC a u s e db yT u b e r c u l o u sP l e u r i t i sZ h o uJ i n g - r a i n ，M aS h u - p i n g ，S h iD o n g - s h e n g ，C h e s tD e p a r t m e n to f I n t e r n a lM e d i c i n e ，T i a n j i nC h e s tH o s p i t a l C l i n i c a ld a t a ：8 3p a t i e n t s 丽t ht u b e r c u l o u sP l e u r i t i sw e r es e l e c t e df r o mF e b 。1 9 9 8t oD e c ，2 0 0 2 T h e yw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t ot r e a t m e n tg r o u p ( 5 3c a s e s ，2 4m a l e s ，2 9f e m a l e s ) a n dc o n t r o lg r o u p ( 3 0c a s e s s ，13m a l e s ，1 7f e m a l e s ) C o m p a r i s o n so f o t h e rd a t as h o w e d1 1 0d i f f e r e n c e ( p 0 0 5 )I no r d e rt oe n h a n c et h et h e r a p e u t i ce f f e c t i v e n e s sa n dt or e d u c ed a m a g et oam i n i m u m ，o u t c o m e s o fs o m ep a t i e n t sw i t ht u b e r c u l o u sP l e u r i t i sw e r ei n v e s t i g a t e d w h ow e r et r e a t e dw i t hc o m b i n e d仃e a t m e n t 1 e a t m e n tM e t h o d s ：1 U n d e rt h eg u i d a n c eo fu l t r a s o n i cd e t e c t i o n ，t h o r a c i cd r a i n a g e - w a sd o n ef o re v e r yp a t i e n t ，P l e u r a lb i o p s i e sw e r et a k e ni np a r to ft h e mS Oa st om a k et h ed i a g n o s i sc l e a r 2 P a t i e n t sw i t he n c a p s u l a t e dh y d r o t h o r a xw e r eg i v e nu r o k i n a s et or e l i e v ea d h e s i o nb e f o r ed r a i n a g e D r a i n a g ew a s c a r r i e do nu n t i le f f u s i o nd i d n tf l o wo u t 3 W h e l lt h ed i a g n o s i sw e r ec e r t a i n p a t i e n t sb o t hg r o u p sw e r eg i v e nu n i t e dt r e a t m e n to fr i m i f o n ，r i f a m p i c i n ，a l d i n a m i d e ，s t r e p t o m y c i n 4 b a s e do nt r e a t m e n ts h o w e da b o v e t h et r e a t m e n tg r o u pw e r eg i v e n4p i l l so fX u e f I lZ h u y uc a p s u l eo fH o n g h u ab r a n df o r3m o i l m e s ，w h i c hw a $ m a d eb yf i f d af a c t o r yo fT C M ，T i a n j i n B l o o dr o u t i n ee x a m i n a t i o n ，l i v e rf u n c t i o na n dr o e n t g e n o g r a mo f c h e s tw e r et a k e no n c eam o n t h R e s u l t s ： l ，R o e n t g e n o g r a m o f c h e s ta n du l t r a s o n i cd e t