本病西医治疗关键是抑制异常的免疫反应，减轻瘀积胆汁的毒性作用。目前常用的药物是熊去氧胆酸、激素等。我院因考虑到西药可能引发的副作用及西药疗效欠佳，结合我院的特色选用中医药进行辨证施治，取得了较为满意的效果。现将1 0 例总结报告如下：2 、临床资料 1 0 例均有典型的皮肤瘙痒、黄疸：肝功A L T 4 0 4 1 3 u L ，A S T 3 5 - 5 1 2 u L ，T b i L 3 5 9 - 8 4 6 u m o l ；D b i L l 7 6 1 6 u m o l L ，E S R 5 0 一1 3 0 m m h ，r G T 7 6 - 3 1 6 u L ，A L P l 4 7 - 11 0 4 u ，L 。甲、乙、丙、丁、戊、庚各型肝炎病毒标志物阴性，A M A 和A M A - M 2 目J 性。其中男1 例，女9 例，肝硬化代偿期8 例，失代偿期2 例平均年龄5 4 岁，治疗一疗程( 3 个月为一疗程) 后以症状缓解，黄疸指数下降，肝功好转为观察指标。3 、治疗原则：保肝降酶，利胆退黄方药：采L I = I 我院拟定方为主，根据患者具体情况随症加减。养肝退黄丸( 茵陈栀子大黄等)强肝胶囊( 柴圳白芍鳖甲等)清肝利胆胶囊( 郁金金钱草火黄等)健脾养胃胶囊( 茯苓白术焦三仙等)保肝退黄汤( 柴胡白芍茵陈郁金川军栀子年盆草元参丹参赤芍)4 、疗效结果有效：症状消失，肝功正常8 例 显效：症状缓解。肼功好转1 例无效：治疗后症状加重，病情进展1 例扶正祛邪治疗肺癌的临床体会太原国才中医医院张国才( 0 3 0 0 1 2 )原发性支气管肺癌( 下文简称肺癌) ，是指原发于支气管粘膜上皮细胞，支气管腺体和肺泡上皮细胞的癌肿，是最常见的恶性肿瘤之一。我国肿瘤死亡回顾调查表明，全国许多大城市和矿区近3 0 年来肺癌发病率明显上升，在上海、北京、天津、广州、辽宁鞍山和云南个旧等地方，肺癌已占常见肿瘤的首位。本病男性多于女性，死亡率高，五年生存率不到1 0 。根据有关资料分析，山西省近2 0 年来肺癌发病率和死亡率逐年上升，城市高丁I 农村男性多于女性多发生于4 0 _ - 8 0 岁之间的中老年人。肺癌已成为严重威胁人类健康的常见病之一。西医对本病多采J = j 手术、放疗、化疗，然而8 0 的肺癌病人在确诊时已属中晚期，失去了手术的机会；而多数患者对于单纯放、化疗产生的毒副作_ I = | j 难丁承受。因此国内外越来越多的专家认识到，集手术、放疗、化疗、生物治疗、基因治疗和中医药治疗的综合治疗，可以使肺癌达到最佳治疗效果，而中医药治疗具有重要的研究价值。1 、病因病机及l 临床表现：肺癌属中医“肺积”、“息贲”等病症范畴。如难经中说：“肺之积，名息贲，在左肋F ，覆大如杯，久不已，喘咳，发肺壅”。素问咳论日：“肺咳之状，咳而喘息，甚至唾血而面浮气逆也”。笔者研治肺癌3 0 余年，根据I 临床资料分析认为肺癌的发生多是先有肺之气阴不足，后由七情伤肺或邪毒袭肺，肺火宜降，肺气阻郁，血行不畅，顽痰凝结，邪毒积聚瘀阻络脉，日久形成肺癌。冈此肺癌是一种本虚标实( 全身属虚、局部属实) 的病证。其虚以阴虚、气阴两虚为多见，也有部分阴吼1 两虚者，其实则为气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病变。肺癌的常见临床症状为咳嗽、胸痛、背困、咯血、气急、消瘦、无力或发热等，咳嗽多为顽同性的刺激呛咳，无痰或有粘液性白痰，有的夜间咳甚，有的昼夜阵咳；胸痛多为隐痛或持续性钝痛，甚至剧痛难忍，为癌瘤侵犯胸膜、胸壁或胸骨转移；咯血常见反复性或间断性痰中带血，偶有大咯血；胸闷气急为癌肿阻塞或压迫较大支气管，病情发展出现胸水或心包积液时也可引起憋闷喘咳，不能平卧。在病变发展中。可因肿瘤压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫上腔静脉而出现头面部及上肢甚至胸部以上水肿。晚期可出现纵隔或锁骨上窝淋巴结转移、骨转移、脑转移、肝转移等广泛转移，并出现相应临床症状。肺癌的病因非常复杂，至今尚不十分清楚，根据临床资料分析，本病的发生与长期吸烟、环境污染，职业接触致癌物、慢性肺疾病、遗传因素和部分肺部外伤等有关。2 、辩证分型及常用方药笔者经过长划临床实践，根据本病的病变机理、证候特点、发展阶段，将本病总结归纳为三种基本类型，即：一、肺肾阴虚毒盛型；二二、气阴两虚毒聚型，三、阴阳亏损湿毒型。从1 9 7 3 年以来根据中医扶正祛邪治则，以赫气养阴，化痰祛瘀，解毒散结治法，研制“肺康瘤散汤”，并据上述三种证型进行加减治疗，在临床上取得了较好的疗效，现介绍如下：肺康瘤散汤组成：、F 枝莲、白花蛇舌草、女贞子各3 0 9 ；瓜蒌皮2 0 9 ；北沙参、川贝母各1 5 9 ；郁金1 3 9 ；两洋参、全蝎并9 9 ；桔梗、甘草各5 9 ；每日1 荆，水煎服，4 0 天为l 疗程。服药期间停服其它药物。辩证加减：肺肾阴虚毒盛弛治宜润肺滋肾、清热解毒，以本方加生地、熟地、蒲公英、鱼腥草、地r ：气阴两虚毒聚型治宣揣气荞阴、化瘀解毒，以本方加黄苠、天冬、山慈姑、向英、瓦楞子：阴阳亏损湿毒型治宜补阴助刚、解毒利湿，以本方加南沙参、焦杜仲、制附子、冉茯苓、薏苡仁、半夏；咳嗽加前胡、杏f ：、冬花；白痰加半夏、炒苏子；黄痰加黄芩、开金锁；胸痫加望江南、徐长卿、薤白；咯血加白及、仙鹤草、阿胶：气急加士元、炙麻黄、自僵蚕；低热加银柴胡、地骨皮、生栀子；高热加生石膏、牛黄、知母；胸水加桑自皮、龙葵、了哥王。3 、体会肺癌的基本病机属于“正气虚弱，阴滓亏损”为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。正如内经中讲的“邪之所凑，其气必虚”。医宗必读中也强调“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。说明了肺癌的发生多是在止气虚损的基础上产生的，特别是肺肾二脏虚损尤为重要。由于七惰、六淫等因素损伤和侵袭肺脏，使肺脏阴阳失调，气阴虚衰，为肺癌的生长创造了条件，而癌瘤的迅速发展，又不断耗伤正气，使相关脏腑气血阴阳失调，导致虚弱的肺脏无力排除气滞、虹瘀、痰凝、毒聚的病理性因素，只能与之并存，互为因暴，形成恶性循环，故使肺癌不易治愈。总之，肺癌是局部属实，全身属虚，早期以邪实为主，中期则虚实夹杂，后期以正虚为主。肺癌为邪毒肿块结聚于肺，辩证论治一定要正确辩明气、血、痰、毒何者为重而重点治疗。证属气滞应行气化滞为主，证属血瘀应活血化瘀为主；证属痰凝应祛湿化痰为主；证属毒聚应宣肺解毒为主。肺康瘤散汤方中西洋参，北沙参、女贞子补气养阴：川贝母、瓜蒌皮、椰金化痰祛瘀；半枝莲、白花蛇舌草、全蝎解毒散结；桔梗引诸药入肺，甘草调和诸药二药合用可协助诸药宣肺解毒。雨结合辩证加减治疗中晚期肺癌，临床效果较好。