中医杂志2 0 0 6 年6 月第4 7 卷增j ! ! !次。局部搽红花酒精并按摩，每日用远红外线、周林频谱仪进行照射2 次，每次3 0 分钟。另外尚可采用艾条灸其局部，每日1 “ - - - 2 次。每次1 5 2 0 分钟。气虚血瘀证：一处或多处溃烂，褥疮面积较大而深陷，皮肤苍白不收口，脓汁清稀量多，同时患者有畏寒肢冷，体虚纳差，神昏或精神萎靡，舌暗滞或淡苔薄，脉虚弱。治宜补气扶正、活血化瘀。用托里消毒散加减：人参1 5 9 ，白术1 5 9 ，黄芪3 0 9 ，甘草l O g ，茯苓1 0 9 ，当归1 5 9 ，赤芍、白芍各1 2 9 ，金银花1 5 9 ，白芷1 5 9 ，皂角刺 1 5 9 。水煎服，每日2 次。每日换药1 次，同时每日用远红外线、周林频谱仪进行照射2 次，每次2 0 分钟。另外尚可采用艾条灸其局部，每日1 2 次，每次1 5 2 0 分钟。疮面周围搽红花酒精后进行按摩。热腐血瘀证：局部皮肤色紫，渐趋溃破侵及肌肉，腐烂坏死形成溃疡；或疮面色鲜红，或紫红，黄绿色脓液量多，质稠气味臭秽，体瘦身热，口舌干燥，尿黄便结，舌红苔黄厚而干。治宜清热解毒，活血化瘀。用五味消毒饮和大黄牡丹皮汤加减：金银花3 0 9 ，野菊花2 0 9 ，蒲公英3 0 9 ，紫花地丁1 5 9 ，紫背天葵1 5 9 ，牡丹皮1 5 9 ，大黄1 0 9 ，桃仁l O g ，冬瓜仁l O g ，芒硝l O g ，甘草l O g 。水煎服，每日2 次。每日换药1 次，同时每日用远红外线、周林频谱进行照射2 次，每次2 0 分钟。另外尚可采用艾条灸其局部，每次1 2 次，每次1 5 2 0 分钟。疮面周围搽红花酒精后进行按摩。*河北省承德医学院附属压院( 0 6 7 0 0 0 )中草药治疗食鳄鱼肉皮肤过敏3 例报告中国祥1宋敏1高家信2从2 0 0 0 年3 月2 0 0 5 年3 月，采用中草药治疗因食鳄鱼皮肤过敏3 例，疗效较好，报告如下。1临床资料3 例中，男2 例( 其中儿童1 例6 岁，另1 例3 0岁) ；女1 例3 9 岁，均为胸背、四肢、腹部等处皮肤，红肿，灼热、蚁行、发痒为特点。个别有麻木感，特别是晚上奇痒难忍。轻者几天愈，重者不治可迁延数月。2 治疗方法中草药处方：紫草1 5 9 ，甘草1 5 9 ，绿豆3 0 9 。方法：将紫草甘草放入药罐内加水至药面，浸泡2 0 分钟，煮开绿豆l o 分钟，再加人紫草、甘草连煎2 次，将两次的药物混合在一起，分两次温服，连服3 剂为1 个疗程。如病情较重者加可西药抗组胺药物及利尿剂同时治疗。1 个疗程后判定疗效。 3 疗效标准显效：皮疹消退，蚁行、灼热、发痒、发胀或麻木感消退；有效：偶有皮疹出现，麻痒感，无皮肤感染。无效：症状和体征无明显改善。结果：1 个疗程后，显效1 例，有效2 例，随访2 周，皮疹均无复发，无不良反应。亦可连服3 个疗程。 4 讨论紫草在本草纲目就有“治斑疹痘毒，活血凉血”的记载；甘草在别录中有“通经脉、利气血、解百毒”的记载；绿豆有清热解暑、解毒利尿的作用。现代医学研究表明，甘草的解毒作用，其机制包括葡萄糖醛酸的结合解毒作用，甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用。从本报告病例来看，患者发病症状分析，属于热毒之症。故选用上方主治，其意在于让患者早日康复。1中国人民解放军广州军养院( 5 1 0 5 1 5 )2 南方医科大学社区老年性腰腿痛的中医综合疗法研究思路与方法涂象毅。吴恒。徐丽萍流行病学研究显示，6 0 - - - 8 0 的人患过不同程度的腰腿痛。腰腿痛不是某一种疾病的名称，丽是一组的腰部或腿部疼痛为主要临床表现的疾病症状的总称。腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛，马尾神经症状。顾玉东指出：骨科疾病面广量大，其中颈肩病与腰腿病占很大比例。腰腿痛是老年人的常见病、多发病、给社会带来了沉重的负担。老年性腰腿痛已成为老年人的常见病、多发病之一，其病程较长，起病多，绵绵隐痛，反复发作，治之棘手。老年性腰腿痛不仅严重地影响了老年人的生活质量，同时也在心理上给老年人带来了伤害，一些患者产生了消极情绪，甚至发生长期抑郁状态。与此同时，丧失下肢功能的老人，必须由专人照料患者的生活起居，也给患者家属带来了极大麻烦。因此及时地采用一种经济而有效的方法来综合治疗老年性腰腿痛，显得尤为重要和迫切。医疗模式的转换、社区卫生服务对老年性腰腿痛的治疗具有独特的优势。近日，胡锦涛总书记和温家宝总理就进一步作好发展社区卫生服务工作，切实解决群众看病贵作出重要提示。国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见中提出社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标基础环节，其工作目标之一就是居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和般常见病、多发病的基本医疗服务。要以主动服务、上门服务为主、开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病，多发病的诊疗服务在新的医疗模式中，发挥社区卫生服务的优势、把老年人和慢性病人作为服务的重点，构建社区老年性腰腿痛中医综合诊疗联系网络，使病人能够不出社区得到最为有效、便捷、廉价的医疗服务。老年性腰腿痛作为一种老年人的常见病、多发病和慢性病，应该予以进一步的关注、成为社区卫生服务的重点之一。社区卫生服务中心是老年人室门口的医院、有利于早期的明确诊疗，便捷合理的治疗和随访，对行动不便的较为严重腰腿痛患者，可以主动服务和上门服务，不仅可以治疗躯体疾病，而且可以进行心理疏导，使老年患者树立战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。这种使捷、合理、主动的服务方式，这是社区卫生服务的优势，与此同时。中医综合诊疗有着价廉的优势，这些在二、三级大型医院是较难做到的。中医综合疗法诊疗老年性腰腿痛便捷、有效、价廉、适宜社区推广。对于老年人而言，随着机体不断老化、肾虚是必然规律。中医理论认为肾的生理功能是“主藏精，主骨通髓”。因此，无论是脊椎的退行性改变或者是老年性脊椎骨质疏松均与老年人的肾虚密切相关。由于老年人肾气亏虚，特别易感受风、寒、湿邪、或遭坠伤，闪挫之变，导致经脉气血滞涩，不通则痛而骤发腰腿疼痛。其发病常骤然而起、其疼痛渐以加重，久缠不愈，以致影响老年人的正常生活起居。均可以将补肾、祛风、散寒、除湿、行瘀通络作为治疗大法。这也体现了中医异病同治的原则。在中医具体的治疗方法中，我们重点选择针灸疗法中的体针、电针、火罐和穴位注射疗法。治疗中充分发挥中医辨证施治原则，以补肾为本，通络为主、祛风寒湿为先、标本兼顾，在此基础上选择相关的穴位进行治疗。由于治疗方法便捷、十分安全、无副作用，取得较好的疗效。而且价格相对西医手术治疗更为低廉。按针灸科腰腿痛治疗的标准一名患者每次治疗仅需2 8 元( 其中针灸疗法7 元、电针疗法7 元、火罐疗法7 元、穴位注射疗法7 元) 隔天1 次，每1 次疗程1 0 次，即每月2 0 个日作计算，1 例患者每月用于针灸疗法的治疗费仅需2 8 0 元，根据我们现有5 0例患者治疗统计，一般1 2 个疗程后多可达到明显好转，一部分原来要手术的患者已无需手术，与手术治疗相比中医综合疗法更具价谦的优势。而与西药保守疗法比较，在我们拟订的中医综合疗法中，穴位注射疗法使用野木瓜注射液，该药每盒6 支，价格1 0 元，每次2支价格约3 2 元，隔天治疗1 次，每月治疗1 0 次，共3 2 元，而西药英太青片每次1 片，每天3 次，每月6 7 8 元、两者相比较、中医综合疗法同样更加价格低廉。非甾体类抗炎药长期使用往往出现对血小板功能的影响和产生胃、十二指肠毒性等副作用。而中医综合疗法无任何毒副作用，可以长期使用。综上所述，中医综合治疗无论在疗效、效价比，以及不良反应等方面，均有其较大的优势，更加适宜于在社区老年人中问运用推广。同时通过对社区老年人腰腿痛运用中医综合疗法，进一步研究社区老年人常见病、多发病的诊疗模式，使中医药相关技术在社区得到迸一步的推广应用。*上海市凉城新村街道社区卫生服务中心( 2 0 0 4 3 4 )腰腿痛的辨证施治体会赵士运。尚学瑞。中医认为腰腿痛多属脾肾虚弱、正气不足，或复加风寒湿等外邪侵袭，气血运行不畅所致，因而治疗上以补脾益肾，祛风除湿散寒、活血通络等为基本原则。笔者采用中医辨证论治思路，取得满意效果。l辨证分型1 1 脾虚湿困：症见腰膝困重，劳累后加剧，伴面色萎黄，体倦乏力，食纳不佳，胸闷呕恶，便溏等，舌淡胖或边有齿痕，苔薄自或腻，脉濡弱。治宜健脾除湿，兼活血