第2 届中医体质分会学术年会论文集3 0 例脑瘫患) L I I 备床报告及体质状态分析王琰指导：苏树蓉成都中医药大学1临床报告1 1资料来源2 0 0 2 年5 月一7 月在成都市第一人民医院儿童康复科连续治疗的3 0 例脑瘫患儿。1 2 患儿一般情况1 2 1 性别组成：男2 3 例( 7 6 ) ，女7 例( 2 3 ) 。男女之比为2 3 7 。年龄组成：最小年龄6 个月，最大年龄5 岁零2 个月。其中1 岁以下( 不含1 岁) 3 例( 1 0 ) ，l 3 岁2 4 例( 8 0 ) ，4 6 岁3 例( 1 0 ) 。1 2 2 胎次：第1 胎1 5 例( 5 0 ) ，第2 胎9 例( 3 0 ) ，第3 胎5 例( 1 6 ) ，第5 胎1 例( 3 5 6 ) 。产次：第1 产2 8 例( 9 3 ) ，第2 产2 例( 6 )1 2 3 生后疾病史：患新生儿肺炎7 例( 2 3 ) ，患新生乙脐炎2 例( 6 ) ，患黄疸4 例( 1 3) ，曾发生窒息者4 例( 1 3 ) ，曾发生抽搐者5 例( 1 6 ) 。1 2 4家族史及父母生育年龄：均未发现患儿家族中有类似疾病发生史。家族病史中有高血压者U 例( 3 6 ) ，有- t L , 脏病者4 例( 1 3 ) ，有糖尿病者4 例( 1 3 ) ，有支气管炎者3 例( 1 0) 。父母生育年龄见表l 。表I 父母生育年龄列表( 例)1 3 病情类型分型标准参照王慕逖主编的儿科学( 第5 版，人民卫生出版社) ，3 0 例脑瘫患儿分型见表2 。表23 0 例脑瘫患儿分型( 例)从表2 可以看出，痉挛型脑瘫占脑瘫类型的大多数。1 4 病情轻重脑瘫分皮评估标准参照中国中医研究院西苑医院海淀神经伤残儿医院马若飞等小儿脑瘫分度及疗效评估试行草案。见表3 。1 - 5 病因分析1 5 1 产前因素：见表4 。1 5 2 产时因素：见表5 。2 0 0 3 国际中医体质论坛论文9 3 第2 届中医体质分会学术年会论文集1 5 3 产后因素：见素6 。1 5 3 产前因素：早产儿1 3 例( 4 3 ) ，双胎4 例( 1 3 ) ，其中低出生体重儿1 1 例( 3 6 ) ；产后因素：患新生儿肺炎7 例( 2 3 ) 。可见脑瘫病因以产前因素最多见，占6 3 。其次为产后因素，占5 0 。产前以早产最常见，其次为低出生体重。产后以新生儿肺炎最多见。衷33 0 例脑瘫患儿分度( 例)由上表可以说明：轻度在病情分度中占多数，故通过及时积极有效的治疗，有可望康复。表4 产前病因分类例数4 ( 伴早产l 伴脐炎1 ) 4 ( 伴早产3 伴双胎I )l2 l比例1 3 1 3 3 7 0 2 体质状态分析72 1 体质分型标准参见中医杂志1 9 9 6 年第3 7 卷第1 0 期苏树蓉1 0 6 1 例小儿体质调查及体质分型的研究，根据以上标准分型。见表7 。表73 0 例脑瘫患儿体质分型袭2 2与正常小儿不均衡体质分型比较正常小儿体质分型数据资料引用中医杂志1 9 9 6年第3 7 卷第1 0 期1 0 6 1 例小儿体质调查及体质分型的研究。见表8 和表9 。由表8 ，就患J I , I j H 多阴少型( I ) 和阴多阳少型( I I ) 与正常不均衡质小儿体质比较，正常儿日多阴少型( I ) 比例( 8 4 ) 高于脑瘫儿( 5 7 ) 。通过四格表统计学处理，x2 - - 1 5 3 2 ，K O 0 0 5 ，由a = 0 0 5 ，有统计学意义。故可认为正常儿与脑瘫儿阳多阴少型比例有显着差异，说明正常J L I j I ：I 多阴少型( I ) 较脑瘫患儿多。由表9 ，就患儿脾肾质和肺脾质与不均衡质正常J l , b l ：；较，从表面看正常儿脾肾质比例( 8 9) 高于脑瘫儿( 8 0 ) ，但通过统计处理，l 4 0 ，故用式( 2 ) ，X2 = 1 7 8 ，0 I K O 2 5 ，由a = O 0 5 ，无统计学意义。故不认为正常儿与脑瘫儿脾肾质比例有差异，说明脑瘫儿体质仍受先后天影响。9 4 第2 届中医体质分会学术年会论文集表9 脑瘫儿与正常儿脾肾质比较3 讨论脑瘫是指由于出生前后和生产过程中种种原因导致的非进行性脑损伤，其临床表现主要为运动障碍和姿势异常。大陆地区发病率在O 1 9 2 。其发生不仅给患者自己带来身心各方面极大的伤害，而且对家庭、社会、国家也造成了沉重的负担。目前尚无根治的方法。中医中药在该病的治疗康复上有着重要的作用。由以上资料分析可以看出：3 0 例脑瘫患儿男性多于女性，母亲胎产次偏多，父母生育年龄偏大。脑瘫儿分型以痉挛型为主。病情轻。病因学方面，脑瘫儿病因产前因素依次为：早产儿、低出生体重、双胎、母患胆瘀、宫内窘迫、孕期感染水痘病毒：产时因素依次为：脐带绕颈、窒息、难产；产后因素依次为：新生) l , S l l炎、抽搐、新生儿黄疸、新生儿败血症。产前因素最多，故说明脑瘫的发生与先天密切相关。早产、低出生体重、和新生儿肺炎是最常见病因。体质分析：与正常儿比较脑瘫儿均为不均衡质。由表8 ：脑瘫儿阳多阴少型( I ) 与正常不均衡J 1 1 ：k 较有显着差异，阳多阴少型( I )减少。正常儿体质阴阳是生理范畴内的阳相对有余。小儿为“纯阳”之体，阳主动主外。阳为生发之本，阳既是生命动力又是抗病主力，正反映了小儿生长旺盛、生机蓬勃的趋势。阳较正常儿少则影响生长发育：提示患儿生长水平低于正常儿。脑瘫患儿这一体质特征与中医体质理论完全一致，也符合现代研究结论。由表9 ：脑瘫儿脾肾质与正常儿无差异。脾肾质主要是受先天因素影响。正常儿体质受先后天影响，主要以先天因素影响为主( 因为小儿年龄小，受后天影响相对成人为小) 。脑瘫儿在此点上与正常儿相同。受先后天同时作用。以先天影响为主。4 结语综上所述，脑瘫目前还无根治方法。因其引起小儿肢体残疾，严重危害儿童健康，对脑瘫应重在防范。中医早在两千多年前就提出“上工治未病”，防患于未然。从中医体质理论的观点出发，由脑瘫患儿体质反应看，注意从各方面保护“阳气”、强壮“阳气”是减少患病和促进脑瘫康复的主要措施。脑瘫的治疗原则为“以预防为主，早期治疗，采取综合措施，足够疗程”。结合3 0 例病例，强调脑瘫的预防应：加强宣传教育，让大家普及预防脑瘫的基本知识。尽量避免多次堕胎，安排合适的生育年龄。出生前的预防：孕妇应重视孕期保健，注意劳逸结合，保证营养，避免接触有毒有害物质，避免过重的体力劳动。避免多至嘈杂的公共场所：防I E 流行病的传染。定期至医院检查。对患有各种心、肺、肝、肾等疾病，以及妊高症、糖尿病、贫血、感染等要积极采取有效的治疗措施。出生时预防：保证生产顺利，应到有能力接生的医院生产。对高危几( 早产儿、低出生体重儿等) 应予以特别关注。出现一9 5 第2 届中医体质分会学术年会论文集新生儿窒息、颅内出血等异常情况时应积极采取明确、及时、有效的应急措施，把对新生儿的损害减少到最低程度。虽然先天因素为多，但后天所致则更应避免。应特别注意新生儿的喂养及疾病的防治。现代医疗技术较以前已有相当大的提高，对新生儿疾病的治疗就更为有力。给予必要的预防接种，减少新生儿疾病的发生，及时治疗新生儿疾病，避免严重后果的发生。小儿用药应注意顾护“阳气”。避免过用寒凉之品，即用应“中病及| 上”。3 0 例高热惊厥患儿的体质调查报告+郭瑜指导苏树蓉成都中医药大学关键词：高热惊厥体质高热惊厥是儿科临床上常见的急症之一，年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥，其发病率约2 。8 【l 】，其发病机制至今尚未完全了解。因此，我们想通过对高热惊厥患儿的体质调查，搞清楚高热惊厥与体质之间的关系，并且从体质方面着手，以达到预防和减少发病的目的。1临床资料表1 性别分布情况性别男女人数82 22 0 0 3 年国际中医体质论坛论文9 6