中药雾化配合内服中药及鼻腔治疗鼻窦炎的临床观察贵州省遵义市中医院五官科徐艳1 临床资料：8 0 例均为门诊患者，其中男性3 7 例，女性4 3 例：年龄最小6 岁最大者6 5 岁；病史 最短1 5 天，最长1 5 年一般1 4 年；急性鼻窦炎2 4 例，慢性鼻窦炎发作5 6 例。2 治疗及用法：( 1 ) 将苍耳子l O O g 、黄芩l O O g 、蒲公英l O O g 、鹅不食草2 0 0 9 、川芎2 0 0 9 、薄荷2 0 0 9 、冰片O 5 9 等打粗末。将两勺药末放入天和牌多功能磁美容器内，加水通电即可雾化鼻部吸 入，每日2 次，每次1 5 分钟。( 2 ) 将细辛4 9 、郁金3 9 、薄荷3 9 、丝瓜藤4 9 、川I 芎3 9 、石膏4 9 、芒硝3 9 、蔓荆子3 9 、白芷4 9 、苍耳子4 9 ，芦荟4 9 、血腥草5 9 、黄连3 9 打极细粉末。每次将一块消毒的薄 棉片上喷上黄连水后再把药粉均匀地撤在棉片上，当患者薰蒸完后将棉片送入鼻腔内部。f 3 1 根据患者病情进行辨证用药。方药组成：鹅不食草1 2 9 、当归1 2 9 、川芎l o g 、白芷l O g 、黄芩l O g 、黄芪l O g 、辛夷l O g 、薄荷l O g 、炙甘草5 9 。慢性鼻窦炎迁延日久者上方加白术、防风。每剂水煎取汁l O O m l ，早晚两 次分服；每日1 剂。1 0 天为一个疗程。服药期间忌食酒、辛、辣及发物。3 疗效标准： 参照国家中医药管理局1 9 9 4 年6 月2 8 号颁布的中医病证诊断疗效标准中的鼻渊疗效评定标准。治疗时间以1 0 天为一个疗程。两个疗程后统计疗效。1 、治愈：症状消失，鼻腔粘膜水肿消退，中鼻道脓液消失，x 线鼻窦摄片未见异常。2 、好转：症状明显改善，鼻腔检查见粘膜充血肿胀表现减轻，中鼻道脓性分泌物减少或消失，x 线鼻窦摄片有明显改善。3 、无效：症状、体征及x 线摄片均无改善。4 治疗结果8 0 例患者中，痊愈5 0 例，好转2 8 例，无效4 例，总有效率9 5 ，无效患者均行上颌窦术，术中见窦腔内粘膜水肿肥厚，窦腔狭小，伴有部分水肿性鼻肉，窦口被息肉样组织阻塞。讨论：中医学认为鼻窦炎多属鼻渊范畴，其发病原因。上于外感内寒或内热使肺气失和，鼻窦不能通利而病，我科采用的内服方中辛夷、白益疏通鼻窍、清热解毒、疏风除湿止痛、消肿排脓生肌、苍耳干燥湿、健脾宣肺通窍、解毒止痛；黄芩健脾燥湿补气升阳，托毒排脓、消肿生肌、益气固表、扶正祛邪：黄芩清解上焦肺热、化湿清热、止血止痛。鹅不食草有祛风散寒、通窍之功。现代研究证明，粘膜由于没有角质层屏障，所以药物透入远较皮肤容易和迅速。因此本科采用的内服中药、中药雾化及鼻腔给药的治疗方法达到了标本兼治的效果，此法较单 纯的内服中药法疗效明显。血竭胶囊联合烧伤膏治疗前鼻孔出血疗效观察贵州省威宁县中医院五官科昊清波1 临床资料本组患者1 0 0 例，均系门诊病人，随机分为治疗组6 0 例，男性3 5 例，女性2 5 例，年 龄最大5 8 岁，最小5 岁，平均年龄2 2 9 岁，其中小动脉出血1 0 例，小静脉活动性出血1 9 例，鼻中隔黎氏区粘膜毛细管迂曲，怒张，靡烂渗血3 I 例，合并鼻中隔偏曲1 2 例。对照组4 0 例，男性2 5 例，女性1 5 例，年龄最大5 4 岁，最小4 岁，平均年龄2 1 2 岁其中小动脉出血8 例，小静脉活动性出血1 3 例，鼻中隔黎氏区粘膜毛细血管迂曲，怒张，靡烂渗血1 9 例，合并鼻中隔偏曲8 例，两组患者均以鼻出血就诊，均排除血液系统疾病。2 治疗方法对照组，常规用O 1 肾上腺素地卡因棉片置于鼻腔内收缩片刻，察清出血点，用明胶海棉盖于出血处，凡士林纱条堵塞，给相应的止血剂，抗生素( 止血敏、止血芳酸、青霉素等) ，2 3 天后取出，局部涂红霉素眼膏，早晚各1 次，治疗组在对照组的基础上加用 龙血竭胶囊( 滇卫药准Z Z - - 4 5 2 2 ) ，湿润烧伤膏( 国准字Z - - 2 0 0 0 0 0 4 ) ，方法：先将烧伤膏涂于明胶海棉上，撒上龙血竭粉，仔细揉搓使之混合，用枪状镊轻柔地送置于出血处，将之覆盖，凡士林纱条适量填塞，棉球固定。2 3 天取出，局部涂烧伤膏，早晚各一次。7 日为一疗程。观察1 月，初期l 2 天观察一次，后期3 6 天观察一次。随访3 月。3 疗效标准治愈：出血停止，鼻腔内出血点式溃疡糜烂愈合粘膜红润光滑。好转：出血停止，鼻腔粘膜糜烂厩缩小。无效：症状和体征无明显改善。4 结果：见表两组疗效比较一3 9