分认识疾病的内在发生、发展规律，找准疾病向愈之肯綮所在( 理) ，确立恰当的治疗方法( 法) ，施以效方验药( 方、药) 。而理、法、方、药之中，难在明理。中医传统的论理，首明虚实，次分脏腑、气血、寒热、兼夹诸途。病有百千，而证仅数十，难以概全。一病之所以为一病，取决于其内在的规定性，也决定着其独特的发生、发展规律。总的来说，男性不育等生殖系疾病，西医对疾病的认识远较中医的认识深人而细致。如果我们能把疾病固有的发生、发展规律蹦中医理论加以阐述，则不仅可以明理( 中医之理) ，而且可咀派生出针对性很强的治疗原则和方法，理、法既明，则施工遣药何理。如此这般，我们不仅对无临床症状与体征的疾病可以实施辨证治疗，而且愈病之胜算出将有明显提高。拓展思路，博采众长，丰富治疗方法与手段男性不育传统治疗思路是以肾为论治中心，以补益为主要治疗手段。而补则或填精补髓( 阴) 、或益气温阳( 阳) 。并可从乙癸同源、后天先天等相关关系中衍生出补益肝肾、养血生精、脾肾同补、补脾生精等治法来。若临床症状与体征不明显，无证可辨时又若何? 从不育的三个环节来说，生精环节在睾丸，与全身的整体性因素( 包括内分泌因索) 密切相关。可从睾丸的大小、质地以及第二性征等方面着手，找到治疗的切人点。而且睾丸因素的主要特点在于精液的异常变化。精液量的多寡与肾水充足与否关系密切；而精液的稀薄、稠厚，不仅与肾气( 火) 不足，失却温煦、肾阴不足，润养失司有关，而且与是否夹火( 灼伤) 、夹痰( 凝滞) 等有关。而从精子而诊，精子的数量多寡，与肾精( 阴) 关系密切；精于的质量则与肾气( 阳) 的关系较为密切。此外，外邪( 湿热、痰瘀等) 的伤害也是造成精子数量与质量下降的原因之一。精子的成熟环节在附睾，附睾的炎症性疾患、功能性改变等都可以引起精f 成熟障碍。而精子的输出环节与性功能关系密切，不仅可从肾论治，而且可从肝、心、气血、湿热、痰瘀等环节进行论治。而精液不液化、免疫性改变又分别可以从前列腺、血睾屏障等环节，或湿热、痰浊、阴虚、阳虚，或滋阴抑躁、清利湿热、化瘀和络、益气固表、健运中土等求治。若再施以相应的食疗、起居调护则有关男性不育的治疗效之单纯从肾论治而言既丰富多彩，又有实效。C 6 十子生精汤加减在少精症中应用福建省老年医院余忠健王晓华陈立武临床资料一、年龄及婚育情况：本组最大年龄4 2 岁，最小2 5 岁；婚后不育最长已达1 3 年，最短三年。夫妇性生活正常，每对夫妇均行生殖系统检查，女方生殖道炎症五例；三例子宫偏小；二例子宫B 超为多发性子宫肌瘤。行子宫肌瘤割除术，其余女性未见器质性，功能性病变。男方前列腺液在显微镜下高倍视野l O 个脓球以上者1 7 例为慢性前列腺炎；2 3 例有冶游史；三例一侧附睾结节并有疼痛，二例左精索静脉中，重度曲张，其余男性病饲生殖系统无异常发现。1 3 2 -治疗方案对于结婚多年未育的夫妇，求子心切，胡乱投医，治疗复杂化。作者对求医者先行精液检查及前列腺液检查，建立随记档案，对其中少精症及畸形率 4 0 9 6 者采用：枸杞予、复盆子、金樱子、菟丝子、女贞子、桑椹子、蛇珠子、五味子、车前子、韭菜子各1 0 克加减黄柏、地黄、知母、白术、路路通、牛膝等。一天一剂，十珏天为一疗程；配合西药克罗米芬、谷氨酸钠、硫酸锌、施尔康、维生素E等。前列腺炎者以复方新诺明、强力霉素配合治疗；精索静脉曲张行高位结扎术。子宫偏小者加组织疗法，多发性子宫肌瘤病者在妇科行肌瘤割除术。治疗结果作者对少精症6 8 例，经过3 - - 5 个疗程中西药治疗，并进行2 3 次精液复查：4 8 例精子密度 2 5 0 0 万m l 。1 2 例 2 0 0 0 万m l ，8 例精子密度在1 0 0 万m l 到1 0 0 0 万n 0 不等。精子活力提高和畸形率都明显降低。其中3 7 例病人的女方受孕，特别是二例多发性子官肌瘤割除术后，男方精子总数经作者中西医药治疗后，精子密度在2 7 0 07 Y m l 及4 0 0 0 万m l ，女方术后三个月，1 2 个月受孕，喜得贵子。值得一提是治疗前精子密度在1 09 j “ m l 到1 0 0 万m l 之间3 5 例中，2 】例病人精液质量明显改善，致使女方受孕。讨论祖国医学对因精液异常分为命门火衰、阴虚火旺、气滞血瘀、温热内蕴等类别。十子生精汤加减有补肾益精，养阴去热、壮腰通络之功效；加上西药抗感染，调节激素及微量元素应用对提高精子数量、质量都有明显作用。对提高精子活动力及改善、降低畸形率有确切疗效，本例6 8 例病人经过治疗，3 7 例病人的女方受孕，有效率为5 4 。C 7 男性不育症的非疾病因素成都中医药大学( 6 1 0 0 7 5 )吴建军王久源张蜀武一环境因素( 一) 化学污染物实验表明：化学杀虫剂可使动物出现睾丸退变、坏死，精曲小管严重受损，生精能力低下。化学除草荆可造成附睾内精子肉芽肿和增生性变，有的有抗生育作用。化学添加剂亚硝酸盐类化合物的代谢产物二甲基亚硝胺具有致癌作用，且可以降低皋丸问质细胞多功能氧化酶活性，可能使睾丸的形态发生改变。食物着色剂间磺胺可致睾丸生精细胞变性。环境中的重金属对精子的发生有明显的影响，研究表明汞蒸汽染毒后的小鼠肝、肾、睾丸均含有较高浓度的汞，它对各级生精1 3 3