3 5 8 第七篇炎症性肠病肿1 1 例，糜烂渗血2 0 例，溃疡增生6 例。 1 3 治疗方法治疗组用穿心莲总内酯1 8 0m g 加入2 甲硝唑2 5 0m l 保留灌肠。对照组用庆大霉素1 6 万 u 加入2 甲硝唑2 5 0 m l 保留灌肠。两组均6 天为1 个疗程。腹泻明显者加用抗胆碱药，出血明显者加用云南白药。2 治疗结果2 I 疗效标准参照1 9 7 8 年全国消化系病学术会议制定的标准。缓解：临床症状消失或基本消失，结肠镜检查正常或残留轻度炎症；部分缓解：临床症状减轻，结肠镜检查炎症减轻；无效：临床症状及结肠镜检查无改善或恶化。 2 2 临床疗效治疗组i 个疗程缓解3 2 例( 占7 8 ) ，部分缓解7 例( 占1 7 ) ，无效2 例( 占5 ) 。对照组1 个疗程缓解2 0 例( 占5 4 ) ，部分缓解8 例( 占2 2 ) ，无效9 例( 占2 4 ) 。 2 3 随访治疗组i 年后复发3 例，原法1 个疗程缓解； 对照组1 年后复发l o 例，原法i 个疗程无效。2 4 毒副作用两组均未发现毒副反应( 化验用药前后对比) ，与动物实验和毒性试验相同。3 讨论U C 的病因病理虽未探明，但与感染、免疫、遗传、精神等因素的关系已被注意。炎性 介质的增多，导致黏膜和黏膜下层炎性细胞浸润，形成了特发于结肠黏膜的非特异性炎症， 其中有些梭状杆菌可能与U c 复发相关。甲硝唑可缓解U C 及其复发，故本组选之消除炎症。中医认为U C 属“泄泻”、“肠风”、“下血”范畴，外邪塞肠，肠络受损，气滞血瘀，治疗宜清热祛 瘀。穿心莲有清热解毒、消炎之效，合用有协同作用。 U C 发病与自身免疫有关，其血清中有抗自身结肠上皮细胞抗体，外周血中T 淋巴细胞对自身结构上皮细胞有杀伤作用，使肠道黏膜反应无法控制。治疗应抑制攻击因子，控制防御因子。穿心莲除抗炎作用，还有双向调节类激素样作用，而无激素样副作用，提高机体免疫功能，增强结肠抵抗力，愈合溃疡，通肠止泻。 饮食不节、情志不调而致自主神经功能紊 乱加抗胆碱药。药物灌肠因使药物直接作用于病变部位而显效，被广泛应用，时间越长，效果越好。八、疏肝健脾法治疗慢性结直肠炎1 2 0 例王玉华湖北省荆州市中心医院中医肛肠科( 4 3 4 1 0 0 )关键词：慢性结直肠炎；中医药疗法；疏肝健脾慢性结直肠炎是目前l 临床较常见的难治疾病之一。笔者近5 年来，采用疏肝健脾法治疗近 1 2 0 例，取得了较好的疗效。现报告如下。I 一般资料本组1 2 0 例病人中，男性4 5 例，女性7 5 铡；年龄最大6 7 岁，最小1 8 岁，以4 5 - - 5 5 岁女性为多；病程最长l o 年，最短6 个月。其症状以腹痛 ( 左下腹为甚) ，腹胀，便溏，大便次数增多( 6 0例) ；或大便秘结不爽( 4 0 例) ；或大便带粘冻或便上附着血丝( 2 0 例) 。女性多伴有肛门坠胀，时时欲便，心情烦躁；男性多有神疲乏力，形体消瘦。 电子肠镜或乙状结肠镜提示：直肠黏膜充血水肿，血管网模糊( 5 2 例) ；肠黏膜可见散在出血点，肠黏膜质脆易出血( 3 3 例) ；肠黏膜肥厚，肠腔变窄( 3 5 例) 。查大便常规均无异常，其中2 0 例曾做大便培养，未见致病菌生长。大部分患者左下腹压痛或可触及肠形。九、补脾益肠丸配合灌肠治疗溃疡性结肠炎9 6 例3 5 9 2 治疗方法2 1 内服药物基本方：柴胡、枳壳、白术、陈皮、香附、川芎、黄芩、白芍药、太子参、茯苓、当归、甘草。每日1剂，1 0 天为1 个疗程。若有腹痛大便不爽者加金铃子散；腹部胀满较甚者则加佛手、槟榔、木香；纳呆、便溏、苔白腻，湿邪偏重者加藿香、厚朴花、薏苡仁、砂仁，去黄芩、川芎；腹泻便秘交替出现者加制大黄、川黄连，枳实易枳壳；若气虚下陷、肛门坠胀明显者加升麻、黄芪等。2 2 保留灌肠部分病例可予中药煎剂保留灌肠，方用苦参、黄柏、五昧子、赤芍药、蒲公英、甘草。大便稀溏者加乌梅；便秘者加制大黄。煎汤滤汁1 0 0m l ，保留灌肠，每日1 次，每1 0 天为1 个疗程。3 治疗效果1 2 0 例患者经上述方法治疗后，临床治愈( 临床症状、体征消失) 6 0 例( 5 0 ) ，显效( 主要症状明显减轻) 3 5 例( 2 9 2 ) ，有效( 临床症状有改善) 1 5 例( 1 2 5 ) ，无效( 经1 0 天治疗症状无变化或加重) 1 0 例1 8 3 ) ，总有效率9 1 7 。4 讨论4 1 笔者认为，慢性非特异性结直肠炎临床应有溃疡性和炎性之分。本文仅讨论慢性非特异性结直肠炎炎性病变( 溃疡性除外) 。朱荣森等曾报道，电子结肠镜检查结果显示“其中慢性结直肠炎占6 5 0 2 ，溃疡性结直肠炎占3 ”。笔者结合临床实际亦支持该结论。这说明慢性结直肠炎患者中炎性病变者较多，且大多有比较典型的症状，如腹胀、腹痛、大便时干时稀、大便不爽，或肛门坠胀等，虽不似溃疡者危害大，但病程更长，患者自觉症状更痛苦。4 2 本病虽不算重疾，但常严重影响患者的身心健康，有不少人丧失劳动能力。通过临床观察，患者大多病程较长，情绪郁闷，形体消瘦。中医认为久病多瘀，久病多虚。此病多与情绪有关，故使肝失疏泄，肝气不疏，横逆犯脾，脾失健运则清气不升，浊气不降，故出现一系列肝郁脾虚的症状。治疗从疏肝健脾着手，常能收到较好效果。4 3 方中柴胡不仅善于达邪于外，且是疏肝理气的要药；白芍药、甘草和营止痛；枳壳消积导滞；川芎、香附、陈皮既能增强疏肝理气的力量，又兼有活血止痛的作用；太子参、茯苓、白术健脾益气，补而不滞，又能促进胃肠的运化功能，使机体产生免疫能力。此法气血双调，肝脾同治，故对肝郁脾虚所致之慢性结直肠炎有一定疗效。在内服中药以调理整体功能的同时，予以清热燥湿、收敛涩肠剂保留灌肠，使药物直接作用于病灶，修复局部组织，也是提高疗效的方法之一。、) ( 九、补脾益肠丸配合灌肠治疗溃疡性结肠炎9 6 例叶鹛飞叶朝辉洛阳市孟津公疗医院肛肠科( 4 7 1 1 0 0 )关键词：溃疡性结肠炎；补脾益肠丸；中药保留灌肠慢性非特异性溃疡性结肠炎( u c ) 是一种以结肠黏膜损害为主的慢性黏膜病变，临床表现为腹痛、腹泻、肠鸣、黏液脓血便等。1 临床资料治疗组9 6 例患者，男性5 4 例，女性4 2 例。对照组5 2 例，年龄1 9 6 2 岁。病程1 个月1 2年，均经大便培养，x 线和纤维结肠镜检查确诊。2 治疗方法2 1 治疗组绘予补脾益肠丸口服，每次6g ，每日3 次，1 个月为1 个疗程。灌肠药物：黄连1 0g ，栀子1 0g ，白芍药1 2g ，防风1 2g ，蒲公英1 2g ，白头翁