5 体会5 1 非淋菌性尿道炎属中医学“淋证”“白浊”范畴，中医学认为房事不洁、感染秽毒之邪，内侵下焦、蕴湿生热、注于膀胱所发，治宜清热利湿、通淋排毒，在治疗初期采用中西医结合治疗将能使治疗时间缩短，提高疗效。败酱草、革薜、黄柏、金钱草、木通、灯心草、滑石经现代医学研究有抗菌、抗病毒或利尿作用。5 2 西医在非淋菌性尿道炎的治疗方面效果也不错，但是在临床中笔者深有体会对于反复多次发作，N G U 后期使用抗菌素后有部分患者临床体征消失，各种检查如涂片培养聚合酶链反应检测显示阴性结果，但患者仍然有各种不适主诉症状，如尿道灼痛、灼热刺痒，部分有尿频尿急、腰腺酸软、睾丸坠胀等，由于临床上下无依据，医生在治疗用药时盲目地使用抗菌素，时间长，收效甚微，此时，如能从中医辨证论治的整体出发，针对不同患者的特点，用辨证分型论治用药的方法治疗，可收到明显的效果，且避免长期使用抗菌索引起的副作用。53 治疗此类患者，首先要做好心理治疗，让患者了解此病因病理，诊断治疗疗程及愈合，使患者树立信心，坚持正确治疗，临床接触有较多患者通过昕广告看报纸自己用药，有些高度紧张，担心治不了，出现强迫性神经官能症，对治疗效果产生不良影响，对于此类患者要耐心，坚持系统治疗，坚持辨病与辨证中西结合治疗，就能取得效。F 4 电灼加干扰素治疗阴茎尖锐湿疣8 6 例分析福建省莆田市第二医院泌尿外科( 3 5 1 1 0 0 ) 李励献谢锦来l 资料与方法1 1 临床资料8 6 例病人，年龄1 7 5 7 岁，平均2 8 6 岁。病程4 天至5 个月。疣体位于冠状沟者4 7 例，包皮内板者1 8 例，龟头处9 例，多处生长者1 2 例。疣体小者如绿豆，最大者2 2 m m 1 5 m m ，皮损形态多为乳头状、菜花状或鸡冠状。承认不洁性交史者7 1 例，占8 2 6 。8 6 例中1 5 例系接受过激光、外涂药等治疗再次复发者。1 2 治疗方法局麻下先取部分疣体送病理检查，高频电刀烧灼疣体，以血管钳剥脱焦化疣体，显露出基底，再次电灼，范围超过皮损边缘2 3 r a m ，使皮损干燥呈黄白色焦化。将干扰素1 0 0 万I u 溶于2 m l注射用水中，在刨面基底作多点放射状注射。术后一周、一个月、三个月、六个月定期门诊随诊。2 结果8 6 例病人，病理检查均证实为尖锐湿疣。1 次治愈者6 9 例，占8 0 2 ，2 次治愈者1 3 例，3 次3 9 3治愈者4 例，复发病灶部位与前次均不同，复发时间1 5 1 4 0 天。电灼创面1 周后均愈合，无感染、瘢痕挛缩等并发症。3 讨论有证据表明在距离C A 病变2 c m 处正常皮肤内可找到H P V D N A ，并常有不易发现的亚临床感染及隐性感染，而且有4 5 的患者存在潜伏性感染，其中6 7 可能复发，局部的理化因素有包茎、包皮过长、龟头包皮炎等，在治疗C A 的同时应进行根治。有作者研究发现C A 患者外周血T细胞亚群失衡，I L 一2 产生能力和N K 细胞活性显著低于正常，存在全身性细胞免疫功能抑制，这对C A 的发生、发展起重要作用。因此，艾滋病患者、妊娠期妇女及长期接受免疫抑制荆的患者，特别容易患c A ，且病情严重易复发。根据以上理论，我们采用电灼加干扰素联合治疗C A 。电灼有其优越性：( 1 ) 定位准确。( 2 ) 局麻下施行手术，创伤小、痛苦少。( 3 ) 手术时间短、效果迅速。( 4 ) 适应范围广。但单纯电灼的复发率高，有作者统计，高达4 2 2 0 。若扩大治疗范围，超疣体边缘2 e m ，可降低复发率，但创面大，愈合时间长，并增加感染机会，干扰素的局部应用可使病变部位及其邻近正常组织和细胞产生抗病毒蛋白：从而阻断病毒的复制，增强N K 细胞功能，强化特异性细胞的免疫功能，阻止复发。此外干扰素样作用还可调节体内性激素水平，促进上皮再生，加速刨面愈合。因此，电灼加干扰素联合治疗C A 可显著降低复发率，本组复发率仅1 9 8 ，效果明显。本组治疗结果提示C A 的治疗不仅要对皮损部位进行彻底治疗，还要注意调节免疫功能，可显著降低C A 的复发率。F 5 性传播性疾病所致尿道炎难治原因分析 ( 附5 6 例报告)贵州省毕节地区医院泌尿外科( 5 5 1 7 0 0 )朱德才黎道阳1 、临床资料和诊治方法1 1 般资料：全部为门诊病人，年龄1 8 5 0 岁，平均2 8 岁，病程3 周6 月都曾反复在私人诊所及其他医院就诊过。诊断标准：( 1 ) 有不浩性病史。( 2 ) 有排尿不畅感，搔痒烧灼感，无明显尿频、尿急、尿痛。尿道口有清稀分泌物或龟头部有稀稠性白膜状物质。( 3 ) 尿常规检测正常。尿培养、分泌物涂片或P C 检测出病原菌。1 2 方法根据对患者病史询问，体查，采取相应标本涂片，尿常规、尿培养，必要时应用聚合酶链反应