膀胱冲洗液温度改善膀胱痉挛的临床探究膀胱冲洗液温度改善膀胱痉挛的临床探究【摘要摘要】目的探讨改变膀胱冲洗液温度在前列腺术后患者膀胱目的探讨改变膀胱冲洗液温度在前列腺术后患者膀胱 痉挛的效果。方法将痉挛的效果。方法将100100例患者分为两组，其中试验组（例患者分为两组，其中试验组（5050例例 ）为良性前列腺增生症术后患者和对照组（）为良性前列腺增生症术后患者和对照组（5050例），对照组采例），对照组采 用常温冲洗法，试验组采用将冲洗液加温（用常温冲洗法，试验组采用将冲洗液加温（28-28- 3232）比较两组患者膀胱痉挛发生率、引流管堵塞情况等。结）比较两组患者膀胱痉挛发生率、引流管堵塞情况等。结 果试验组膀胱痉挛的发生率，间隔时间、引流管堵塞较对照组果试验组膀胱痉挛的发生率，间隔时间、引流管堵塞较对照组 少，差别均有统计学意义（少，差别均有统计学意义（P P均均0.050.05）。结论改变膀胱冲洗液）。结论改变膀胱冲洗液 温度有利于改善前列腺术后膀胱痉挛，促进患者早日康复。温度有利于改善前列腺术后膀胱痉挛，促进患者早日康复。 【关键词关键词】前列腺电切术；膀胱冲洗液温度；膀胱痉挛前列腺电切术；膀胱冲洗液温度；膀胱痉挛 前列腺良性增生是泌尿外科老年常见病，世界卫生组织将经尿前列腺良性增生是泌尿外科老年常见病，世界卫生组织将经尿 道前列腺电切（道前列腺电切（TURPTURP）定位治疗前列腺增生的首选方法，该治）定位治疗前列腺增生的首选方法，该治 疗手段的并发症为术后膀胱痉挛。该病的发生于冲洗液的温度疗手段的并发症为术后膀胱痉挛。该病的发生于冲洗液的温度 有较大的关系，尤其是在寒冷的冬季，低温的膀胱冲洗液往往有较大的关系，尤其是在寒冷的冬季，低温的膀胱冲洗液往往 会易发频繁的膀胱痉挛。膀胱痉挛在给患者带来肉体上的痛苦会易发频繁的膀胱痉挛。膀胱痉挛在给患者带来肉体上的痛苦 的同事还加重了患者的心理负担。同时，冲洗液进入体内后对的同事还加重了患者的心理负担。同时，冲洗液进入体内后对 患者的体温、血压等产生一系列影响而引起患者的不适感。为患者的体温、血压等产生一系列影响而引起患者的不适感。为 此，笔者于此，笔者于20102010年年1 1月月- - 20122012年年1 1月对月对100100例施行前列腺电切术的患者在术后膀胱冲洗期例施行前列腺电切术的患者在术后膀胱冲洗期 间采用冲洗液加温和室温冲洗液进行对比，统计膀胱痉挛的发间采用冲洗液加温和室温冲洗液进行对比，统计膀胱痉挛的发 生次数、以及患者体温及血压变化，现将结果报告如下。生次数、以及患者体温及血压变化，现将结果报告如下。 1 1资料与方法资料与方法 1.11.1一般资料选择一般资料选择100100例笔者所在医院诊断为前列腺良性增生的例笔者所在医院诊断为前列腺良性增生的 择期手术患者，年龄择期手术患者，年龄48-48-9292岁，平均岁，平均71.871.8岁，随机分为试验组和对照组，每组各岁，随机分为试验组和对照组，每组各5050例。例。 患者均采用硬膜外麻醉下行经尿道前列腺气化电切术，术前检患者均采用硬膜外麻醉下行经尿道前列腺气化电切术，术前检 查出凝血时间及凝血酶原，心肺功能，确定正常者，术后留置查出凝血时间及凝血酶原，心肺功能，确定正常者，术后留置 硬膜外镇痛泵以减轻患者疼痛，采取气囊导尿的方法。气囊导硬膜外镇痛泵以减轻患者疼痛，采取气囊导尿的方法。气囊导 尿管为尿管为18-2218-22号贝朗双腔导尿管，气囊内均注入号贝朗双腔导尿管，气囊内均注入15-15- 20ml20ml生理盐水。生理盐水。 1.21.2方法采用生理盐水保持低负压进行膀胱冲洗，根据冲洗流方法采用生理盐水保持低负压进行膀胱冲洗，根据冲洗流 出液颜色变化及时调节冲洗速度。冲洗液温度控制在出液颜色变化及时调节冲洗速度。冲洗液温度控制在28-28- 3232之间。全部患者术后回病室，立即用之间。全部患者术后回病室，立即用0.9%0.9%生理盐水行密闭生理盐水行密闭 持续膀胱冲洗。对照组使用的冲洗液未进行加温处理，试验组持续膀胱冲洗。对照组使用的冲洗液未进行加温处理，试验组 由责任护士将输液增温器夹在冲洗管距接尿管端由责任护士将输液增温器夹在冲洗管距接尿管端10cm10cm处对冲洗处对冲洗 液进行持续加温，手术当天膀胱冲洗滴速为液进行持续加温，手术当天膀胱冲洗滴速为100100滴滴/min/min，术后，术后 第第1 1天和第二天为天和第二天为8080滴滴/min/min，第，第3 3天为天为6060滴滴/min/min。 2 2观察指征及判定标准观察指征及判定标准 2.12.1膀胱痉挛记录两组发生膀胱痉挛的例数及间隔时间。根据膀胱痉挛记录两组发生膀胱痉挛的例数及间隔时间。根据 痉挛发生的次数和持续的时间将膀胱痉挛患者分为轻、中、重痉挛发生的次数和持续的时间将膀胱痉挛患者分为轻、中、重 3 3型。轻型为轻微的膀胱胀满感和膀胱痉挛痛，冲洗通畅，冲型。轻型为轻微的膀胱胀满感和膀胱痉挛痛，冲洗通畅，冲 洗颜色变化不大，发生频率为洗颜色变化不大，发生频率为5-5- 6 6次次/d/d；中型为患者出现明显的膀胱胀满感和痉挛痛，有较强；中型为患者出现明显的膀胱胀满感和痉挛痛，有较强 的尿意和便意，出现血性尿液外溢加重，冲洗液返流和血色明的尿意和便意，出现血性尿液外溢加重，冲洗液返流和血色明 显加深，显加深，1 1次次/1-/1- 2h2h；重型患者出现难以忍受的膀胱痉挛痛，强烈的尿意和便意；重型患者出现难以忍受的膀胱痉挛痛，强烈的尿意和便意 ，导尿管周围血性尿溢加重，冲洗液返流伴血色加深，患者因，导尿管周围血性尿溢加重，冲洗液返流伴血色加深，患者因 疼痛不断屏气，频率更快。疼痛不断屏气，频率更快。 2.22.2引流管堵塞制定详细的观察表，随时观察记录引流管堵塞制定详细的观察表，随时观察记录2 2组患者膀胱组患者膀胱 冲洗液量，冲洗持续时间，血凝块堵管率及引流管颜色来综合冲洗液量，冲洗持续时间，血凝块堵管率及引流管颜色来综合 评价术后引流管堵塞情况。评价术后引流管堵塞情况。 3 3结果结果 试验组膀胱痉挛的发生率，间隔时间、引流管堵塞较对照组少试验组膀胱痉挛的发生率，间隔时间、引流管堵塞较对照组少 ，差别均有统计学意义（，差别均有统计学意义（P P均均0.050.05）。）。 4 4讨论讨论 经尿道前列腺气化电切术后须行持续膀胱冲洗，一般冲洗经尿道前列腺气化电切术后须行持续膀胱冲洗，一般冲洗3-3- 7 7天，而在此期间极易发生膀胱痉挛而给患者的生理和心理带天，而在此期间极易发生膀胱痉挛而给患者的生理和心理带 来严重影响。每次痉挛时患者心情紧张，使患者处于一种紧张来严重影响。每次痉挛时患者心情紧张，使患者处于一种紧张 、焦虑的情绪之中，而这种情绪易引起神经紧张，反过来又加、焦虑的情绪之中，而这种情绪易引起神经紧张，反过来又加 重膀胱痉挛，形成恶性循环。逼尿肌不稳定、导管、冲洗液刺重膀胱痉挛，形成恶性循环。逼尿肌不稳定、导管、冲洗液刺 激、血块堵塞等是经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的主要激、血块堵塞等是经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的主要 原因。通过遵医嘱给予解痉止痛剂、高压冲洗抽吸血块等治疗原因。通过遵医嘱给予解痉止痛剂、高压冲洗抽吸血块等治疗 方法能够起到一定效果，但是冲洗液温度引起的膀胱痉挛常常方法能够起到一定效果，但是冲洗液温度引起的膀胱痉挛常常 被忽视。由结果显示，试验组采用的输液增温器对冲洗液进行被忽视。由结果显示，试验组采用的输液增温器对冲洗液进行 加温使冲洗液达到一定温度时，即自动限制加热温度而使药液加温使冲洗液达到一定温度时，即自动限制加热温度而使药液 处于恒温状态，可以保证冲洗液温度在处于恒温状态，可以保证冲洗液温度在28-28- 3232，这样的温度缩小了冲洗液与体温之间的温差，避免了低，这样的温度缩小了冲洗液与体温之间的温差，避免了低 温冲洗液对膀胱平滑肌的持续刺激，有效减少了膀胱痉挛的发温冲洗液对膀胱平滑肌的持续刺激，有效减少了膀胱痉挛的发 生，减轻或避免体温降低带给患者的不适感，并有利于保持患生，减轻或避免体温降低带给患者的不适感，并有利于保持患 者血压平稳。者血压平稳。 参考文献参考文献 11邓小英，邬娜，李利香，凡志群，李健嫦邓小英，邬娜，李利香，凡志群，李健嫦. .不同温度膀胱冲不同温度膀胱冲 洗液对前列腺电切术后并发症的影响洗液对前列腺电切术后并发症的影响J.J.湘南学院学报，湘南学院学报，20072007 ，9 9（2 2）：）：59-60.59-60. 22周倩，吕月琴周倩，吕月琴. .前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的 护理护理2323 例例J.J.中国实用护理杂志，中国实用护理杂志，20052005，2121 （1111）：）：27-28.27-28. 33钱春娅，沈燕，乔美珍钱春娅，沈燕，乔美珍. .冲洗液温度变化对前列腺气化电切冲洗液温度变化对前列腺气化电切术后膀胱痉挛的影响术后膀胱痉挛的影响J.J.护士进修杂志，护士进修杂志，20072007，2222（3 3）：）：203203 -204.-204. 44王芦萍，郭建华，李丽莉王芦萍，郭建华，李丽莉. .不同温度冲洗液冲洗膀胱引起患不同温度冲洗液冲洗膀胱引起患 者体温变化的探讨者体温变化的探讨J.J.护士进修杂志，护士进修杂志，20012001，1616（7 7）：）：489-489- 490.490. 文档资料：膀胱冲洗液温度改善膀胱痉挛的临床探究 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载阅读相关文档:成功抢救婴幼儿心脏术中鱼精蛋白严重不良反应2例报道 影响结核病转归的相关因素综述 C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊治中作用 浅谈百草枯中毒的救治与护理 儿童耐药结核病的诊断与治疗 浅谈食管癌术后并发症 剖宫产术后应用妇产康复仪催乳的临床疗效分析 矢状窦旁脑膜瘤36例手术治疗分析 应用自我管理模式干预老年2型糖尿病患者饮食运动的结果分析 座疮的治疗与预防 新生儿窒息糖代谢紊乱的临床分析 腹壁横切口子宫切除术体会 学龄前儿童口腔保健初探 老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析 上颌前方牵引器联合固定矫治器矫治恒牙早期骨性类错颌 推拿并中药内服、外敷治疗腰椎间盘 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将 尽快删除。*