退，S c h i r m e r 多次测定大于1 0 r a m S t a i n 或B U T大于1 0 s ；( 2 ) 好转：症状减轻，角膜染色和，S c h i r m e r 多次测定泪液分泌量有所增加或B U T时间有所提高；( 3 ) 未愈：症状无改善，角膜染色无变化或增多，S c h i r m e r 多次测定泪液分泌未增加或B U T 未提高。 2 2 疗效治疗组3 0 例6 0 只眼，治愈5 只眼，好转4 1 只眼，未愈1 4 只眼，有效率达7 6 ，6 7 。对照组2 9 例5 8 只眼，治愈3 只眼，好转2 9只眼，未愈2 6 只眼，有效率达5 5 5 6 。经卡方经验，f 为0 0 8 f = 3 8 4 ，P 0 0 5 。两组疗效比较有显著性差异。3 讨论干眼症主要是由于泪膜不稳定所致，而泪膜由睑板腺分泌的脂质层，由主泪腺和副泪腺分泌的水液层及主要由结膜杯状细胞分秘的粘蛋白构成。1 9 9 5 年美国干眼症研究小组提出干眼症大致分为泪液生成不足型( A T D ) 和蒸发过强型两种类型，而A T D 又分为千跟综合症( S S ) 及非S S A T D 。目前认为病因与在显示终端前工作时间过长、环境污染、角膜接触镜配戴、女性内分泌影响、老龄等因素有关。在临床上老年人群中，因泪液分泌减少引起水液层不足的干眼病最为常见，但也不乏由于睑板腺功能障碍( M G D ) 所致的蒸发过强型的干眼，本篇收集了较多M G D 病历( 多伴有白色分泌物而外眼检查阴性。不伴全身症状) ，西医治疗多用清洁眼部、局部或全身使用抗菌素等。本文用柴胡作为药物治疗，取其解热、抗炎、抗病原体作用，加之喷雾起清洁眼部的作用与西药组单用抗菌素比较疗效略胜一筹。缺点是比较麻烦，不方便。另外持久性效果有待进一步观察研究。眼痒治验浅谈黄燕飞湖南省颏化县振兴中医眼科诊所眼痒是指眼部发痒为主要特征的眼病。古代所称“痒极难忍”、“痒若虫行”。相当于西医学之春季卡他性性结膜炎。由于本病病因不清，难以治愈，容易复发，笔者运用中医辨证施治，在一年里对1 5例春季结膜炎的治疗，取得了可喜疗效，现报告于下：1 临床资料本文1 5 例均为男性，双眼罹患，共计3 0只眼。最小年龄为8 岁，最大年龄为3 0 岁，学生占1 2 例。地域分布，城区3 例，农村1 2倒。最长病程6 年，最短为个月。均系他院治疗无效或反复发作而来我处治疗者。2 辨证分型论治风热盛白睛青蓝，湿热盛而目睛黄色。本病为风热夹湿症，目痒乃风为患，白睛黄色为湿，白睛红赤为热。暗黄红赤为湿，病在气轮属肺经；睑缘赤烂，睑内颗粒增生，为热毒痰生，病在肉轮属脾经；黑睛被翳，为肝经风热，病在风轮；痒极难忍，多发为眦角。两眦属心，病在血轮；加上肝肾精血受损，血虚生风，病程长而难以治愈。白腈污红暗黄；气轮至病者为球结膜型；睑缘赤烂，睑内颗粒增生，肉轮至病者，为球结膜型；肝经被翳，风轮致病。兼上述二轮症状者为混合型；上述三轮症状不具备，仅作眼痒，或有分泌物牵丝为症者，属单纯型。2 1 单纯型为风邪外袭，证见两眦作痒，外无症形，治以祛风散邪，止痒为法，用驱风一字散：川3 9 乌川芎荆芥羌活防风薄荷偏于热者选加黄芩、胆革、苦参、黄连。偏于虚者选加黄芪、自术、当归。痒甚者选加天麻、乌稍蛇、全蝎。寒甚者选加细辛、干姜、麻黄。2 2 球结膜型为风邪热湿犯目，证见眼内灼痒，白睛污红暗黄，流泪生眵，眼眵牵丝，治以清热利湿止痒之法，用消风散加减。 荆芥防风当归生地苦参苍术蝉衣石膏知母、甘草木通川芎 2 3 睑结膜型睑为湿热风邪犯目，证见目痒，睑缘赤烂，睑内颗粒增生，呈铺路卵石，填满分泌物，此为风热壅目，用加减四物汤( 审视瑶函) 加减治疗。 生地苦参薄荷川乌牛子连翘花粉 防风荆芥赤芍当归法夏川芎 2 4 混合型由于风湿热邪台而致病者，故眼痒尤甚，涩痛无常，眵泪胶粘，胞睑沉重，白睛污红黄浊，以深红老红，黑睛被翳。治以祛风清热，除湿止痒，解毒退翳为法，用龙胆泻肝汤合泻青丸加减。处方为： 胆革当归生地柴胡苦参栀子 泽泻黄芩川芎羌活 木通前仁羌活大黄防风荆芥 薄荷甘草由于风寒湿邪合而致病者，故眼痒涩，不甚痛，多泪少眵。眼睑沉重，白睛淡红，如水洗桃花状样，微暗黄，黑睛浮翳，以温经祛寒、除湿利水、疏风退翳为法。用伤寒论小青龙汤合大青龙例加味治疗。处方为： 麻黄桂枝白芍细辛干姜甘草 五味子半夏石膏薏苡仁疗效观察1 5 例3 0 只眼，经上述分型治疗达治愈标准病灶全除，症状消失者1 1例2 2 只眼，其余一例症状基本消失，睑内颗粒存在。小结：本文眼痒即指春季性结膜炎。其病因目前尚不清楚，一般认为是一种过敏性病变，可能与花粉、灰尘、空气和阳光有关。因本病反复性大，应将病情控制在萌芽期和初发4 0 期。使痒得以控制，则无患矣。单纯型用驱风一字散，若热重者加石膏、胆草；显寒象者，加麻黄、细辛，或寒热互投之。切中体质和症状者，一剂效，三剂愈，很少复发。此效应临床屡见不鲜，这不概括在此1 5 例之中。所谓堵其源流，治其根本是也。球结膜型用消风散为代表方，应随症加减，依据“寒”、“热”不同的证候表现进行加减。目中红赤，属淡红为寒，加麻黄、细辛；若为深红老红，眵多胶粘者属热加胆草、连翘、银花。痒甚者加全蝎、僵蚕。本文所属6例，轻中度者3 例，重症3 例，分别以1 5 3 0剂治愈。眼痒属单纯型者1 例，治愈于前法，3 剂告愈。睑结膜型1 例，睑缘红赤，睑内增生呈铺路卵石，有丝状分泌物，用加减四物汤加减如前法，2 5 剂治愈，并配合手术别平睑内颗粒，形成疤痕告愈。混合型6 例，偏热者2 例，如前法用龙胆泻汤合泻青丸分别1 5 2 0 剂治愈；偏寒者4例，如前法用小青龙汤合大青龙例加减1 0 3 0 剂治愈，亦配合手术剔平睑内增生颗粒，形成疤痕而愈。上述四型均使用冰麝眼药粉点目，并嘱长期用冷水洗脸，忌食虾米、春笋、黄花菜等发物，以防复发。本病在整体观察辨证论治的指导下，以治风、治湿为前提。治风常选用羌防、川乌、川芎、全蝎、钩藤、天麻、蜈蚣、乌梢蛇之类，治风先治血，当归四物汤首当其冲。治湿常选用苍术、自术、地肤子、苦参、黄柏、苡米、木通、茵陈之类。属热者清之，常选用龙胆草、石膏、黄芩、黄柏之类；寒者温之常选用川乌、麻黄、细辛、羌防、麻桂之类；除痰散结一法不可忽视，常选用半夏、南星、贝母、竹茹之类。另用姜黄、苦参、黄柏、乌梅、风化硝白矾水煎外洗止痒，每见奇效。本文1 5 例均系一年治愈病例，次年复发1 例，余未见反复。