讨论慢性前列腺炎又称慢性前列腺炎综合征，包括隐急性前列腺炎之外的各种前列腺炎，临床表现多种多样，确切的说，慢性前列腺炎不是一个病，而是具有各自独特形势的综合征。这些综合征各有独特的原因和表现，临床工作中很难正确区分，所以治疗很困难，且口服药物和静脉给药由于不能很好的穿透前列腺包膜，治疗效果不理想。但从局部解剖角度上分析，前列腺周围淋巴结在前列腺后方与直肠问有丰富的交通支，其保留灌肠可使药物在直肠粘膜局部渗透吸收后通过淋巴网进入前列腺腺体内，达到较高浓度，从而起到较理想的治疗效果。本方采用赤芍，大黄，丹参，土茯苓，红藤，川牛膝，其主要功效在于活血化瘀，清热解毒，同时加用环丙沙星为更进一步增加局部粘膜对抗生索的吸收，加强消炎的作用，卒组资料证实中西药混合保留灌肠无不良反应，在治疗慢性前列腺炎的过程中效果较满意，是一种比较好的方法之一，值得推广。E 2 2 不同方剂直接注射治疗慢性前列腺炎2 1 4 例江苏无锡武警8 7 2 0 部队医院( 2 1 4 0 6 3 ) 卫正余张金成1 、临床资料1 1 般资料：患者年龄为2 5 8 3 岁，其中2 5 3 5 岁者1 6 8 例，3 6 8 3 岁3 1 例，未婚者1 5例。病程4 个月至2 0 年，其中一年之内者5 9 例，其余均为2 年以上者。1 2 临床表现及特征：本组都有多部位疼痛2 1 4 例，尿频尿急9 8 例，尿道滴白5 6 例，头晕、失眠、厌食、四肢无力等神经衰弱症状者1 7 9 例，性功能下降1 0 4 例，不育1 4 例，腺体肿大7 7 例，腺体触痛1 1 3 例，腺体缩小1 3 7 例，中央沟消失2 5 例。1 3 实验室检查：前列腺液常规检查：卵磷脂小体+ 一+ + 十1 4 例，W B C 一+ + + + 1 8 7 例，脓细胞成堆1 2 例。前列腺液培养出表皮葡萄球菌3 6 例，大肠杆菌3 4 例，查到淋球菌2 0 例，衣原体感染4 7 例，支原体感染2 9 例，有冶游史6 7 例o2 治疗方法配方选择：对细菌性前列腺炎用头孢唑咻钠头胞曲松钠等药物和适量利多卡因等药物混合配方作局部注射用；对非细菌前列腺炎用毛冬青注射液和利多卡因液配合方进行治疗；对非淋菌性前列腺炎用维生素B 1 和毛冬青注射液等药物作配方直接注射，并加阿奇毒素、红霉素1 ：3 服等治疗。治疗操作：患者取胸膝位，经会阴部穿刺法，选用特制5 号细长针头，长约5 c m ，肛门周围用碘2 7 6 酒、酒精严格消毒。左手戴无菌手套，涂润滑剂；食指插入肛门，作为进针引导，取胸膝位5 点或7点，距肛门旁1 1 5 厘米，直刺前列腺包膜内，缓慢推药即可。治疗效果：根据上述疗效标准，本组治愈1 8 5 例，占8 6 4 ；好转2 4 例，占1 1 2 ；2 例无效；有3 例已初见疗效，因故中断治疗；1 9 例治愈后1 2 年后复发，再治疗仍有效。讨论抗生紊在治疗此病上仍是首选药物。特别是有些抗生素不易穿透前列腺表面的类脂膜屏障，到达不了前列腺组织内而发挥作用。所以，口服、肌肉或静滴后在前列腺组织内不能达到有效杀菌浓度，致使病程迁延时久，不易治愈，愈后反复发作。笔者将头胞唑啉钠等药物的配方，经会阴部皮肤穿刺，将药物直接注射到前列腺包膜下，使其在前列腺内达到有效的治疗浓度，较好的解决不能穿透这一难题。有人做过测定，前列腺内给药后浓度比肌肉注射给药的浓度高1 0 倍，而且其浓度半袁期在3 _ 7 天，药物直接注入后，并向周围组织广泛扩散，一部分药物 胥前列腺泡管、腺泡，直接作用于感染灶，并存留在组织间隙中发挥作用；另有一小部分进入血液循环，可起协同消除前列腺周围感染的作用。由此可见，直接穿刺给药法是治疗慢性前列腺炎的比较理想办法。操作简便，痛苦小，容易推广。经会阴部直接穿刺克服了过去径直肠穿刺易造成前列腺医源性感染。经尿道灌注疗法易造成损伤尿道等弊端。该直接穿刺注射法操作简单，容易掌握，便于在基层推广应用。注意不良反应，一般注射时有轻微的疼痛，病人可以忍受，即使少数人穿刺处有不适感，电很少超过1 2 h 。个别病人并发排尿困难，血尿和血精，通常2 7 天后症状逐渐消失，少数病人治疗后可能还会复发，但还可以重新治疗。选择治疗配方是提高治愈率的关键。根据病史、临床表现及特征，结合实验室检查结果，明确诊断，选择合理治疗配方，才能取得良好的治疗效果。配合综合治疗。影响慢性前列腺炎治疗效果的因素很多，对一些治疗效果欠佳的可配合服用活血化瘀，利尿除湿的中药，或中成药药品如前列康片、前列舒丸等，以及解痉止痛等药剂。如消炎痛，哈乐胶囊，四南唑嚎等。还有最简便易行的热水坐浴等都是配合治疗的理想方法，都能够提高临床治愈率。