内蕴，壅压气机，可导致许多男科病变，如湿浊蕴久化热，循经下注精室，则引起前列腺炎等病变。脾虚可因禀赋不足或它病所致，而更多C P 患者是由于妄用过服苦寒清热之品( 包括滥用抗生素)伤损脾胃功能。脾虚不运，湿浊留恋，病邪难去，所以C P 症状反复缠绵；脾为后天之本，脾气虚弱，化生不足，精源不充，病久则肾虚，或气血瘀阻，症状丛生。所以笔者认为，脾虚为本、湿浊为标、变生瘀热、病久肾虚是C P 的主要病机，临床上就应紧紧抓住健脾化湿这一重要环节，时时注意保护脾胃功能，更不可因现代病名所误而滥用抗生素，以免伤人脾胃、损人正气，疾病更加缠绵不愈。4 生活调护C P 患者适当的生活调护是必要的，如忌喝酒和进食辛辣刺激性食物，而过多强调忌口则可能加重患者心理负担。频繁的性生活对患者是不利的，而适当频度的性生活却可促进前列腺液引流和改善盆腔血血液循环，减轻前列腺充血，促进其新陈代谢，并有利于患者保持适度的性生活，未婚者亦应通过其它方式定期排精，促进前列腺液自然引流。而人为的前列腺按摩往往难以达到有效的引流目的，有时反会加重疼痛症状。B 9男泌清对细菌性大鼠前列腺炎影响的实验研究。福建中医学院戴春福洪振丰亓兴亮李延平张明选材料与方法l 、实验动物：S D 大鼠7 6 只，清洁级，雄性，体重2 0 0 - - 2 5 0 9 。由上海西普尔一必凯实验动物有限公司提供。2 、实验药品：大肠杆菌内霉素，浓度为1 0 7 个r n l ；盐酸氯氨酮注射液；1 0 福尔马林林溶。3 、药物配备：( 1 ) 男泌清：由大黄、水蛭、黄芪等4 昧组成。取其浓度为1 8 7 9 m l 的浸膏( O 4 1 9 浸膏相当于1 9 生药) 分别配制成0 1 6 4 9 m l 、0 4 1 9 m l 和0 5 4 7 9 m l 溶液，各以小、中和大剂量标之。2 ) - - - 金片：由桂林三金药业集团有限责任公司生产，批准文号：Z Z 5 0 1 3 国药准字Z F 2 0 0 0 0 3 5 9 ；生产批号：0 1 0 7 0 8 7 ；规格：3 ，5 9 # 。用前配制成0 6 3 9 m l 溶液备用。( 3 ) 宁泌泰胶囊：由贵阳新天药业有限责任公司生产。用前配制成0 0 6 8 4 9 m l 溶液备用。4 造模方法：参考文献中的造模方法，6 6 只大鼠腹腔注射盐酸氯氨酮麻醉后，固定于动物板上，下腹正中消毒，切口达腹腔，暴露前列腺腺体的两侧背侧叶，分别注人1 0 7 个m l 大肠杆菌内毒素0 2 m l ，还纳腺体，常规缝合肌肉和皮肤。造模前实验动物适应性饲养1 周。5 、分组与给药：( 1 ) 1 0 只未造模大鼠设为空白对照组( A 组) ，6 6 只造模后的大鼠随机分为6 组，每组1 1 只，分别为模型对照组( B 组) 、三金片组( C 组) 、宁泌泰组( D 组) 、小剂量男泌清组( E 组) 、中剂量男泌清组( F 组) 和大剂量男泌清组( G 组) ，各简称为空白组、模型组、三金组、宁泌组、小男组、中男组和大男组。【Z ) A 组不予给药，B 组到G 组依次以0 9 生理盐水、三金片溶液、宁泌泰溶液、小剂量男泌清溶液、中剂量男泌清溶液和太剂量男泌清溶液灌胃，每日1 次，每次3 m l 。造模一周后开始灌胃，共2 5 天，灌胃结束后1 天取材、处死。6 、标本的采集与制备：( 1 ) 采用大鼠摘眼球法取血，每只大鼠取血约1 0 m l ，分装5 支试管，其中2 支预先滴有抗凝剂O ，5 l m l 。以3 0 0 0 转份离心1 0 分钟，取上层血浆或血清，于冰箱中一2 0 C 保存待测。( 2 ) 取血完毕后断髓处死，立刻剖开腹腔，暴露前列腺体，观察其与周围组织的粘连情况、腺体色泽、质地等，记录后，取背侧叶组织，约3 x3 m m ，尽快投入1 0 福尔马林溶液中固定。7 、观察指标及方法：( 】) 大鼠处死后观察前列腺体与周围组织的粘连情况、腺体色泽、质地等。( 2 ) 实验指标：血栓素B 2 ( 1 X B 2 ) ；6 一酮一前列腺素F I 。( 6 一K P G F l 。) 。均采用酶联免疫吸附竞争法，试剂盒购于上海太阳生物技术公司。T X B 2 6 一K P G F l 。( T K ) 。内皮素一1( E T 一”。采用非平衡放射免疫法，试剂盒购于解放军总医院科技开发中心放免所。酸性磷酸酶( A c P ) 。采用化学比色法，试剂盒购于南京建成生物工程研究所。超氧化物歧化酶( C u Z n S O K ) 。采用黄嘌呤氧化酶法，试剂盒购于南京建成生物工程研究所。免疫球蛋白G ( I g M ) 。免疫球蛋白M ( 1 9 M ) 。均采用免疫浊度法，试剂盒购于上海太阳生物技术公司。( 3 ) 光学纤维镜下观察前列腺组织切片的病理形态学变化。其中切片、染色等工作由福建省第二人民医院病理科协助完成，光镜观察及拍照由福建医科大学电镜室协助完成。9 、统计学处理：所用数据用平均数标准差( 爻S ) 表示。记数资料比较用卡方检验，计量资料比较用t 检验。数据统计用S P S S l 0 0 软件处理。可疑数据的取舍，用T 方法实验结果各组大鼠前列腺组织切片的光学显微镜观察结果：( 1 ) 空白组：腺细胞呈单层柱状或假复层，核位于基底部，少数位于顶部。腺腔大，呈较规则的圆形或椭圆形，腺腔中空，分泌物染色均匀。血管充盈，末见血细胞堆积和外溢。纤维细胞少见，腺体基底膜外层包绕单层平滑肌细胞。间质内偶见淋巴细胞，未见肥大细胞。( 2 ) 模型组：腺细胞水肿明显，排列不规则，部分呈堆积状态，且多处出现缺如。腺腔形状极不规则，多处呈开放状态，内可见脱落的腺细胞。腺体周围可见纤维组织和平滑肌增生。闻质内见大量游离于m 管外的红细胞和大量淋巴细胞浸润。( 3 ) 三金组：多数腺细胞呈单层柱状，未见水肿，部分遭到破坏。管腔扁长，不规则，多处折叠，内可见脱落的腺细胞及其溶解残留物，也可见到粉红染色的分泌物。腺体基底膜外层包绕散屡平滑肌细胞，腺体之间可见增生的纤维细胞。问质内可见淋巴细胞浸润。( 4 ) 宁泌组：腺体细胞未见水肿，产分遭破坏，偶见堆积。腺腔变小，形状尚规则，腔内分泌物少见。腺体周围可见轻度纤维增生。血管多见，管内细胞多呈现堆积状态。间质内可见淋巴细胞浸润。( 5 ) 小男组：多数腺体细胞形态正常，少数出现水肿，排列尚规则。腺腔变小，形状不规则，部分腺腔内可见深染的分泌物和脱落的腺细胞。腺体周围可见轻微纤维增生。血管未见充盈。问质内散见淋巴细胞和肥大细胞。( 6 ) 中男组：腺细胞形态基本正常，水肿不明显，排列规则。部分腺腔较小，内可见粉红染色的分泌物。间制内纤维增生不明显，可见少数散在的淋巴细胞。( 7 ) 大男组：腺体细胞形态正常，排列规则。腺腔正常，内可见淡染的的分泌物。腺腔间隙较小。血管充盈，血细胞分布均匀。淋巴细胞偶见，未见纤维组织增生。讨论l 、关于动物模型我们采用大肠杆菌内毒素制造该动物模型，是基于临床引起C P 的病原学及相关的文献报道而定的。因前列腺位置与尿道和直肠比邻，因此大肠杆菌是引起炎症的最常见的细菌之一，据称，由此而致的前列腺炎临床最为常见。我们通过对预实验结果的观察，充分证实了该模型的炎症病理的形成。采用背侧叶注射药品，是基于大鼠的前列腺背侧叶的腺腔较小，皱鹱较多，药物注入后不易排泄之故；同时背侧叶相当于人前列腺的外周区，与M e N e a l 提出的人的前列腺炎主要发生在外周区较为符合。侧叶相当于人前腺的外周区，与M e N e a l 提出的人的前列腺炎主要发生在外周区较为符合。2 、实验大鼠前列腺体体征观察结果讨论前列腺体在发生时其本身也会有一定的变化。M u k a m e l 等通过临床诊疗和尸检报告发现，前剐腺在炎症初期和中期时与周围组织的粘连加重，后期则会减轻。在使用有效药物治疗开始时，腺体与周围组织的粘连反而加重，要通过一段时间的治疗才能恢复正常，估计与药物减轻腺体的纤维化有关。我们在实验中发现，模型组大鼠的腺体粘连情况、色泽、质地和空白组比较均有显著差异：粘连情况加重，颜色变暗，质地变硬。说明炎症期的腺体与正常腺体相比已出现明显变化。除空白组外，其他各组大鼠的色泽情况相同，提示炎症期的腺体比正常腺体变暗，且在用药后没有变化，说明即使有药物干预，其色泽也无法在短期内恢复正常。关于粘连情况和质地情况，各用药组之间均无差异，但不论和模型组比较还是和空白组比较，均有显著差异，说明三金片、宁泌泰腔囊和男泌清都能改善炎症导致的粘连加重和质地变硬，且作用相仿，但都尚束达到正常。3 、E T 一1 与血瘀的关系及在实验中变化的意义一6 7现代医学已表明，血瘀状态常为机体整体水平上宏观结构和功能变化的某种局部的、具体的形态学改变，认为血瘀的形成与血液成分、血流状态、血管壁等的病理变化密切相关。有研究表明，血瘀证患者血浆E T 含明显高于非血瘀证患者，说明血瘀证患者确实存在E T 的增高，内皮细胞功能异常可能参与了血瘀的形成，血浆E T 的测定，可作为血管内皮细胞损伤的指标之一。血流因素、血液成分改变与血管内皮细胞损伤在造成血瘀证时，三者有密切关系，如血管内皮细胞损伤引起血小板凝集而释放血浆凝血活素使血液凝集成分增加血栓易形成，而致血流缓慢，因此，三者皆是致瘀因素。我们在实验中发现，模型组大鼠的血浆E T 一1 水平明显高于空白组，说明C P 大鼠体内存在血管内皮细胞损伤，从而导致了血瘀证的形成。各用药组大鼠血浆E T 一1 水平皆有明显下降，其中以大男组和三金组的最好，说明宁泌泰、三金片、男泌清都可改善大鼠的血瘀情况，促进C P 的康复。4 、血浆T X B 2 、6 一K P G F l 。水平和T K 与血瘀的关系及在实验中变化的意义机体内存在较丰富的不饱和脂肪酸一花生四烯酸，实验结果表明，它在代谢过程中的中间产物氧化物( P G C n ，P G H 2 ) 迅速转化成血栓素A 2 ( T X A 2 ) 及前列环素( P G l 2 ) ，在研究血小板生理功能中发现，当血小板凝集时，释放出一种特异的活性物质T X A 2 ，有强烈的收缩血管作用，又是很强的促使血小板聚集诱导剂。随后又发现在血管壁内皮细胞微粒体中，有一种与T X A 2 相反的活性物质P G l 2 ，它能抑制血小板聚集，使血管扩张。两者在体内保持较为恒定的比例，但生物活性都不稳 定。半衰期均较短，能自发生成飓和6 一K P G F l 。因此实验中用测量血浆T X B 2 、6 一K P G F I 脉平及计算T X P 6 一K P G F l 。( T K ) 来反映T X & 、P G l 2 水平和二者的比例。血浆中1 2 、6 一K P G F I 。正常值，各家报告的结果有很大差别，可能与静脉采血、样品的处理和测定方法不同等因素有关。我们在实验中发现，模型组和对照组大鼠比较，其血浆T X B 2 水平有非常显著的增高，而6 一KP G F l 。水平反而有显著降低，血管收缩增强，血小板聚集程度增加；而与之作用相反的P G l 2 水平降低，造成大鼠体内血凝程度增高，血瘀状况加重。各用药组大鼠的T X B 2 水平与模型组比较有明显降低，其中大男组和宁泌组幅度最大，三金组、小男组和中男组作用相仿。6 一K P G F l 。水平的检测结果示：三金组、宁泌组、小男组与模型组比较均无明显升高，但因为这三组T X B 2 水平的降低，使其T K 比值仍有显著下降，说明这三组大鼠的用药都改善了体内的血瘀状态，其作用主要为降低T X A 2 水平为主。中男组6 一K P G F t 。水平较模型组有明显升高，使其T K 比值降低幅度较大，血瘀的改善更为明显。大男组的6 一K P G F l 。水平已高于空白组，说明男泌清的大剂量应用使对T X A 2 有拮抗作用的P G l 2 也有显著升高，因此，其改