中华中医药学会外治分会第二届学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班资料汇编发的，则是因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节功能锻炼而发生的。在肩周炎后期，往往发生肩关节的关节囊及其周围的肌肉、肌腱粘连，从而导致肩关节的活动功能障碍。对于肩周炎合并有严重的肩关节功能障碍者，主动的功能锻炼或应用常规的手法推拿按摩和理疗往往收效甚微。此时，可于臂丛麻醉下行肩关节的松解术，使肩关节的关节囊及其周围的肌蜀、肌腱的粘连得以松解，从而恢复肩关节的活动功能。但行肩关节松解术后，肩关节内及其周围往往会有渗出液，渗出液不及时吸收，则又会重新形成粘连，肩关节功能复又受限。应用外洗药物及功能锻炼，则可防止肩关节重新粘连，使肩关节的功能得以恢复。舒筋洗药( 原洗一方) 为本院制剂，由田基黄、苏木等组成，具有舒筋活络、散瘀消肿的作用，常用于跌打损伤、积瘀肿痛或筋骨损伤后期功能障碍等。作薰洗肩关节时，热水的作用已可促进肩关节局部的血液循环，加上药物本身的作用，则更使肩关节的筋络舒松、气血流通，加快渗出液的吸收，起到防止肩关节周围肌肉、肌腱重新粘连的作用。治疗期间，均应嘱患者加强肩关节的功能锻炼，亦起到防止肩关节粘连的目的。总之，运用手法松解术加薰洗法治疗粘连性的肩周炎，疗效确切，无副作用，值得在临床中应用。但是仍应严格掌握其适应症，对于肩周炎以肩关节疼痛为主，而肩关节活动功能无障碍的，不宜应用。对体质差或伴有严重骨质疏松者，亦不宜应用。推拿治疗小儿遗尿症3 6 例疗效观察广东省佛山市中医院( 5 2 8 0 0 0 )李明杨平遗尿症是指5 岁以上的d J t , 不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。笔者自1 9 9 6 年以来，运用推拿手法对3 6 例遗尿症患几进行治疗，疗效满意，现总结告如下。1 临床资料1 1 一般资料本组3 6 例患儿，男1 6 例，女2 0 例：年龄最小者5 岁，最大者1 0 岁；病程最短者5个月，最长者5 年；5 8 岁2 6 例，8 1 0 岁l O 例；X 光检查，有先天性骶裂者3 例：3 6例尿常规及尿培养均属正常。中医辨证分型，肺脾气虚型1 0 例，肾气不足型1 8 例，心肾失交型8 例。1 2 诊断标准1 2 1 发病年龄在5 岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。1 。2 2 睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿1 2 次以上者。生生! 鳖堕兰垒丛塑坌盒墨三旦兰查堑堕叁墅：主堕丛塑壁鱼望芝：兰翌苎窭塾篓塑1 2 3 尿常规及尿培养无异常发现。1 2 4 部分患儿腰骶x 光片显示隐性脊柱裂。1 3 疗效标准治愈：经治后未再遗尿，兼症消失；好转：遗尿次数明显减少，兼症减轻；无效，遗 尿无变化，兼症仍存在。2 治疗方法2 1 基本手法：揉中脘、揉丹田、揉肾俞、揉龟尾、点按三阴交。2 2 辩证加减：2 2 1 肺脾气虚：夜间遗尿，日问尿频量多，易感冒，面色少华，神疲乏力，依欲不振，大便溏薄，舌淡红苔薄白，治宜补肺益脾，固涩膀胱加按百会、补脾经、补肺经、揉外劳、点按足三里、捏脊。2 2 2 肾气不足：每晚尿床1 次以上，小便清长，面色少华，神疲乏力，智力较同龄儿较差，肢冷畏寒，舌淡苔白滑，治宜温补肾阳，因涩小便，加补肾经、推三关、揉关元、揉命门、擦八謦。2 2 3 心肾失交：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静；难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌红苔薄少津，治宜清心滋肾，安神固脬，加清心经、补肾经、运内劳、揉小天心、按揉百会。3 治疗结果本组3 6 例，治愈2 4 例，好转9 例，无效3 例，总有效率为9 1 7 。表12 组年龄组临床疗效由表1 可见，推拿治疗两种年龄组遗尿症的显效率无显著性差异，P O 0 5 ；但8 “1 0岁组的治愈率明显高于5 8 岁组，经统计学处理P ( O 0 5 ，有显著性差异。由表2 可见，推拿治疗不同证型的遗尿症，其显效率无明显差异，P ) O 0 5 ；各组间的治愈率，经统计学处理，P ) O O S 无显著性差异。3 2主竺堕苎堂垒箜望坌垒笙三旦兰查堑堕叁墅：堕丛塑壁鱼塑堑：堂塑堕塞塑笙苎4 典型病例患儿胡某，女，6 岁，2 0 0 0 年4 月2 6 日因遗尿来我门诊治疗。初诊：患儿每晚尿床1次以上，尿频，面色少华，易疲劳，常感畏寒及双膝酸软，眠欠佳，舌淡苔白，曾经中西药物治疗无明显好转，尿常规及尿培养无异常发现，腰骶部x 光片未见异常。诊断：遗尿症( 肾气不足) 。经推拿手法治疗1 2 天后，遗尿停止，半年后随访未复发。 5 讨论中医称遗尿症为“遗尿”、“遗溺”，历代医家亦多认为遗尿为先天禀赋不足，素体虚弱，肾气不足，下元不固：也可因病后失调，肺脾气虚；或由肺脾及肾，导致肾虚；或心肾不交，水火不济，心志不能下达于肾，肾虚不能主水，则膀胱不能固水，也可因湿熟内蕴、郁于肝经，热迫膀胱而致遗尿。推拿治疗遗尿症的原则是培元补肾为主，揉丹田、揉肾俞、揉关元、补肾经、擦八謦以温补肾阳，培元固本，固涩下元。揉中脘、补脾经、补肺经、推三关、点揉足三里、捏脊以健脾益气，补脾益肺。清心经、运内劳、揉小天心等手法清热除烦，清利小便。目前在国际上主要治疗手段是生物反馈治疗和药物治疗，并且由于药物治疗的种种副作用和费用的昂贵而影响着治疗。推拿手法治疗疾病，不需要复杂的设备，不用服药和打针，一般不会带来副作用，而且推拿操作简单方便，因此推拿在治疗遗尿症上有着独到的肯定的作用。遗尿症是小儿时期常见病，值得引起重视。国外报道儿童中遗尿症状发病率为5 一1 5 ，其中男性多于女性。至今遗尿症的病因仍不十分明确，近年的研究认为是多病因所致。多数以下几中因素造成；遗传因素，睡眠觉醒障碍，A V P 分泌异常，膀胱功能障碍，另外大部分遗尿儿童还存在心理问题。遗尿病的防治与教育也是很关键的问题，应以精神疗法为主，要耐心教育，不要训斥孩子，家长应促使儿童养成自行排尿的卫生习惯，不要过度疲劳，安排合理的作息制度。临睡前2 小时最好不要饮水和饮料，少吃或不吃流质食品，总之，积极的治疗，努力的配合才能使儿童更好地健康发育与成熟。自拟通利关节散治疗外伤性关节强直新兴县人民医院骨科( 5 2 7 4 0 0 )苏世彪外伤性关节功能障碍是由于近关节或关节本身损伤，在治疗时偏重于骨折或脱位整复后及外固定，忽视了软组织损伤的治疗，而致固定日久，筋骨、韧带等粘连，导致关节活动范围出现不同程度的障碍。近2 年来本科针对此类患者进行治疗，取得较好疗效。现报告如下。l 药物组成：当归、羌活、红花、白芷、防风、制没药、田基黄、川木瓜、透骨草、