中华中医药学会外治分会第二届学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班瓷料汇编治疗方法急性期( 发病在两周以内的) ，患者取俯卧位，医者站在患侧以滚、揉、推、擦、按放松两侧骶棘肌，以患侧为主，用一拇指在腰三横突处做与条索状硬块垂直方向弹拨，由轻到重，反复揉压。有腿痛的患者，用同样的方法放松臀部及大腿肌肉。用一拇指在臀上皮神经处弹拨，松解局部粘连。点按委中、承山穴。最后。医者一手按在患侧腰三横突处，另一手握住患者对侧下肢，使其后伸到不能后伸的程度，推腰之手突然下沉，常昕到“喀喇”一声，表示复位成功。推拿完后外敷白药膏。慢性期( 发病超过两周的) ，用同样的方法放松骶棘肌后，用拇指和肘尖弹拨患侧腰三横突，两助手握住患者的踝部与患者对抗牵引，使患者腹部离开床面，医者两手重叠，掌跟放在患者腰三横突处，有节奏的按压5 一1 0 次。术后患者垫腰枕平卧半小时。推拿完后外敷玉龙散。i疗效自觉症状及阳性体征完全消失有8 5 例，占6 5 4 ；自觉症状及阳性体征基本消失3 0 例，占2 3 ：自觉症状及阳性体征改善1 0 例，占7 6 1 自觉症状及阳性体征无改善甚至加重5 例，占4 。其中有一例手术切除腰三横突。讨论第三腰椎横突位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎活动的中心，其横突较长，与腰背筋膜的深层接触更为紧密，而且活动范围广泛，因此，腰部外伤或受寒时，横突上附着的肌肉容易发生损伤，与其接触紧密的腰背筋膜，亦易致伤，出现水肿、渗血，引起腰背肌紧张或痉挛，从而刺激或压迫脊神经后支的外侧支而发生本病。通过手法推拿，可以减轻腰背肌紧张或痉挛，纠正腰三横突错位，减轻或解除对神经的刺激和压迫。早期外敷白药膏可起到活血祛瘀，行气止痛的目的，后期外敷玉龙散起到祛风散寒，通络止痛的目的。外治法在肛肠外科的应用佛山市中医院肛肠科莫少卫肛肠疾病一般以保守及手术治疗为主，外治法在治疗中起着非常重要的作用。外治法是药物通过皮肤和直肠粘膜直接吸收，促进病灶局部血液循环，从而达到清热化湿解毒，活血化瘀、消肿止痛的效果。吴师机云：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻。”内治和外治的方法不同，但医理是一样的。常用的临床应用的肛肠外治法有熏洗法、外敷法、按摩法、灌肠法、栓剂使用等。1 熏洗法：1 1 适应症：血栓痔、炎性外痔、嵌顿性内痔、肛裂、肛管炎、肛肠术后开放行创面。1 4 4中华坚堕药学会外治分会第二届学术研讨会叠。中医外治特色治疗”学习班资料汇螭1 2 常用方法；我院常用的熏洗剂是痔科洗蓟，痔科洗药由火炭母，两面针、黄柏、薄荷等组成，有消炎抗菌、止痛止血、消肿散结、止痒收敛的功效。1 3 作用；熏洗是利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，待温后以药液淋洗局部的一种治疗方法：现代医学研究认为，熏洗是湿润的药液，能加速皮肤毛细血管扩张，促进血液和淋巴的循环，有利于血肿和水肿的消散。又因为温热的刺激能促进活跃网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢等作用。肛肠科用熏洗法，也有局部清洁、消炎的作用。2 外敷法l2 1 适应瘫t 血栓痔、炎性外痔、嵌顿性内痔、肛裂、肛管炎、肛肠术后开放行创面。2 2 常用方法；我院外敷药有自制的黄油纱、黄水纱、九华膏、梅四膏等。黄油纱多用于血栓痔、炎性外痔、嵌顿性内痔、肛裂、肛管炎、及上述病术后开放性创面。黄水纱多用于肛瘘、肛门脓肿术后后期伤口。九华青多用于上述病轻症及配合黄油纱外敷。梅四膏多用于炎性外痔、嵌顿性内痔、肛门脓肿。2 3 作用- 外敷药物可起到保护、促进伤口愈合的作用黄油纱由黄芩、黄柏、栀子、地榆、紫草等组成，有清热解毒、凉血散瘀、消肿止痛、止血生肌的功效。黄水纱由黄连、栀子等组成，有抗炎消肿、括血化瘀、祛腐生新的功效。九华膏由j | f 贝粉、银朱粉等组成有消肿止痛、生肌收口的功效。梅四膏由大黄、黄苓、黄柏、冰片等，有清热解毒、排脓的功效3 按摩法t3 1 适应症血栓痔、嵌顿性内痔、肛裂及术后。3 2 常用方法I 每次排便后擦尽大便，坐浴时用厚的柔软的布类局部按摩肛门l 1 5分钟，经卜2 个月治疗3 3 作用，通过手法及按摩，促进局部血液循环，减轻局部水肿、减轻术后疤痕的增生，并可减轻肛门不适感，多用于肛肠术后及肛肠病水肿的治疗。4 灌肠法I4 1 适应症急慢性结肠炎、急慢性直肠炎4 2 常用方法t 我院有多年治疗鳍肠炎的经验治疗慢性直结肠炎保留淮肠中药分三型，一号寒漫型二号湿热型，三号寒凝血寮型药物组成如下。寒湿型I 白芨1 6 9 自芍1 5 9 桂皮l O g 艾叶I g g 甘草l O g 。湿热型I 白芨I g g 自芍1 5 9 甘草l o g 槐花1 6 9 地檎1 5 9 银花1 5 9 川连l O g 败酱草1 5 9虎杖1 5 9 。寒凝m 瘀型I 蒲黄2 0 9 炒灵脂l O g 当归1 5 9 小茴番6 9 桂皮6 9 干姜6 9 元胡6 9 制没药6 9 伴见溃疡、分泌物较多者可加用三七5 0 9 、珍珠末1 5 9 保留灌肠。4 3 作用，肠壁组织是具有选择性吸收与捧泄的半遗膜，灌入肠内的药经吸收后进入中华中医药学会外治分会第二届学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班壹料 I _ = 编血循环而起到整体治疗作用。直肠绘药直接进入大循环的量达5 0 - - 7 0 ，生物直接利用度较口服为高，避免了药物对胃肠的刺激和对肝脏的损害，避免了药物在胃肠道被消化酶破坏和分解，有利于发挥治疗作用。5 使用栓剂：5 1 适应症：混合痔出血或术后，伴见便秘者，溃疡性结肠炎、非特异性慢性结肠炎。5 2 常用方法：临床使用分两种，一可起到肛门直肠粘膜的保护和润滑的作用，常用的有太宁栓。二可起局部消炎的作用，常用的有柳氮磺吡啶栓。5 3 作用：栓剂在肛肠科的应用很广，肛门直肠粘膜的保护和润滑剂如太宁栓可起到止痒、减轻肛门和直肠粘膜的充血，并便于大便排出的作用，磺胺类药如柳氮磺吡啶栓进入肠道经细菌分解为磺胺吡啶和5 一氨基水杨酸，磺胺吡啶可吸收入血，可起到局部消炎作用。临床在混合痔、肛裂术后常用太宁栓辅助治疗，肛瘘、肛门脓肿、伤口久不愈者加用柳氮磺吡啶栓外用，效果良好。在医疗实践中，辩证准确而通过门服给药治疗但疗效不显的情况并不少见，给药途径不合理是其原因之一，有些病例，尤其不少慢性或疑难病证，一般治疗过程长，口服给药阻碍了消化吸收功能，也影响临床疗效。内外治相辅治疗，可将治标与治本、局部与全身有机结合，可有效的提高临床的疗效。我院在外治方面有者较多的经验。综合疗法治疗输尿管结石体外震波碎石并发症10 8 例体会佛山市南海区金沙镇医院蔡树光泌尿系结石属于常见病、多发病，1 8 - 6 0 岁年龄多见，近年来发病率有上升的趋势，外科手术治疗有一定的损伤和复发率增高，住院费用较高，患者不易接受，故内科保守治疗倍受重视。由于冲击波的振动，不可避免引起软组织不伺程度的损伤，碎石后结石的碎片也可造成管壁的损伤或堵塞输尿管狭窄部引起上端积水而影响肾功能。我院自2 0 0 1 年以来，采用体外震波碎石术配合中西医结合治疗，由于扩张了输尿管，增加了排尿量，减少结石对输尿管的损伤，同时有效地预防泌尿系感染，既拓展了泌尿系结石保守治疗的领域，又应用了祖国传统医学的宝贵经验，值得推广，报导如下：1 、临床资料碎石机型：广州白云山医疗器械有限公司生产的B X S 型B 超定位水囊式体外冲击波碎石机( 万向定位)1 、1 入选标准所有病例符合下列条件：( 1 ) 盼尿管无狭窄、梗阻或畸形。( 2 ) 肾积水中度以下，静脉复方泛影葡胺肾盂造影，报告肾盂、肾盏、输尿管均显影。( 3 ) 患者