KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/复方丹参滴丸对心绞痛患者血清复方丹参滴丸对心绞痛患者血清 C-反应蛋白的影响反应蛋白的影响作者：邹海斌，潘文丽，范友东 作者单位： 210018 江苏南京，南京军区空军后勤部门诊部【摘要】 目的 观察 186 例冠心病患者服用复方丹参滴丸治疗后，血清 C-反应蛋白(CRP)浓度的改变，旨在探讨复方丹参滴丸对心绞痛患者冠脉斑块炎症反应的治疗作用。方法 所有入选对象在排除各种感染、结缔组织病、恶性肿瘤病人，在原治疗不变的情况下，加服地奥心血康治疗前后，均空腹抽血 2ml，采用速率散射光比浊法测定血清 CRP 值(mg/L)。结果 心绞痛患者血清 CRP 水平总体高于正常人，经复方丹参滴丸治疗后，血清 CRP 均不有同程度的降低。结论 复方丹参滴丸治疗心绞痛的作用是多方面的，其中有通过减轻冠脉斑块的炎症反应，而起到稳定斑块的作用。【关键词】 复方丹参滴丸;心绞痛;C-反应蛋白血清 C-反应蛋白(CRP)是反映机体炎症性反应的一个指标，近年研究证实，在急性冠脉综合征当中，炎症反应是影响冠脉斑块稳定型的一个主要方面1，血清 CRP 水平是冠心病发病的危险因素2。本研究旨在以心绞痛患者为观察对象，探讨复方丹参滴丸治疗前后血清 CRP 浓度的改变。1 资料与方法1.1 一般资料 选自 2001 年 3 月2005 年 3 月，经询问病史、体检、心电图、心脏超声、血生化、血常规、冠脉造影等检查，符KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/合冠心病患者临床诊断标准者共 186 例，年龄 4175 岁，其中男129 例，女 57 例，排除类风湿性关节炎、恶性肿瘤和急性炎症疾病、进行性组织坏死或并发症存在、深度烧伤的患者、肾移植患者等。全部冠心病患者中，分为稳定型心绞痛(SA)组患者 116 例，不稳定型心绞痛(UA)组患者 48 例，陈旧性心肌梗死(OMI)组患者 22 例。1.2 方法 冠心病的诊断标准采用 1979 年 WHO 标准。所有入选对象在接受复方丹参滴丸治疗前经本人知情同意后，所有入选者清晨空腹分别抽取静脉血 2ml，采用速率散射光比浊法测定血清CRP 值(mg/L)。各组冠心病患者在原治疗药物不变的情况下，加服复方丹参滴丸治疗(口服 10 粒，每日 3 次，20 天为 1 个疗程，共用3 个疗程)，2 个月后抽血复查 CRP。1.3 统计学方法 测定结果用(xs)表示，t 检验采用 SPSS统计软件进行处理。2 结果2.1 冠心病各组 CRP 值的测定结果 见表 1。表 1 冠心病各组 CRP 值 (略)注：CPR 正常值为10mg/L从表 1 可见，治疗前不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和陈旧性心肌梗死组之间 CRP 水平有差异，其中以不稳定型心绞痛组最高，稳定型心绞痛组最低。2.2 地奥心血康治疗前后血清 CRP 水平改变 见表 2。表 2 治疗前后各组 CRP 水平改变 (略)KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/注：*P0.05从表 2 可见，各组冠心病患者在经过复方丹参滴丸治疗后，血清 CRP 水平均有不同程度的降低，其中以不稳定型心绞痛组降低有显著性意义(P0.05)。3 讨论近年来，国内外研究表明，动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程，炎症导致血管局部产生中性粒细胞和单核细胞、动脉粥样硬化帽出现活化的巨噬细胞，进而导致硬化的斑块破裂脱落3，4。复方丹参滴丸具有活血化瘀，行气止痛，扩张冠状动脉血管，改善心肌缺血的作用;主治由瘀血内阻引起的眩晕、气短、心悸、胸闷、胸痛等症状。对冠心病心绞痛、心肌缺血、心律失常、高血压、高血脂等均有不同的效果。偶有头晕、头痛，另有口渴与失眠便秘，月经不调的个案报道，停药后可恢复正常。新近报道的小样本临床试验中，几种药物表现出降低血清 C-反应蛋白水平的效果，包括贝特类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、 受体阻滞剂和抗血小板药等，而鲜有知道复方丹参滴丸有减轻冠脉的炎症反应。本研究证明冠心病患者血清 CRP 水平总体高于正常人，尤其在不稳定型心绞痛患者当中升高尤其显著，这提示 CRP 可能是反映冠脉斑块不稳定型的一个可靠指标。复方丹参滴丸治疗后，各组血清 CRP 均有不同程度的降低，但只有不稳定型心绞痛组治疗后的降低有显著意义，其他两组差异无显著性，这提示复方丹参滴丸治疗心绞痛的作用是多方面的，其中有减轻冠脉斑块的炎症反应，从KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/而起到稳定斑块的作用，但其确切作用机制有待进一步研究。【参考文献】1 王利波.C-反应蛋白浓度反映急性冠脉事件严重程度的临床意义.中国全科医学，2004，7(3)：168-169.2 卓绮玲，林增文，高敏.CRP-心血管疾病的独立危险因子.国外医学?临床生物化学与检验学分册，2004，25(1)：72-73.3 蔡华波，蔡小婕.感染和炎症反应与冠心病的相关性研究.中华流行病学杂志，2003，24(6)：503-507.4 孙余华，裴卫东.炎症与动脉粥样硬化基础和临床研究的新进展.中国急诊杂志，2003，18(3)：232-235.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器www.wenxianjiansuo.com