治方法。如皮肤癌、慢性深在性溃疡或窦道，多为湿热瘀滞、痰凝聚结所致，以药物之毒攻其病邪之毒使其恶肉腐脱离体而去。一般外用红升、白降丹等砷汞制剂，分部、分次将其癌瘤腐脱，几经创面换药挨其腐尽、肌生、皮长。当然进行癌瘤局部切除不失为良策但习俗认为由此易招致复发或转移，而应用攻毒腐脱法治疗，其远期效果较好，但要严防蓄积性砷汞中毒的弊端。 六、移毒驱邪法移毒驱邪法，民间有的也称为移疮挪病法。根据经络循行规律，借助丹约在特定穴位上的作用，把人体内的疾病毒气从上转移剖下，从内转移到外，从重要脏器转移到次要部位而排出的一种疗法如颜面部危险三角区的疔毒可人为的转移到肩胛部位某些穴位上发作溃破，流尽脓液毒气，即可缓解原发病灶，并可预防毒邪沿海绵窦进入颅腔、而引致颅脑疾病的发生。这种迁移变化、驱走毒邪的良性转移法，操作简便、安全实用，但其“移粘变气”的机制有待进一步探讨。以扶正抗癌汤为主治疗晚期疡科恶性肿瘤 9 9 例疗效分析广州第一军医大学中医系( 5 10 5 15 )陈亮光汤岳龙广州第一军医大学卫生处( 5 1 0 5 1 5 )王乐媛笔者以扶正抗癌汤为主治疗晚期疡科恶性肿瘤 取得满意疗效，现将资料较完整的9 9 例报告如下：一、临床资料本组病例均为经B 超或x 线或免疫学或钼靶照相或c T 或磁共振或P E T 及细胞学、病理学等方法检查确诊为恶性肿瘤者，均为失去早期手术机会的晚期患者，多经放、化疗等治疗效果欠佳者。年龄： 1 2 - 3 0 岁2 7 例，3 卜5 0 岁1 3 例，5 卜6 0 岁2 9 倒， 6 0 岁以上3 0 例，最小1 2 岁，最大7 6 岁。病程最 短5 个月，最长2 年1 1 个月，平均1 1 个月。其中乳腺癌4 5 例，阴茎癌4 0 例，睾丸瘤5 例，前列腺癌2 1 例，骨肉瘤1 8 例，尤文氏瘤6 例。二、治疗方法 ( 一) 扶正抗癌汤疗法1 扶正抗癌汤的药物组成：黄芪、枸杞、云苓、莪术、三七粉、土元、天花粉、守宫、全虫、蜈蚣、马村子、露蜂房、蛇舌草、半枝莲、甘草等。剂量随证情酌定。以上为基本方临证时则观其脉症，随症加减。2 服法：将全虫、蜈蚣、守宫，焙干研细末透埴与三七粉混合，冲服或汤药送服，余药水煎日一剂，日2 次。( 二) 化疗：根据不同病种对化疗药物的敏感2 性和疗效而选择应用。( 三) 放疗：主要用电子直线加速器或光子刀按常规方法治疗。以上三种疗法的配合原则为：根据不同病种对放疗、化疗的敏感性和不同情况而选择应用或放、化疗同时应用，但不论什么病种和病情，均服用扶正抗癌汤，一个月为一疗程，一般治疗六个疗程。因目前还未见此种恶性肿瘤的统一疗效标准，故参考实体瘤疗效标准，亦按C R 、P R 、M R 、N c 、P D 五级 评定，有效率以C R + P R + M R 计算，并观察治疗前后对心、肝、肾、骨髓及消化道的影响。三、治疗效果：见表( 一) ，表( 二) 表( 一) 疗后肿瘤缩小情况表表( 二) 疗后生存情况表四、讨论与体会 ( 一) 中医对本方抗癌机理的认识 n 国医学认为：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。癌症之所以发生是由于正气内虚，正不胜邪。故方中以黄芪为主药，重用黄芪以补气，还加云苓以助黄芪补气之功同时用枸杞以补阴血，兆凑补益气血之效，正胜则邪却。方中用全虫、蜈蚣、守宫、蜂房等药以祛邪邪去则正安。恶性肿瘤为有形之物，为血瘀之属。方中三七、土元等活血祛瘀，瘀去则症减。蛇舌草、半枝莲等药为公认抗癌之品，实为对症下药。综观全方，用黄芪作大补之剂，以土元、全虫、守宫、莪术等药祛邪为强攻之品。大补强攻，补而不碍祛邪，攻而不会伤正，攻补兼施，共达抗癌之效。( 二) 鹾医对本方抗癌机理之新见据陈氏实用防癌大全记载：黄芪能增强机体免疫功能，显著提高单核巨噬细胞系统及白细胞的吞噬能力，使环磷酸腺苷的含量增加，从而抑制肿瘤的生长，甚至使肿瘤细胞逆转，对抗化学物质、放射线等引起的白细胞减少，有利于放、化疗的顺利进行。据报导：黄芪含大量硒，硒有明显的抗癌作用，其抗癌机理为：I 、抑制致癌剂的代谢活化酶系、激活解毒酶系、加速致癌物的灭活排泄：2 、清除致癌剂的活性分子，防止其作用于D N A 分子：3 、 与致癌剂竞争靶位点，保护D N A 免受损害或在D N A受损后促进其修复：4 、提高癌细胞内增殖抑制因子的水平；5 、选择性抑制癌细胞的能量代谢，阻碍其桉酸与蛋白质的生物合成。总之，实验证明黄芪有明显的抗癌效果。梁氏报告：现已知癌症的发生与体内过多的氧自由基有关，方中全虫、露蜂房等有明显清除氧自由基作用，从而达到抗癌之目的。方中枸杞含丰富的有机锗，有提高机体内干扰索水平活化N K 细胞，并使休止期的巨噬细胞变为抗肿瘤的巨噬细胞，发挥抗癌作| L j 。方中三七粉有明显抗癌之功，如大阪汉医研究所t 【I j 三七热水提取物做实验，对人子宫颈癌细胞一2 6 抑制率达9 0 0 , 6 以上，对其他肿瘤也有抑制作用。据陈永培等报导：土元、蜈蚣、甘草等有明显的抗突变作用，其中甘草既表现出抗移码型基因突变，又表现出抗置换型基因突变，从而达抗癌之目的i又据郁氏报导：天花粉对小鼠肉瘤s m 及腹水癌细胞、大鼠瓦克癌等有抑制作用，可用于多种恶性肿瘤的治疗。马蔺子有明显抗癌作用，据研究发现癌细胞释放物容易使血液处于高凝状态而易使癌症转移，方中莪术、土元等药能克服血液高凝状态而防止癌症转移。孙氏报导：由于肿瘪细胞，特别是乏氧肿瘤细胞对射线不敏感，以及射线对正常组织造成的损伤而影响放疗的疗效，方中马蔺子等约对乏氧肿瘤细胞的放、化疗有明显的增敏作用，可明显提高放、化疗的疗效。且方中不少药物可明显克服放、化疗的副作用以利于放、化疗的顺利进行。我们的初步实验也证明本方确有显著的抗癌作用。因目前对癌症都主张综合治疗，单一疗法是欠稳妥的，病人也难于接受，出于人道主义考虑，未设单一治法的对照组。从本组疗效和生存率及生括质量分析，均明显高于一般文献报导的单纯放疗组和化疗组及放、化疗的联合治疗组，且疗后所有患者的症状、体征明显改善，生活质量显著提高，实验研究证明本方对心、肝、肾、骨髓及消化系统无不良影响同时可克服化、放疗的副作用。使白细胞不下降，有利于放、化疗的顺利进行。实践证明本方是一理想的治疗疡科晚期恶性肿瘤的有效药物。疮疡血瘀证与活血化瘀天津市中医医院( 3 0 0 1 4 0 )王建平 天津市中医药研究院( 3 0 0 0 2 2 )李兰青血瘀证与活血化瘀的研究，是我国中医、中西医结台研究中成果显著、有突破性进展、发展迅速的领域之一。血瘀证起源于中医的瘀血学说，活血化瘀法是中医学针对血瘀证制定的治疗法则，也是中医的重要治疗原则之一。自内经以来，被历代医家所重视，并有不断发展创新，尤以清代王清任医林改错及诸逐瘀汤最为著名。近年来对它的研究不断深入，引起国内外重视。在疮疡的治疗中活血化瘀法被广泛应用，且疗效确实。现就血瘀证及活血化瘀法的研究在疮疡诊疗中的意义作一探讨。3